“做完心臟支架手術(shù)是不是就萬(wàn)事大吉了？”這可能是許多患者心里的疑問(wèn)。答案遠(yuǎn)比想象的要嚴(yán)峻。動(dòng)過(guò)支架的人，并不是“修好就完事”，而是從此開(kāi)啟了另一段更需警惕的旅程。

心臟支架手術(shù)，也稱為冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)，是冠心病治療的有效手段之一。根據(jù)國(guó)家心血管病中心發(fā)布的《2023年中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告》顯示，我國(guó)每年進(jìn)行冠脈支架手術(shù)的人數(shù)已超過(guò)100萬(wàn)例，且呈逐年上升趨勢(shì)。

術(shù)后再狹窄、支架內(nèi)血栓、心肌梗死甚至猝死的風(fēng)險(xiǎn)依舊存在。這意味著，手術(shù)只是開(kāi)始，之后的生活方式調(diào)整才是決定健康走向的關(guān)鍵。

在臨床工作中，常見(jiàn)一些患者術(shù)后“該吃吃、該抽抽、該熬夜還熬夜”，結(jié)果就是不到一年，又被120抬進(jìn)了醫(yī)院。為此，有必要用科學(xué)、通俗的語(yǔ)言，講清楚支架術(shù)后絕不能再干的4件事，幫助大家真正做到“手術(shù)一時(shí)，健康一世”。

煙酒不斷，等于把支架當(dāng)一次性用品

支架不是“防彈衣”，更不是“鐵打的心臟”。抽煙喝酒，是支架術(shù)后最大的隱形殺手。

研究顯示，吸煙者支架內(nèi)血栓形成率是非吸煙者的2倍以上。尼古丁和一氧化碳會(huì)直接損傷血管內(nèi)皮，讓本已受損的冠脈雪上加霜。

酒精雖然在某些研究中被稱為“少量可護(hù)心”，但對(duì)支架術(shù)后患者而言，哪怕是“少量”也可能是多余。酒精會(huì)干擾抗血小板藥物的代謝，增加出血風(fēng)險(xiǎn)，甚至誘發(fā)心律失常。

某公共場(chǎng)所就曾有一位中年男性，術(shù)后不到半年，自恃“身體恢復(fù)不錯(cuò)”，每天小酒不斷，還抽煙解乏。結(jié)果在一次聚會(huì)上突發(fā)急性心肌梗死，送醫(yī)時(shí)已出現(xiàn)心源性休克，雖經(jīng)搶救脫離危險(xiǎn)，但心功能大不如前。

動(dòng)過(guò)支架的人，請(qǐng)堅(jiān)決戒煙，滴酒不沾。就像老話說(shuō)的：“煙是刀，酒是火，心臟支架怕得多。”

停藥任性，勝似“自廢武功”

支架術(shù)后，最重要的“保命藥”是抗血小板藥物，如阿司匹林和氯吡格雷（或替格瑞洛等）。這些藥物可以防止支架內(nèi)血栓形成，是術(shù)后管理的核心。

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院的研究數(shù)據(jù)顯示，術(shù)后1年內(nèi)擅自停藥者，其支架血栓發(fā)生率是規(guī)律用藥者的6倍。而一旦形成血栓，往往是突發(fā)性的、致命性的。

有患者出于“怕傷胃”“怕出血”之類的擔(dān)憂，自行停藥，結(jié)果導(dǎo)致支架血栓。一名曾在某機(jī)構(gòu)接受支架手術(shù)的女性患者，術(shù)后3個(gè)月擅自停用氯吡格雷，結(jié)果在一次晨練中突然倒地，搶救時(shí)已為時(shí)已晚。

“吃藥不是負(fù)擔(dān)，是續(xù)命?！?/strong>

支架術(shù)后用藥有嚴(yán)格的時(shí)間安排，一般至少雙聯(lián)抗血小板治療12個(gè)月，之后根據(jù)病情評(píng)估調(diào)整。任何調(diào)整都需醫(yī)生評(píng)估，切勿自己做“主刀醫(yī)生”！

