69歲的劉大爺近半年總覺得口渴，水杯不離手，夜里也要起來上兩三次廁所。老伴提醒他是不是血糖有問題，他卻不以為然：“年紀(jì)大了都這樣，水喝多了當(dāng)然尿多，說不定是前列腺的毛病?！?/p>

社區(qū)組織免費(fèi)體檢，劉大爺想著查查也好。空腹抽血后，他被告知血糖指標(biāo)異常，建議去醫(yī)院復(fù)查。一周后，醫(yī)院的糖耐量檢查報(bào)告出來了：空腹血糖8.3mmol/L，餐后兩小時(shí)血糖14.7mmol/L。醫(yī)生明確告訴他，這是2型糖尿病。

劉大爺拿著診斷書愣住了。他反復(fù)回想，自己身體并沒有其他不舒服，怎么突然就成了糖尿病？

一、2025最新糖尿病“診斷流程”發(fā)布！

糖尿病近年來在我國(guó)發(fā)病率呈不斷上升趨勢(shì)， 由糖尿病引起的嚴(yán)重并發(fā)癥更是成為威脅居民健康的重要因素，為了更好的管理和防控糖尿病發(fā)展，《國(guó)家基層糖尿病防治管理指南(2025)》應(yīng)時(shí)而出，其中又更新了哪些內(nèi)容呢？

首先是如何確診糖尿病，很多人對(duì)于診斷依然存在不少疑惑，甚至有些觀念存在誤區(qū)，對(duì)此《國(guó)家基層糖尿病防治管理指南（2025版）》更新中給出了更明確的參考。

其一便是看典型癥狀，患者會(huì)出現(xiàn)多飲、多尿、多食以及消瘦，也就是常見的“三多一少”。滿足其中的兩點(diǎn)及以上，就可以確定有“典型癥狀”了，而指南在更新內(nèi)容中還增加了4個(gè)指標(biāo)：

? 隨機(jī)血糖（≥11.1mmol/L）

? 空腹血糖（≥7.0mmol/L）

? OGTT2小時(shí)（≥11.1mmol/L）

? 糖化血紅蛋白（≥6.5%）

只要符合其中一項(xiàng)就可以“直接確診糖尿病”了。

但這里有兩個(gè)注意要點(diǎn)，首先是OGTT是指在醫(yī)院進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)劑量葡萄糖水口服前（空腹）、1小時(shí)和2小時(shí)不同時(shí)段下，靜脈血的血糖值情況，OGTT2小時(shí)血糖很多人容易混淆為餐后2小時(shí)血糖，雖然在確診典型癥狀后，可以這么認(rèn)為，但實(shí)際對(duì)應(yīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)是“隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L”。

其次糖化血紅蛋白反映的是過去2-3個(gè)月血糖水平均值，一般這項(xiàng)指標(biāo)升高，意味著長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)人體的血糖水平是處于升高狀態(tài)的。

指南中還對(duì)糖尿病確診后治療中也進(jìn)行強(qiáng)調(diào)，應(yīng)該實(shí)現(xiàn)綜合管理，對(duì)存在3高、肥胖、高凝狀態(tài)等心血管風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行控制，

除了調(diào)整生活方式，如有必要需要藥物干預(yù)，同時(shí)還要考慮患者差異性，確立個(gè)體化的控制目標(biāo)。

另外指南還給出詳細(xì)的生活干預(yù)方式建議：

二、最新研究：患糖尿病預(yù)期壽命縮短14.2年！

可能很多人無法想象，實(shí)際上糖尿病的危害遠(yuǎn)比我們想象的嚴(yán)重。

最近《歐洲心臟雜志》上一篇來自丹麥的全國(guó)性大型研究，通過分析當(dāng)年全國(guó)5萬多例死亡病例，并對(duì)比其中1型、2型或無糖尿病人群突發(fā)心臟死亡率發(fā)現(xiàn)，1型和2型糖尿病患者出現(xiàn)突發(fā)心臟猝死的風(fēng)險(xiǎn)分別高于正常人的3.7倍和6.5倍，而且高發(fā)于50歲以下的糖尿病人群，其中30-40歲人群的發(fā)生率更是達(dá)到了正常人的22.7倍。

