來源：醫(yī)學(xué)交流平臺

推按正骨手法在骨傷科尤其是中醫(yī)骨傷治療中占有重要地位，是骨傷科四大治療方法（整復(fù)、固定、藥物和功能鍛煉）之一，具有方法簡便，療效顯著等特點。

目前中醫(yī)骨傷，中西醫(yī)結(jié)合骨傷常用的正骨手法有八種。正骨八法：手摸心會、拔伸牽引、旋轉(zhuǎn)屈伸、提按端擠、搖擺觸碰、夾擠分骨、折頂回旋、按摩推拿。

今天，我們先來看看前面4種最常見的正骨手法。

1、手摸心會

骨折整復(fù)前，醫(yī)者用手觸摸骨折部位，要求手法先輕后重，由淺入深，從遠到近，兩頭相對，確實了解骨折端在肢體內(nèi)移位的具體方位，結(jié)合X線所顯示的骨折端移位情況，在頭腦在構(gòu)成一個骨折移位的立體形象，以達到良好的治療效果。

2、拔伸牽引

主要引用的是克服肌肉拮抗力，矯正患肢的短縮移位，恢復(fù)肢體的長度。

按照“欲合先離，離而復(fù)合”的原則，開始牽引時肢體先保持在原來的位置，沿肢體的縱軸，由遠近骨折段作對抗牽引。

然后，再按整復(fù)的步驟改變肢體的方向，持續(xù)牽引。所施牽引力量的大小須以患者肌肉強度為依據(jù)，要輕重適宜，持續(xù)穩(wěn)妥。

一般而言，青壯年男性患者，肌肉發(fā)達，拔伸牽引力應(yīng)較大；相反，老幼及女性患者，所需牽引力不宜太大。

對肌群豐厚的患肢，如股骨干骨折應(yīng)結(jié)合骨牽引；但肱骨干骨折，雖肌肉發(fā)達，若用力過大，常使斷端分離，以致造成不愈合。

3、旋轉(zhuǎn)屈伸

主要矯正骨折斷端的旋轉(zhuǎn)及成角畸形，尤其適用于靠近關(guān)節(jié)部位的骨折。

這種手法彌補了單純拔牽引的不足。肢體有旋轉(zhuǎn)畸形時，可由術(shù)者手握其遠段，在拔伸下圍繞肢體縱軸向左或向右旋轉(zhuǎn)，以恢復(fù)肢體的正常生理軸線；屈伸時，術(shù)者一手固定關(guān)節(jié)近段，另一手握住遠段沿關(guān)節(jié)的冠軸擺肢體，以整復(fù)骨折脫位。

如伸直型肱骨髁上骨折，整復(fù)時應(yīng)首先糾正骨折的旋轉(zhuǎn)畸形，在牽引下屈曲肘關(guān)節(jié)，才可使骨折遠端與近端會合。伸直型股骨髁上骨折可在脛骨結(jié)節(jié)處穿針，在膝牽引。

反之，屈曲型股骨髁上骨折，則需要在股骨髁上處穿針，將膝關(guān)節(jié)處于半屈曲位牽引，骨折才能復(fù)位。

4、提按端擠

主要用于糾正骨折之側(cè)方移位。側(cè)方移位可分為前后側(cè)（即上下側(cè)或掌背側(cè)）移位和內(nèi)外側(cè)（左右側(cè)）移位。

實施手法時，醫(yī)者以掌、指分別置于骨折斷端的前后或左右，用力夾擠，迫使骨折復(fù)位。

對于骨折前后側(cè)移位者用提按手法，醫(yī)者以雙手拇指按于突起的骨折一端向下，其余手指提下陷的骨折另一端向上，使骨折兩端對合。

對骨折內(nèi)外側(cè)移位者用端擠手法，醫(yī)者以一手固定骨折近端，另一手握住骨折遠端，用四指向醫(yī)者方向用力謂之端；用拇指反向用力謂之?dāng)D，將向外突出的骨折端向內(nèi)擠迫。

要求實施手法時用力要適當(dāng)，方向要正確，醫(yī)者手指與患者皮膚緊密接觸，避免在皮膚上來回摩擦而引起損傷。

今天為大家介紹

《常見病中醫(yī)正骨手法技巧》

簡單實用，方便查閱！

編者介紹了正骨手法的基本知識、常用手法、常見病的正骨手法技巧。每種疾病的內(nèi)容分為臨床表現(xiàn)、操作手法、手法技巧及注意事項等，其中涉及骨傷正骨手法的部分均配以真人實體圖片，使讀者可以按圖操作，直觀明了。

