“我爸糖尿病已經(jīng)二十年了，現(xiàn)在身體還倍兒棒！”、“我叔活到70歲，糖尿病也沒(méi)啥大毛病?！?/p>

你可能聽過(guò)不少類似話，可你知道嗎？一旦糖尿病人邁過(guò)62歲這個(gè)坎，身體開始悄悄發(fā)生變化，很多癥狀就藏不住了。

別以為只是“血糖高”那么簡(jiǎn)單，真正的麻煩，是在你以為“控制得挺好”的時(shí)候，慢性并發(fā)癥已經(jīng)悄悄埋下了伏筆。今天我們就來(lái)聊聊，62歲之后的糖尿病人，身體里常見的那些“隱形信號(hào)”，你是否已經(jīng)中招？

為啥是62歲？

這個(gè)數(shù)字不是玄學(xué)。國(guó)家老年醫(yī)學(xué)研究中心2023年一項(xiàng)針對(duì)全國(guó)2型糖尿病患者的長(zhǎng)期隨訪研究發(fā)現(xiàn)：糖尿病患者在60歲至65歲之間，慢性并發(fā)癥的累計(jì)發(fā)生率明顯上升，尤其是心腦血管疾病和腎功能障礙，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)提升了近40%。

這不是巧合，而是長(zhǎng)期高血糖作用下，微血管和大血管病變的一個(gè)臨界點(diǎn)。簡(jiǎn)單說(shuō)，就是血糖高得時(shí)間久了，該壞的地方也差不多開始“壞”了。

62歲，對(duì)大多數(shù)糖尿病人來(lái)說(shuō)，是個(gè)躲不過(guò)的“節(jié)點(diǎn)”。

眼睛開始“騙人”，真的是老花嗎？

“最近看東西越來(lái)越模糊，是不是老花眼嚴(yán)重了？”很多老人來(lái)就診時(shí)都會(huì)這么問(wèn)。但一查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題不在眼鏡度數(shù)，而是糖尿病視網(wǎng)膜病變。

我記得很清楚，有位65歲的退休教師李阿姨，血糖一直控制在7左右，看著還行。可有天突然說(shuō)看東西有黑影，以為是飛蚊癥，后來(lái)檢查一看，已經(jīng)是增殖期視網(wǎng)膜病變，玻璃體里都出血了。

她說(shuō)：“我血糖都沒(méi)高過(guò)10，怎么還出這事？”糖尿病對(duì)眼睛的傷害，和血糖控制得好不好有關(guān)，但更重要的是控制得“多久”。短期正常，不代表過(guò)去的高血糖沒(méi)留下“賬單”。

糖尿病眼病是導(dǎo)致老年人失明最常見的原因之一，而且很多人等到視力下降才去查，往往為時(shí)已晚。

腎臟“啞巴病”，悄悄溜走健康

很多老糖友都會(huì)說(shuō)：“我不腫不痛，尿也正常，腎肯定沒(méi)事?！钡悄虿∧I病偏偏就是那種前期“啞巴”一樣的病。

當(dāng)你感覺身體不對(duì)勁時(shí)，可能腎功能已經(jīng)下降了50%以上。

在門診，我遇到一個(gè)72歲的老人，叫陳師傅，糖尿病20年了，平時(shí)不太管血糖，也不愛查體。一次體檢發(fā)現(xiàn)肌酐升高，尿蛋白三個(gè)加號(hào)，一查是糖尿病腎病進(jìn)展到3期，腎小球?yàn)V過(guò)率只剩一半。

“我都沒(méi)感覺啊！”他說(shuō)。

這就是問(wèn)題所在。糖尿病腎病早期幾乎沒(méi)有癥狀，而且很多人連基礎(chǔ)的尿常規(guī)都不查。等到水腫、高血壓、尿少出現(xiàn)時(shí)，通常已經(jīng)是中晚期。

這類患者如果不進(jìn)行及時(shí)干預(yù)，發(fā)展到尿毒癥的概率遠(yuǎn)高于其他原因的慢性腎病。

手麻、腳涼、走路像踩棉花？可能是神經(jīng)壞了

你有沒(méi)有過(guò)這樣的感覺：晚上睡覺腳底火辣辣、麻酥酥，偶爾像蟲子爬，又或者走路沒(méi)勁、踩地像踩棉花？

很多老年糖友不以為意，以為是“年紀(jì)大了”。但這些，很可能是糖尿病周圍神經(jīng)病變的信號(hào)。

長(zhǎng)期高血糖會(huì)損傷神經(jīng)的血供，導(dǎo)致神經(jīng)“吃不飽”，慢慢萎縮凋亡。尤其是腳部神經(jīng)最容易受影響。

神經(jīng)病變最可怕的不是疼，而是“沒(méi)感覺”。腳被鞋磨破了不知道，扎了釘子沒(méi)察覺，結(jié)果感染、壞死，最后發(fā)展成糖尿病足，甚至截肢。