此外，糖尿病患者還比正常人的預(yù)期壽命要更低，數(shù)據(jù)顯示30歲的1型和2型糖尿病患者要比普通人分別短壽14.2年、7.9年。

其實(shí)類似的研究在今年6月《柳葉刀》上早有發(fā)布，研究員發(fā)現(xiàn)早發(fā)2型糖尿病，也就是40歲前確診的患者，出現(xiàn)心血管疾病、腎病和視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)更高，也就是說確診糖尿病的時(shí)間越早，患者死亡率越高，而且每提前10年確診，對(duì)比普通人要短命3-4年。

數(shù)據(jù)顯示，30歲確診預(yù)計(jì)短壽14年，40歲確診可能短壽10年，50歲確診壽命可能減少6年。

三、患糖尿病后該怎么吃？主食還能吃嗎？

對(duì)于糖尿病患者來說，飲食是一個(gè)比較頭痛的問題，很多人擔(dān)心升糖，不敢吃，也怕吃錯(cuò)了東西自找麻煩，尤其是主食，很多患者都視之洪水猛獸。

但實(shí)際上主食吃好了，反而更有利于血糖穩(wěn)定，曾有日本數(shù)據(jù)顯示，本國(guó)糖尿病患者平均每天碳水?dāng)z入占總熱量的60%，但相關(guān)并發(fā)癥率僅僅有我國(guó)的3分之一，因此主食不是不能吃，而是要科學(xué)攝入。

米面饅頭、包子、面餅都是常見的主食，對(duì)于哪個(gè)更容易升血糖這個(gè)問題，可能很多人都不太了解，其實(shí)無論是哪種主食，生糖指數(shù)都差不多，都屬于高GI的食物，然而就算是低GI的全谷類主食，吃得多也可能升糖快，因此升糖與否其實(shí)主要看主食吃的量和類型。

那么對(duì)于糖尿病患者來說，怎么吃才能更好的控血糖呢？

1、粗細(xì)搭配

主食別吃太細(xì)，日?？梢源钆溲帑?、小米、蕎麥等谷物或豆類混合攝入，可以很好的降低主食GI 值，減緩食物升糖速度，同時(shí)也可以增加飽腹感，避免攝入食物過多，增加血糖波動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)。

2、別煮得太爛

煮飯或者熬制其他主食，最好避免長(zhǎng)時(shí)間熬制，或者長(zhǎng)時(shí)間浸泡、加大蒸煮壓力，主食太稀爛也容易消化吸收，因此升糖速度也會(huì)越快，所以主食最好熬制的粗糙一點(diǎn)。

3、吃飯順序

吃飯前可以先吃蔬菜或蛋白質(zhì)含量高的食物，或者先喝湯，把主食留在最后，這樣也可以延緩升糖速度。

其實(shí)食物之間升糖各有差異，掌握好飲食技巧，豐富飲食結(jié)構(gòu)，血糖控制也不一定是難事。

參考資料：

[1] Lim L L , Jones S , Cikomola J C ,et al.Understanding the drivers and consequences of early-onset type 2 diabetes[J].The Lancet, 2025, 405(10497):2327-2340.

[2]《米和面哪個(gè)更胖人？哪種更健康？關(guān)于主食的 4 條建議！》 .科普中國(guó).2023-4-22.

[3] 基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目基層糖尿病防治管理辦公室， 中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì). 國(guó)家基層糖尿病防治管理指南（2025）[J]. 中華內(nèi)科雜志， 2025， 64(12)： 1169-1186. DOI： 10.3760/cma.j.cn112138-20250924-00572.

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