目錄介紹

第1章 總論（1）
第一節(jié) 中醫(yī)正骨手法的運用原則及治療功效（1）
一、運用原則（1）
二、治療功效（5）
第二節(jié) 中醫(yī)正骨手法的實施（6）
一、基本要求（6）
二、適應(yīng)證和禁忌證（7）
三、體位（8）
四、注意事項（9）
第2章 中醫(yī)正骨常用手法（11）
第*節(jié) 骨折復(fù)位手法（11）
一、手摸心會（11）
二、拔伸牽引（11）
三、旋轉(zhuǎn)屈伸（12）
四、提按端擠（13）
五、搖擺觸碰（14）
六、夾擠分骨（14）
七、折頂回旋（15）
八、推拿按摩（16）
第二節(jié) 脫位復(fù)位手法（16）
一、手摸心會（17）
二、拔伸牽引（17）
三、屈曲回旋（18）
四、端提擠按（18）
五、足蹬手拉（19）
六、杠桿支撐（20）
七、搖晃松解（20）
第三節(jié) 骨傷理筋手法（21）
一、一指禪推法（21）
二、法（22
三、揉法（24）
四、摩法（25）
五、擦法（26）
六、推法（28）
七、搓法（29）
八、抹法（30）
九、抖法（30）
十、振法（31）
十一、按法（32）
十二、點法（33）
十三、捏法（34）
十四、拿法（34）
十五、捻法（35）
十六、掐法（35）
十七、撥法（36）
十八、踩蹺法（37）
十九、拍法（37）
二十、擊法（38）
二十一、搖法（39）
二十二、扳法（41）
二十三、拔伸法（42）
二十四、歸法（43）
二十五、散法（43）
第3章 常見傷病中醫(yī)正骨手法治療（44）
第*節(jié) 骨折（44）
一、鎖骨骨折（44）
二、肱骨外科頸骨折（45）
三、肱骨內(nèi)上髁骨折（46）
四、尺骨鷹嘴骨折（47）
五、蓋式骨折（48）
六、孟氏骨折（50）
七、跖骨骨折（51）
八、趾骨骨折（52）
第二節(jié) 脫位（53）
一、肩關(guān)節(jié)脫位（53）
二、胸鎖關(guān)節(jié)脫位（54）
三、肩鎖關(guān)節(jié)脫位（55）
四、頸椎小關(guān)節(jié)半脫位（56）
五、寰樞關(guān)節(jié)半脫位（57）
六、腰椎滑脫癥（59）
七、腰椎小關(guān)節(jié)半脫位（60）
八、肘關(guān)節(jié)脫位（61）
九、掌指關(guān)節(jié)脫位（61）
十、髖關(guān)節(jié)脫位（62）
十一、膝關(guān)節(jié)脫位（64）
十二、髕骨脫位（66）
第三節(jié) 筋傷和骨關(guān)節(jié)傷?。?6）
一、頸部扭挫傷（66）
二、落枕（68）
三、神經(jīng)根型頸椎?。?9）
四、椎動脈型頸椎?。?1）
五、交感神經(jīng)型頸椎病（72）
六、頸椎間盤突出癥（73）
七、項韌帶勞損與鈣化（75）
八、岡上肌肌腱炎（76）
九、肩胛提肌損傷（77）
十、肩峰下滑囊炎（78）
十一、肩周炎（80）
十二、肱二頭肌長頭肌腱炎（81）
十三、肱骨外上髁炎（83）
十四、肘關(guān)節(jié)扭挫傷（84）
十五、急性腰肌扭挫傷（86）
十六、腰肌勞損（88）
十七、第三腰椎橫突綜合征（89）
十八、腰椎間盤突出癥（91）
十九、腰椎椎管狹窄癥（93）
二十、腰骶后關(guān)節(jié)?。?4）
二十一、梨狀肌綜合征（95）
二十二、髖關(guān)節(jié)扭傷（97）
二十三、髖關(guān)節(jié)滑囊炎（98）
二十四、臀上皮神經(jīng)損傷（98）
二十五、股二頭肌扭傷（99）
二十六、膝關(guān)節(jié)內(nèi)、外側(cè)副韌帶損傷（100）
二十七、退行性膝關(guān)節(jié)炎（102）
二十八、膝關(guān)節(jié)半月板損傷（103）
二十九、髕下脂肪墊損傷（104）
三十、踝關(guān)節(jié)扭傷（106）
三十一、跖管綜合征（107）
三十二、跟腱炎（108）
三十三、跟痛癥（109）

三十四、跖痛癥（111）

樣章試讀

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