2025年12月7日，國家醫(yī)保局正式發(fā)布了新版《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2025年）》。此次調(diào)整共新增114種藥品，同時調(diào)出29種臨床價值不高或可替代性強的藥品，目錄內(nèi)藥品總數(shù)增至3253種，其中西藥1857種、中成藥1396種。新版目錄將于2026年1月1日起正式執(zhí)行。

新增藥品重點覆蓋的疾病領域

本次調(diào)整納入的藥品，精準對接了當前臨床治療需求，主要聚焦于以下領域：

腫瘤治療領域

新增了包括卡度尼利單抗、戈沙妥珠單抗在內(nèi)的多款抗腫瘤新藥，為三陰乳腺癌、宮頸癌、肺癌等患者提供了新的治療選擇。

罕見病治療領域

多個罕見病特效藥通過談判納入目錄，例如治療脊髓性肌萎縮癥（SMA）的口服藥物等，通過大幅降價減輕了罕見病患者的用藥負擔。

慢性病治療領域

在糖尿病、高膽固醇血癥等慢性病領域，新增了如西格列汀二甲雙胍緩釋片（Ⅱ）、英克司蘭注射液等藥品，為患者提供了更優(yōu)化、更便捷的治療方案。

其他重點領域

目錄也加強了對兒童用藥、精神疾病用藥的保障，新增了針對兒童注意缺陷多動障礙（ADHD）等疾病的專用藥品，提高了兒童用藥的可及性和安全性。

具體新增目錄如下

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（圖片來源：賽柏藍公眾號）

商業(yè)健康保險創(chuàng)新藥品目錄

本次國家醫(yī)保局同步發(fā)布了首版《商業(yè)健康保險創(chuàng)新藥品目錄》，共納入19種藥品，包括CAR-T等腫瘤治療藥，神經(jīng)母細胞瘤、戈謝病等罕見病的特效藥，阿爾茨海默病治療藥等。這些藥品臨床價值明確，但因價格極高，暫未納入基本醫(yī)保。通過商保目錄形式引導商業(yè)健康保險進行對接，旨在構建“基本醫(yī)保?；?，商業(yè)保險作補充”的協(xié)同保障模式，共同化解患者的經(jīng)濟風險。

新版目錄將于2026年1月1日起正式執(zhí)行。對廣大患者和家屬而言，及時關注當?shù)蒯t(yī)保部門的實施細則，了解具體藥品的報銷流程和定點藥房信息，是充分享受政策紅利的關鍵一步。

國家醫(yī)保藥品目錄的動態(tài)調(diào)整，旨在持續(xù)優(yōu)化藥品結構，將更多臨床價值高、經(jīng)濟性優(yōu)良的藥品納入支付范圍，不斷提升參?；颊叩挠盟幈Ｕ纤?。

作者：廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院中山醫(yī)院 李麗