說明：文章為警示，如果類似癥狀，不要對(duì)號(hào)入座！請(qǐng)及時(shí)正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)。

門診經(jīng)常碰到這種“屁多的人”，他們要么帶著尷尬來咨詢，要么揣著焦慮來檢查，擔(dān)心自己是不是得了嚴(yán)重的腸胃病，甚至是腸癌。

46歲的于先生就是其中之一，最近半年，他發(fā)現(xiàn)自己放屁次數(shù)突然增多，一天能放二三十個(gè)，公共場(chǎng)合總怕憋不住出糗，更讓他坐立難安的是，上網(wǎng)搜索后，竟看到“放屁多是腸癌信號(hào)”的說法。

于先生越想越怕，雖然排便一直規(guī)律，沒有腹痛、便血等不適，但還是忍不住掛了消化內(nèi)科的號(hào)。

醫(yī)生詳細(xì)詢問了他的飲食和生活習(xí)慣，得知他這段時(shí)間為了控重，每天吃大量紅薯、燕麥等粗糧，隨后為他安排了腸鏡檢查。結(jié)果顯示，他的腸道黏膜光滑，沒有息肉、腫瘤等異常，完全排除了腸癌的可能。

拿到報(bào)告的于先生如釋重負(fù)：“原來單純放屁多不是生病，真是白焦慮了一場(chǎng)！” 其實(shí)，像于先生這樣因“放屁多”糾結(jié)的人不在少數(shù)。

放屁是每個(gè)人都逃不開的生理現(xiàn)象，可它到底和腸胃健康是什么關(guān)系？是放屁多代表腸胃好，還是放屁少才正常？

今天就來揭開“屁”的秘密，尤其是3種需要格外警惕的“危險(xiǎn)屁”，每個(gè)人都該看清。

放屁的真相：腸道菌群的“工作成果”，多少才正常？

很多人對(duì)屁避之不及，卻不知道它是腸道健康的“晴雨表”。

我們的腸道里住著龐大的微生態(tài)菌群，它們就像腸道里的“消化工人”，會(huì)分解食物殘?jiān)⑽幢晃盏臓I(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，這個(gè)過程中會(huì)產(chǎn)生大量氣體，這些氣體積累到一定量，就會(huì)通過肛門排出，形成屁。

從成分來看，屁的構(gòu)成其實(shí)很復(fù)雜，檢測(cè)發(fā)現(xiàn)包含5種以上氣體：氮?dú)庹急茸罡撸s59%；其次是氫氣（21%）、二氧化碳（9%）、甲烷（7%）、氧氣（3%），還有1%的微量化合物，正是這1%的成分決定了屁的味道。

醫(yī)學(xué)上界定，健康人每天放屁6-20個(gè)，每次排出約100毫升氣體，總量約0.6-1.8升，這樣的頻率能及時(shí)排出腸道氣體，避免腹部脹痛，讓腸胃保持舒適。

如果偶爾超過這個(gè)范圍，比如吃了豆類、紅薯、洋蔥等易產(chǎn)氣食物后，放屁增多，且沒有其他不適，完全屬于正?，F(xiàn)象，和“腸胃好壞”沒有直接關(guān)聯(lián)。

于先生的情況就是如此，大量粗糧攝入讓腸道菌群有了更多“工作原料”，分解產(chǎn)生的氣體自然增多。

可見，單純的放屁多，既不代表腸胃好，也不意味著腸胃差，關(guān)鍵要看“屁的狀態(tài)”和“是否有伴隨癥狀”。

重點(diǎn)警惕！這3種“危險(xiǎn)屁”，可能是腸道疾病的信號(hào)

雖然放屁多不用慌，但如果屁出現(xiàn)以下3種異常，就不能掉以輕心了，它們可能是腸道疾病的“警報(bào)”，甚至和腸癌相關(guān)：

1. 屁味異常刺鼻，像臭雞蛋、腐肉味

正常情況下，健康腸道排出的屁只有輕微的臭味，這是因?yàn)槟c道菌群平衡，產(chǎn)生的含硫化合物等臭味物質(zhì)較少。

但如果屁的臭味突然變得特別濃烈，像臭雞蛋、腐爛食物的味道，甚至讓人難以忍受，就可能提示腸道出現(xiàn)問題。

這種異常臭味，大多是腸道菌群失衡導(dǎo)致的——有害菌增多、有益菌減少，會(huì)讓食物殘?jiān)l(fā)酵產(chǎn)生大量硫化氫、甲硫醇等含硫氣體，這些氣體正是臭味的來源。

常見原因包括消化不良、腸道炎癥，嚴(yán)重時(shí)可能是腸道腫瘤，腫瘤組織壞死、感染會(huì)產(chǎn)生更多腐敗性氣體，讓屁味變得異常刺鼻。 臨床中曾有患者因“屁臭得反?！本歪t(yī)，腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)腸道內(nèi)有較大息肉，病理提示不典型增生，及時(shí)切除后，屁味才逐漸恢復(fù)正常。

