上海
昨天有一個(gè)熟人介紹了一個(gè)女性肺癌患者來病房找我看病，在病房聊了半個(gè)小時(shí)，這個(gè)病人比較特別，2023年診斷的肺腺癌，當(dāng)時(shí)直徑不大，只有兩厘米左右，但是已經(jīng)出現(xiàn)了胸膜轉(zhuǎn)移，已經(jīng)是晚期，沒有辦法手術(shù)，剛診斷的時(shí)候徹夜難眠，一個(gè)星期吃不下飯。好在有EGFR基因突變配上了靶向藥。他還同時(shí)做化療，前4次由于加了鉑類，所以副反應(yīng)大，后邊一直用單藥化療。已經(jīng)化了40多次。
他來找我的一個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)是三個(gè)月之前查磁共振，腦部出現(xiàn)了一個(gè)很小的病灶。當(dāng)時(shí)懷疑是轉(zhuǎn)移，這下又嚇壞了，問了醫(yī)生說讓觀察，硬撐了三個(gè)月復(fù)查，結(jié)果病灶消失了，那邊醫(yī)生比較忙，找不著人問，他又跑到北京又查了一個(gè)磁共振，仍然沒有查到轉(zhuǎn)移灶，他來跟我交流的原因，就是想問一問這個(gè)到底算不算轉(zhuǎn)移？
理論上講，腦部如果是轉(zhuǎn)移灶的話。就說明靶向藥已經(jīng)耐藥了，不可能在繼續(xù)吃的情況下消失的，既然消失了，基本上就不是轉(zhuǎn)移灶。另外有人問，如果確實(shí)腦部出現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶，可以怎么辦？，如果全身其他部位都沒有復(fù)發(fā)，只有腦部轉(zhuǎn)移，可以做伽馬刀，繼續(xù)口服靶向藥。
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