12月30日，四川大學華西醫(yī)院研究人員在期刊《Journal for ImmunoTherapy of Cancer》上發(fā)表了研究論文，題為“Clinical-radiomics nomogram integrating lymph node radiomic features to predict immunotherapy response in advanced biliary tract cancers”，本研究中，研究人員將九個影像組學特征組合起來構建了 Rad 分數。列線圖整合了六個臨床參數和 Rad 分數，在訓練、驗證和測試隊列中分別實現(xiàn)了最佳的判別能力，曲線下面積（AUC）分別為 0.899、0.843 和 0.874。臨床模型在訓練、驗證和測試隊列中的預測性能優(yōu)于 Rad 分數，AUC 分別為 0.834、0.878 和 0.740。校準曲線和布里爾分數表明列線圖具有良好的擬合度。列線圖得分較高的患者與得分較低的患者相比，總生存期（OS）和無進展生存期（PFS）更長。臨床影像組學列線圖在預測晚期膽管癌患者對免疫治療的反應方面表現(xiàn)出了良好的性能。

膽道癌：免疫治療有進展，精準篩選獲益患者是關鍵

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膽道癌（BTCs）是一種高度惡性的疾病，預后通常較差，過去幾十年來其發(fā)病率在全球范圍內不斷上升。根治性切除是唯一可能治愈的治療方法；然而，大多數首次確診時已處于晚期的患者并不適合手術。即使進行了根治性切除，由于復發(fā)和轉移的風險較高，預后仍然不佳，根據監(jiān)測、流行病學和最終結果數據，5 年生存率僅為 15.2%。

免疫治療因其對免疫系統(tǒng)的顯著激活作用而取得了令人鼓舞的進展，目前在多種實體惡性腫瘤的治療中發(fā)揮著越來越重要的作用。一些研究表明，免疫檢查點抑制劑（ICIs）可能有助于改善晚期 BTC 患者的臨床結局。然而，值得注意的是，臨床獲益僅限于部分患者。免疫治療費用高昂且可能引起毒性反應，因此，在免疫治療前識別更有可能獲得持久臨床獲益的患者具有重要的臨床價值。

生存預測

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研究展示了總生存期（OS）和無復發(fā)生存期（RFS）的 Kaplan-Meier 曲線。臨床影像學列線圖的截斷值為 0.5，根據此值將患者分為高分組和低分組。高分組患者的總生存期和無進展生存期均長于低分組患者（p<0.001）。高分組患者的中位總生存期和無進展生存期分別為 14.0 個月和 11.0 個月。低分組患者的中位總生存期和無進展生存期分別為 10.0 個月和 6.0 個月（p<0.001）。高分組和低分組患者的 1 年和 2 年總生存率分別為 76.4%、56.2% 和 48.0%、32.2%。高分組和低分組患者的 1 年和 2 年無進展生存率分別為 56.2%、41.6% 和 16.4%、12.3%。

根據諾模圖評分對患者進行分組的總生存率（a）和無進展生存率（b）的 Kaplan-Meier 曲線

結論

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總之，通過結合臨床數據、放射學和影像組學特征構建的臨床影像組學列線圖，能夠成功預測晚期膽管癌患者對免疫檢查點抑制劑（ICIs）的反應。該列線圖可作為一種簡便、無創(chuàng)、經濟且可靠的免疫檢查點抑制劑反應預測工具，有助于臨床決策。

參考資料：

https://jitc.bmj.com/content/13/12/e012416

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