你沒(méi)看錯(cuò)，全球每30秒就有一條糖尿病人腿被截掉，這是世界衛(wèi)生組織公開的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。

“糖心”——糖尿病人的心臟不一樣

糖尿病人患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)比普通人高2到4倍。心梗、心衰、心律失常，幾乎是糖尿病人的“保留節(jié)目”。

不同的是，糖尿病人很多時(shí)候心梗來(lái)了都沒(méi)癥狀，這叫“無(wú)痛性心肌梗死”，尤其是老年人。

我有個(gè)67歲的病人，王叔，一天突然覺得有點(diǎn)累，喘不上氣，以為是感冒，結(jié)果一查心電圖——已經(jīng)是廣泛前壁心肌梗死。

“我都沒(méi)覺得疼啊！”他說(shuō)。

糖尿病人因?yàn)樯窠?jīng)受損，對(duì)疼痛敏感度下降，所以很多人錯(cuò)過(guò)了最佳搶救時(shí)間。

所以我常說(shuō)：糖尿病人看心臟，不能靠“感覺”，要靠檢查。

你以為是“老毛病”，其實(shí)是“糖的賬”

很多人誤以為糖尿病只是“控制血糖”的事，實(shí)則不然。糖尿病真正危險(xiǎn)的，是它對(duì)各種器官的慢性侵蝕。

比如：

皮膚瘙癢、傷口難愈合，可能是血管硬化、免疫力下降；

牙齒松動(dòng)、牙齦出血，可能是糖尿病牙周??；

反復(fù)尿路感染，可能是高糖尿?qū)е碌木菏д{(diào)。

這些問(wèn)題，62歲之后會(huì)越發(fā)明顯。你以為的“年紀(jì)大了”，其實(shí)是“糖在偷偷報(bào)復(fù)你”。

很多人吃藥吃錯(cuò)了

還有一點(diǎn)必須說(shuō)，一些老年糖友控制血糖的“方式”，其實(shí)是在“自毀身體”。

有人血糖剛高一點(diǎn)就猛吃降糖藥，結(jié)果低血糖暈倒；有人自己隨便停藥，覺得“最近吃得清淡，藥可以不吃”；還有人長(zhǎng)期吃磺脲類藥物不監(jiān)測(cè)腎功能，結(jié)果藥物在體內(nèi)堆積，造成中毒。

降糖藥不是萬(wàn)能的，“吃對(duì)”比“吃多”更重要。

國(guó)家指南明確指出，老年糖尿病患者的控糖目標(biāo)應(yīng)適度放寬，避免低血糖風(fēng)險(xiǎn)。尤其是合并心腦血管病、腎病的患者，用藥方案要個(gè)體化。

想活得久又健康，糖友得這樣做

我常對(duì)病人說(shuō)，糖尿病不是“治”，而是“養(yǎng)”。特別是62歲以后，能不能活得健康，關(guān)鍵在這幾點(diǎn)：

第一，定期查眼底、尿常規(guī)、心電圖，不能等癥狀出來(lái)才檢查。

第二，飲食控制不是節(jié)食，而是“穩(wěn)糖”，主食要吃對(duì)，不能餓著自己。

第三，運(yùn)動(dòng)不能盲目，適度快走、太極、游泳都是好選擇，堅(jiān)持比強(qiáng)度重要。

第四，血糖不是唯一指標(biāo)，血壓、血脂、尿蛋白、體重都要一起管。

第五，保持好心情，別讓焦慮偷走健康。

你身邊的糖友還好嗎？

糖尿病不是“老年病”，而是一種終身管理的慢性病。尤其是過(guò)了62歲，很多問(wèn)題就像“浮出水面的冰山”，你不去面對(duì)，它就會(huì)狠狠地找上門來(lái)。

你或你身邊的親人，有沒(méi)有已經(jīng)出現(xiàn)了上述癥狀？是否還在以為“人老了就這樣”？別讓這些“常見毛病”，變成“致命大病”。

你是否也注意到身邊的糖尿病人，在年過(guò)六旬之后開始出現(xiàn)這些變化？你認(rèn)為該如何幫助他們更好地生活？歡迎在評(píng)論區(qū)聊聊你的看法。

參考文獻(xiàn)：
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