如果屁臭持續(xù)超過2周，且排除了飲食因素（如大量吃大蒜、洋蔥、肉類），一定要及時(shí)檢查。

2. 屁中帶有血腥味，或伴隨便血

放屁時(shí)聞到血腥味，是非常危險(xiǎn)的信號(hào)，必須立刻就醫(yī)。

腸道腫瘤（如腸癌）的典型特征之一，就是腫瘤表面布滿脆弱的血管，像菜花一樣凸起，容易因腸道蠕動(dòng)、糞便摩擦而出血。

少量出血時(shí)，血液不會(huì)直接排出，而是與腸道氣體、黏液混合，放屁時(shí)就會(huì)帶有淡淡的血腥味；如果出血量增多，還可能出現(xiàn)黑便、暗紅血便。 很多人會(huì)把這種情況當(dāng)成“痔瘡出血”，但痔瘡出血多為便后滴血、鮮血便，而腸道腫瘤引起的出血，血液多與糞便混合，或伴隨血腥味屁。

曾有60歲患者，因放屁帶血腥味且持續(xù)1個(gè)月，檢查后確診為升結(jié)腸癌中期，幸好發(fā)現(xiàn)及時(shí)，通過手術(shù)獲得了較好的預(yù)后。

3. 放屁次數(shù)突然減少，伴隨腹痛腹脹

相比于放屁增多，放屁突然減少甚至停止，才是更危險(xiǎn)的信號(hào)！

健康人每天都會(huì)放屁，這是腸道通氣的正常表現(xiàn)，如果突然連續(xù)幾天放屁很少，甚至不放屁，同時(shí)出現(xiàn)明顯的腹痛、腹脹，且疼痛多為陣發(fā)性絞痛，就可能提示腸道梗阻。

腸道腫瘤、嚴(yán)重腸息肉等疾病，可能會(huì)堵塞腸道，導(dǎo)致氣體和糞便無法正常排出，引發(fā)腸梗阻。

此時(shí)除了放屁減少，還可能出現(xiàn)排便困難、嘔吐等癥狀，若不及時(shí)處理，可能導(dǎo)致腸壞死，危及生命。

臨床數(shù)據(jù)顯示，約10%的腸癌患者會(huì)以腸梗阻為首發(fā)癥狀，其中就包括放屁減少。

除了看屁，這2個(gè)誤區(qū)+1個(gè)篩查方法，關(guān)乎腸道健康

很多人對(duì)“放屁異?！贝嬖谡`解，也不知道該如何排查風(fēng)險(xiǎn)，這兩個(gè)常見誤區(qū)一定要避開：

誤區(qū)1：放屁異常是肝臟不好

很多人覺得“屁臭、放屁異常”和肝臟有關(guān)，但事實(shí)恰恰相反——放屁異常的核心病因是腸道疾病，而非肝臟問題。

常見的相關(guān)疾病包括大腸癌、腸息肉、便秘、腸易激綜合征、炎癥性腸病等，肝臟疾病很少直接導(dǎo)致放屁異常，更多表現(xiàn)為黃疸、腹水、肝區(qū)疼痛等。

誤區(qū)2：沒癥狀就不用做腸鏡

很多人認(rèn)為只有出現(xiàn)腹痛、便血、放屁異常等癥狀時(shí)，才需要做腸鏡，這是錯(cuò)誤的。腸道疾病早期癥狀極其隱蔽，等出現(xiàn)明顯癥狀時(shí)，往往已經(jīng)發(fā)展到中晚期。比如腸癌，早期可能沒有任何不適，等到出現(xiàn)血腥味屁、腸梗阻時(shí)，大多已經(jīng)不是早期了。

關(guān)鍵篩查：腸鏡

是發(fā)現(xiàn)腸道疾病的“金標(biāo)準(zhǔn)” 要想及時(shí)發(fā)現(xiàn)腸道疾病，最有效的方式就是腸鏡檢查！

沒有之一。

它能直接觀察腸道黏膜的情況，發(fā)現(xiàn)微小息肉、早期腫瘤，并能通過活檢明確病理，甚至可以在鏡下直接切除息肉，從根源上預(yù)防腸癌。

李兆申院士曾多次呼吁：“45歲以后還沒做過腸鏡的人，一定要盡快做一次！一次腸鏡能保證5-10年左右的腸道健康，發(fā)現(xiàn)息肉及時(shí)切除，就能有效預(yù)防腸癌?！?/p>

尤其是以下高危人群，更要提前篩查：

• 有腸癌家族史（一級(jí)親屬患?。?/p>

• 長(zhǎng)期吃高脂肪、高熱量食物，少吃膳食纖維；

• 缺少運(yùn)動(dòng)、長(zhǎng)期吸煙酗酒、經(jīng)常熬夜；

• 有慢性便秘、腸息肉病史、炎癥性腸病等。

其實(shí)，屁就像腸道的“信使”，單純的放屁多無需焦慮，可能只是飲食導(dǎo)致的腸道菌群活躍；但如果出現(xiàn)異常臭屁、血腥味屁，或是放屁突然減少，就必須重視起來。腸道健康關(guān)乎全身，別因害羞或忽視而錯(cuò)過最佳篩查時(shí)機(jī)。

45歲以上人群、腸癌高危人群，盡快安排一次腸鏡；如果出現(xiàn)上述3種“危險(xiǎn)屁”，別拖延，及時(shí)就醫(yī)排查。

畢竟，腸道無小事，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，才能真正守護(hù)好自己的健康。

案例結(jié)合臨床真實(shí)案例改編，數(shù)據(jù)參考《中國(guó)結(jié)直腸癌篩查與早診早治指南（2020）》《腸道微生態(tài)與疾病防治專家共識(shí)》，轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處。

關(guān)注石醫(yī)生，下期聊聊“腸鏡檢查前，這些準(zhǔn)備工作能讓檢查更順利”。