12月30日，四川大學(xué)華西醫(yī)院研究人員在期刊《Journal for ImmunoTherapy of Cancer》上發(fā)表了研究論文，題為“Clinical-radiomics nomogram integrating lymph node radiomic features to predict immunotherapy response in advanced biliary tract cancers”，本研究中，研究人員將九個(gè)影像組學(xué)特征組合起來構(gòu)建了 Rad 分?jǐn)?shù)。列線圖整合了六個(gè)臨床參數(shù)和 Rad 分?jǐn)?shù)，在訓(xùn)練、驗(yàn)證和測試隊(duì)列中分別實(shí)現(xiàn)了最佳的判別能力，曲線下面積（AUC）分別為 0.899、0.843 和 0.874。臨床模型在訓(xùn)練、驗(yàn)證和測試隊(duì)列中的預(yù)測性能優(yōu)于 Rad 分?jǐn)?shù)，AUC 分別為 0.834、0.878 和 0.740。校準(zhǔn)曲線和布里爾分?jǐn)?shù)表明列線圖具有良好的擬合度。列線圖得分較高的患者與得分較低的患者相比，總生存期（OS）和無進(jìn)展生存期（PFS）更長。臨床影像組學(xué)列線圖在預(yù)測晚期膽管癌患者對免疫治療的反應(yīng)方面表現(xiàn)出了良好的性能。

膽道癌：免疫治療有進(jìn)展，精準(zhǔn)篩選獲益患者是關(guān)鍵

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膽道癌（BTCs）是一種高度惡性的疾病，預(yù)后通常較差，過去幾十年來其發(fā)病率在全球范圍內(nèi)不斷上升。根治性切除是唯一可能治愈的治療方法；然而，大多數(shù)首次確診時(shí)已處于晚期的患者并不適合手術(shù)。即使進(jìn)行了根治性切除，由于復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)較高，預(yù)后仍然不佳，根據(jù)監(jiān)測、流行病學(xué)和最終結(jié)果數(shù)據(jù)，5 年生存率僅為 15.2%。

免疫治療因其對免疫系統(tǒng)的顯著激活作用而取得了令人鼓舞的進(jìn)展，目前在多種實(shí)體惡性腫瘤的治療中發(fā)揮著越來越重要的作用。一些研究表明，免疫檢查點(diǎn)抑制劑（ICIs）可能有助于改善晚期 BTC 患者的臨床結(jié)局。然而，值得注意的是，臨床獲益僅限于部分患者。免疫治療費(fèi)用高昂且可能引起毒性反應(yīng)，因此，在免疫治療前識別更有可能獲得持久臨床獲益的患者具有重要的臨床價(jià)值。

生存預(yù)測

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研究展示了總生存期（OS）和無復(fù)發(fā)生存期（RFS）的 Kaplan-Meier 曲線。臨床影像學(xué)列線圖的截?cái)嘀禐?0.5，根據(jù)此值將患者分為高分組和低分組。高分組患者的總生存期和無進(jìn)展生存期均長于低分組患者（p<0.001）。高分組患者的中位總生存期和無進(jìn)展生存期分別為 14.0 個(gè)月和 11.0 個(gè)月。低分組患者的中位總生存期和無進(jìn)展生存期分別為 10.0 個(gè)月和 6.0 個(gè)月（p<0.001）。高分組和低分組患者的 1 年和 2 年總生存率分別為 76.4%、56.2% 和 48.0%、32.2%。高分組和低分組患者的 1 年和 2 年無進(jìn)展生存率分別為 56.2%、41.6% 和 16.4%、12.3%。

根據(jù)諾模圖評分對患者進(jìn)行分組的總生存率（a）和無進(jìn)展生存率（b）的 Kaplan-Meier 曲線

結(jié)論

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總之，通過結(jié)合臨床數(shù)據(jù)、放射學(xué)和影像組學(xué)特征構(gòu)建的臨床影像組學(xué)列線圖，能夠成功預(yù)測晚期膽管癌患者對免疫檢查點(diǎn)抑制劑（ICIs）的反應(yīng)。該列線圖可作為一種簡便、無創(chuàng)、經(jīng)濟(jì)且可靠的免疫檢查點(diǎn)抑制劑反應(yīng)預(yù)測工具，有助于臨床決策。

參考資料：

https://jitc.bmj.com/content/13/12/e012416

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