熬夜勞累，是“慢性自殺”的開(kāi)始

支架術(shù)后，很多人以為“恢復(fù)得差不多”就可以像以前一樣熬夜加班、通宵娛樂(lè)。但事實(shí)是：

熬夜會(huì)導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮、血壓升高、心率加快，增加心肌耗氧量，同時(shí)還會(huì)擾亂血液的凝血機(jī)制，增加血栓風(fēng)險(xiǎn)。

2024年中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)發(fā)布的專家共識(shí)中指出：支架術(shù)后患者若長(zhǎng)期處于睡眠不足、心理壓力大、體力透支的狀態(tài)，發(fā)生心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)將顯著升高。

長(zhǎng)時(shí)間熬夜，猶如在支架上不斷敲錘子，遲早會(huì)有一次“砸斷”。

俗話說(shuō)：“心臟不是鐵打的，睡覺(jué)才是最好的藥。”支架術(shù)后，規(guī)律作息、保證每晚7小時(shí)以上的高質(zhì)量睡眠，是最簡(jiǎn)單卻最有效的“護(hù)心法寶”。

暴飲暴食，撐壞的不只是肚子

支架術(shù)后，很多人“補(bǔ)償性進(jìn)食”，以為“吃好點(diǎn)能養(yǎng)身體”，殊不知：

高脂高鹽飲食會(huì)讓血脂飆升，血壓升高，加重心臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致支架周圍再狹窄。

《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2022年）》顯示，我國(guó)成人每日平均攝鹽量仍高達(dá)9.3克，遠(yuǎn)超世界衛(wèi)生組織建議的5克。高鹽飲食直接誘發(fā)高血壓，而高脂高糖飲食則與動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展密切相關(guān)。

臨床上不乏這樣的病人：支架術(shù)后不忌口，每天大魚(yú)大肉、夜宵不斷，三高控制不住，半年后支架再狹窄，又得重做一次手術(shù)。

支架術(shù)后的飲食應(yīng)以低鹽、低脂、高纖維為主。多吃蔬菜、粗糧、豆類，少油少糖，控制總熱量攝入。吃飯要記住一句老話：“吃七分飽，活到老。”

支架不是“免死金牌”，而是“健康警鐘”

動(dòng)了支架，等于血管已經(jīng)“破過(guò)相”，從此要更加小心呵護(hù)。術(shù)后管理，不僅是吃藥的問(wèn)題，更是生活方式的重建。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)越來(lái)越強(qiáng)調(diào)“以病人為中心的慢病管理”，支架術(shù)后患者更應(yīng)重視心臟康復(fù)，包括合理運(yùn)動(dòng)、心理調(diào)適、定期復(fù)查等。

通過(guò)心電圖、心臟超聲、血脂血糖檢測(cè)，隨訪支架功能，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，是術(shù)后管理的重要一環(huán)。

國(guó)家衛(wèi)健委正在推動(dòng)“心臟康復(fù)標(biāo)準(zhǔn)化中心”的建設(shè)，目的就是讓更多患者在術(shù)后重拾健康生活，而不是頻繁進(jìn)出醫(yī)院。

寫(xiě)在最后的一句話

心臟支架不是終點(diǎn)，而是起點(diǎn)；不是“放心丸”，而是“警醒鐘”。動(dòng)過(guò)支架的人，遠(yuǎn)離煙酒、規(guī)律作息、堅(jiān)持用藥、控制飲食，是對(duì)自己負(fù)責(zé)，也是對(duì)家人負(fù)責(zé)。

正如一句老話：“留得青山在，不怕沒(méi)柴燒?！焙煤帽Ｗo(hù)心臟，才有余力去追求人生的精彩。

你怎么看？

你或你的親友有沒(méi)有支架術(shù)后“輕敵”的經(jīng)歷？是否還存在僥幸心理？歡迎留言說(shuō)出你的觀點(diǎn)！

參考文獻(xiàn)
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［2］中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì),中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管內(nèi)科醫(yī)師分會(huì).冠狀動(dòng)脈支架術(shù)后抗血小板治療中國(guó)專家共識(shí)(2024年版)[J].中華心血管病雜志,2024,52(3):189-198.
［3］國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì).中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告(2022年)[R].北京:國(guó)家衛(wèi)健委,2022.
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