開門見山地說，今天要講的這個(gè)病癥，乍聽之下常讓人心里一沉——它就是“馬尾損傷”。很多人一聽損傷在脊髓、在神經(jīng)，便覺得再無回旋余地，其實(shí)中醫(yī)看來，這其中仍有生機(jī)可尋。民國(guó)時(shí)期有位善治疑難雜癥的大夫，名叫陸志強(qiáng)，雖不及張錫純那般家喻戶曉，但在江南一帶，也是以“通絡(luò)醒神”著稱的名醫(yī)。他曾說過：“髓絡(luò)之傷，非獨(dú)在形，更在氣機(jī)。通其經(jīng)，調(diào)其腑，往往有意外之轉(zhuǎn)圜�！边@話可不是空談，都是他從多年臨證中一點(diǎn)點(diǎn)摸索出來的。

記得陸志強(qiáng)先生醫(yī)案里記載過這么一樁事。蘇州城里有個(gè)讀書人，不到四十歲，因跌傷腰背，漸漸兩腿麻木無力，小便難以自控，大便亦常困難。初時(shí)只當(dāng)是普通腰痛，拖了半年，竟至步履維艱。他尋到陸志強(qiáng)處時(shí)，已是面色萎黃、神情郁結(jié)。陸志強(qiáng)細(xì)察其脈，覺其腰脊之間氣血纏滯，瘀阻髓絡(luò)，腑氣不通，這正是中醫(yī)所謂“馬尾受損”之候。他沒有開什么稀奇貴重的藥，只寫了一方：黃芪、當(dāng)歸、地龍、牛膝，另加一味麝香（沖服）。方子看似平常，卻重在補(bǔ)氣活血、通絡(luò)開竅。那讀書人將信將疑，回去照方調(diào)服。誰(shuí)知連用十余劑后，兩腿漸覺溫?zé)幔”阋延兄X。再調(diào)治兩月，竟能扶杖慢行，二便亦漸復(fù)常。

說到這兒，不得不感慨中醫(yī)對(duì)人體氣機(jī)與經(jīng)絡(luò)的理解之深，也不得不佩服像陸志強(qiáng)這樣的大夫，善從“通調(diào)”二字入手，激活人體自身的修復(fù)之力。那么，面對(duì)馬尾損傷，中醫(yī)究竟有哪些認(rèn)識(shí)與調(diào)治思路呢？且聽我一一道來。

第一，馬尾損傷，首重通督醒神。

督脈行于脊里，總督一身陽(yáng)氣。馬尾所在，正是督脈絡(luò)屬之區(qū)。損傷之后，往往陽(yáng)氣不通、神機(jī)失用。所以治療上，常選用黃芪、鹿角膠等溫養(yǎng)督脈，輔以麝香、冰片等香竄之品，引藥透達(dá)髓絡(luò)，喚醒沉睡之神經(jīng)。這就像燈火被阻，不是燈壞了，而是線路淤塞，通其脈絡(luò)，光明自復(fù)。

第二，調(diào)補(bǔ)肝腎，充養(yǎng)筋骨。

肝主筋，腎主骨，髓由腎生。馬尾損傷后，下肢痿軟、二便失司，多與肝腎虧虛相關(guān)。故用藥常配熟地、山茱萸、桑寄生、杜仲等，填補(bǔ)肝腎精血，強(qiáng)筋健骨。好比樹木根深方能枝繁葉茂，肝腎充實(shí)，經(jīng)髓才得濡養(yǎng)。

第三，化瘀通絡(luò)，貫穿始終。

損傷必有瘀，瘀阻則絡(luò)不通。無論病程新久，活血化瘀之藥總不可少。像當(dāng)歸、川芎、地龍、土鱉蟲等，都是常用之品。尤其地龍，善走竄通絡(luò)，對(duì)于神經(jīng)傳導(dǎo)障礙頗有妙用。瘀化絡(luò)通，氣血方能灌養(yǎng)四末。

第四，兼顧脾胃，益氣升清。

脾主肌肉、主運(yùn)化。痿弱之癥，若只顧補(bǔ)腎通絡(luò)，忽略脾胃，則氣血生化無源，藥力亦難輸布。故方中常佐黨參、白術(shù)、茯苓，甚或少量升麻、柴胡，升提清陽(yáng)，使水谷精微上輸以養(yǎng)髓，下充以實(shí)肢。

第五，重視二便，通調(diào)為要。

小便癃閉或失禁、大便困難，是馬尾損傷最常見亦最困擾之癥。此不僅關(guān)乎局部，更影響全身氣機(jī)。臨床常用肉桂、牛膝引火歸元、溫化水液；配枳殼、桔梗開宣肺氣以通腑氣；或佐滑石、車前子通利水道。保持二便通調(diào)，往往能為神經(jīng)恢復(fù)創(chuàng)造內(nèi)在環(huán)境。

總而言之，馬尾損傷雖屬難癥，卻非絕癥。中醫(yī)不從“神經(jīng)斷裂”之名糾結(jié)，而從“氣瘀髓滯、肝腎虧虛”之本質(zhì)著手，通過通督脈、補(bǔ)肝腎、化瘀滯、調(diào)脾胃、利二便的整體策略，常常能推動(dòng)機(jī)體自我修復(fù)，改善癥狀，提升生機(jī)。

正如陸志強(qiáng)先生所言：“醫(yī)者之道，不在與病對(duì)抗，而在與生機(jī)同行。”