從“濕”入手，分型施治——中醫(yī)如何用經(jīng)方治好孩子的紫癜性腎炎？

作者：北京史淑榮中醫(yī)紫癜血液病健康科普團(tuán)隊

孩子腿上反復(fù)出現(xiàn)紫紅色斑點，查尿又發(fā)現(xiàn)蛋白和紅細(xì)胞？這很可能是過敏性紫癜性腎炎（HSPN）——一種在兒童中常見的繼發(fā)性腎病。

西醫(yī)常用激素和免疫抑制劑治療，但副作用大、易復(fù)發(fā)。而北京知名的中醫(yī)紫癜血液病專家史淑榮院長另辟蹊徑，從《黃帝內(nèi)經(jīng)》“濕邪為病，下先受之”出發(fā)，提出以“祛濕為核心、分虛實三型、用經(jīng)方調(diào)治”的系統(tǒng)療法，臨床效果顯著。

今天，我們就用通俗語言，帶您了解這套“接地氣”的中醫(yī)智慧。

一、為什么紫癜總長在小腿？答案藏在一個字里：濕

很多家長疑惑：為什么孩子的紫癜總是集中在雙下肢，尤其是膝蓋以下？
史淑榮院長指出：這與“濕邪趨下”的特性密切相關(guān)。

《素問》有言：“傷于濕者，下先受之?！?br/>濕性重濁、黏滯、向下走，就像雨水往低處流，所以病變多出現(xiàn)在下肢。

而兒童體質(zhì)特殊：

• 脾胃嬌嫩，愛吃零食、冷飲，易生內(nèi)濕；
• 衛(wèi)外不固，雨天、潮濕環(huán)境更易感外濕；
• 內(nèi)外濕邪相合，浸漬血絡(luò)，便形成下肢紫斑+血尿/蛋白尿

因此，“濕”是貫穿本病的關(guān)鍵病機(jī)。

二、“二類三部六法”：史院長的辨證體系

史淑榮院長將紫癜性腎炎分為虛、實兩大類，細(xì)分為三種證型，對應(yīng)三大治法：

證型 主要表現(xiàn) 治法 核心方藥

濕熱證

（最常見）

紫斑鮮紅、陰雨天加重、口苦黏膩、大便黏、舌苔黃厚膩

抗敏除濕 + 清利三焦?jié)駸?/p>

“抗敏除濕湯”（三仁湯+四妙散+過敏煎加減）

寒濕證

（較少見）

紫斑暗紅、怕冷、四肢涼、喜熱飲、舌淡苔滑

溫經(jīng)散寒 + 祛濕通絡(luò)

當(dāng)歸四逆湯 + 附子

虛證夾濕

（久?。?/p>

紫斑少但尿蛋白反復(fù)、乏力、腰酸、口干、盜汗、舌紅少苔

健脾益腎 + 固攝精微 + 活血通絡(luò)

“芪地固腎方”+桂枝茯苓丸

這就是史淑榮院長總結(jié)的“二類（虛/實）、三部（三型）、六法（宣、清、溫、補(bǔ)、固、通）”治療體系。

三、真實案例：三個孩子，三種治法，全部好轉(zhuǎn)

? 案例1：5歲男孩，濕熱型

• 表現(xiàn)：陰雨天紫斑反復(fù)，尿蛋白2+，舌紅苔厚膩。
• 治法：用“抗敏除濕湯”——含麻黃、防風(fēng)開表，烏梅、五味子固表，蒼術(shù)、黃柏清下焦?jié)駸?，紫草、仙鶴草涼血止血。
• 結(jié)果：服藥7劑紫斑未新發(fā)，14劑后尿蛋白轉(zhuǎn)陰。

? 案例2：6歲女孩，寒濕型

• 表現(xiàn)：紫斑暗紅、手腳冰涼、怕風(fēng)怕冷。
• 治法：當(dāng)歸四逆湯加附子，溫通經(jīng)脈、散寒祛濕。
• 結(jié)果：3周后紫癜消退，尿檢恢復(fù)正常。

? 案例3：13歲男孩，虛證夾濕

• 表現(xiàn)：病程1年，紫斑少但蛋白尿高達(dá)3000mg/天，伴乏力、盜汗、腰酸。
• 治法：黃芪 + 生地 + 芡實 + 白花蛇舌草 + 桂枝茯苓丸，

大補(bǔ)脾腎、固精活血。

• 結(jié)果：1個月后尿蛋白降至254mg/天，3個月完全正常！

四、不只是吃藥：預(yù)防調(diào)護(hù)同樣關(guān)鍵

史院長特別強(qiáng)調(diào)：“三分治，七分養(yǎng)”。

? 飲食調(diào)護(hù)

• 忌“三白”：白米飯、白饅頭、白面條——過于精細(xì)，易生濕；
• 不吃冷飲、油炸零食：損傷脾陽，助長內(nèi)濕；
• 不過度忌口：避免營養(yǎng)不良，反而降低免疫力。

? 季節(jié)防護(hù)

• 長夏（暑濕最重）：家中常備藿香正氣液，預(yù)防濕邪侵襲；
• 陰雨天注意保暖，尤其下肢。

用藥提醒

• 即使癥狀消失、尿檢正常，也應(yīng)繼續(xù)服藥1個月鞏固療效，防止復(fù)發(fā)。

五、為什么經(jīng)方效果好？

史淑榮院長所用方劑，如三仁湯、四妙散、當(dāng)歸四逆湯、桂枝茯苓丸，均出自《傷寒論》《金匱要略》等經(jīng)典，具有：

• 藥簡力專：幾味藥直擊病機(jī)；
• 整體調(diào)節(jié)：不僅治標(biāo)，更調(diào)體質(zhì)；
• 副作用?。哼m合兒童長期調(diào)理。

更重要的是，他將古方靈活化裁，加入抗敏（如防風(fēng)、烏梅）、活血（如雞血藤、丹參）、固腎（如芡實）等現(xiàn)代經(jīng)驗藥，真正做到“古為今用”。

寄語：治病求本，從“濕”調(diào)起

過敏性紫癜性腎炎雖病程長、易反復(fù)，但只要抓住“濕邪致病、下肢為先”這一核心，分清虛實寒熱，用對經(jīng)方，配合生活調(diào)護(hù)，多數(shù)孩子都能穩(wěn)步康復(fù)，遠(yuǎn)離腎損傷。

正如史淑榮院長常說：

“濕去則熱孤，正復(fù)則邪退。治濕，就是治本?！?/p>

溫馨提示：本文所述方案為個體化中醫(yī)辨證案例，具體用藥請務(wù)必在專業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，切勿自行照方抓藥。

關(guān)鍵詞：紫癜性腎炎、中醫(yī)治療、祛濕療法、經(jīng)方、史淑榮、兒童腎病
適合人群：患兒家長、兒科醫(yī)生、中醫(yī)愛好者、過敏性紫癜關(guān)注者

希望這篇文章能幫助更多家庭理解并信任中醫(yī)在兒童腎臟疾病中的獨特價值！