有人確診糖尿病后，不覺得這是件大事，甚至把它當(dāng)成“一個可以靠努力解決的小問題”，想著只要勤運(yùn)動、控制吃喝，甚至跑個馬拉松，就算是把病壓住了。殊不知，糖尿病不是勤快就能戰(zhàn)勝的對手，更不是靠意志力“扛”過去就能消失。

有人跑了三年馬拉松，體能越來越好，看上去比確診前還健康，可身體內(nèi)部卻在悄悄惡化。當(dāng)出現(xiàn)惡心、浮腫、乏力、眼瞼水腫的時候才意識到問題嚴(yán)重，檢查卻提示已經(jīng)進(jìn)入深度腎損傷，甚至發(fā)展成尿毒癥，這種結(jié)局不是偶然。

很多人聽說跑步減脂、改善代謝、促進(jìn)血糖控制，于是堅持晨跑，但沒有吃早餐，想著空腹運(yùn)動消耗脂肪更快。殊不知，這種空腹跑步對糖尿病患者來說危險系數(shù)更高。因為血糖長期不穩(wěn)定，肝糖原儲備不足，空腹?fàn)顟B(tài)下身體更難維持穩(wěn)定血糖，低血糖發(fā)生的概率明顯升高。

低血糖不是簡單的“暈一下”，是全身器官缺能，會傷害大腦和心臟，也會讓腎臟在壓力下超負(fù)荷代償。有研究數(shù)據(jù)顯示，糖尿病患者空腹運(yùn)動導(dǎo)致低血糖的風(fēng)險比健康人高兩倍以上。

而且空腹跑步時間過長時，身體會代償性分解蛋白質(zhì)提供能量，這會讓肌肉下降、代謝變差，還會讓腎臟承擔(dān)更多含氮廢物的清除，間接拉高腎臟負(fù)擔(dān)。在筆者看來，跑步不是錯，但空腹跑步確實得分人，特別是糖尿病患者，至少得有點(diǎn)基礎(chǔ)能量再運(yùn)動，不然就是把身體推向懸崖。

另外，不少人有一種誤解，總覺得運(yùn)動是萬能兜底手段，吃多了沒關(guān)系，明天跑步跑出來就行。這種“運(yùn)動≠抵消飲食”的誤區(qū)，是導(dǎo)致很多糖友病情不穩(wěn)的重要原因。

食物的代謝并不是拿卡路里計算機(jī)來抵消，糖的進(jìn)入、胰島素的調(diào)節(jié)、肝臟的代謝、肌肉的利用，這些都是獨(dú)立又交互的過程。運(yùn)動可以提升胰島素敏感性，但不能消除飲食造成的血糖波動。

尤其是一次吃很多甜食或高油高碳水食物，血糖就會迅速上升，哪怕跑了一個小時，也無法抵消這波上升的沖擊。數(shù)據(jù)顯示，血糖大幅波動的人群并發(fā)癥發(fā)生率顯著提高，尤其是腎損傷風(fēng)險更高。腎臟長期處在這種忽高忽低的血糖環(huán)境中，就像被反復(fù)折騰。

即使沒有明顯癥狀，也可能早已默默受損�？偟膩碚f，運(yùn)動是管理糖尿病的一部分，但不是保險盾，不是隨便亂吃之后的補(bǔ)救措施，更不是豁免權(quán)。再者，一部分年輕糖友覺得自己還年輕，身體扛得住，于是習(xí)慣性熬夜。備課熬夜、刷劇熬夜、打游戲熬夜，甚至晚上11點(diǎn)以后才吃晚飯。

這種行為聽起來任性，卻是實打?qū)嵓铀俨l(fā)癥的推手。因為人體夜間的內(nèi)分泌節(jié)律和晝夜節(jié)律有關(guān)，熬夜會擾亂胰島素分泌和應(yīng)激激素水平，增加胰島素抵抗，讓血糖在第二天更高�？茖W(xué)研究中提到，連續(xù)一周熬夜的人，空腹血糖和糖化血紅蛋白都會出現(xiàn)明顯波動。

除此之外，長期睡眠不足還會導(dǎo)致體重上升、血壓升高，形成代謝綜合征，進(jìn)一步增加腎臟負(fù)擔(dān)。尤其是夜間，本該是腎臟修復(fù)和代謝調(diào)整的時間，熬夜等于是剝奪它的修復(fù)機(jī)會。腎小球濾過率可能因此下降，一點(diǎn)一點(diǎn)朝著腎損傷靠近。

在筆者看來，熬夜是很多年輕病友的“軟肋”，嘴上說懂道理，身體卻在承受后果。習(xí)慣錯誤和錯誤的“補(bǔ)救”同樣危險。例如很多糖友一聽說碳水會升糖，就把主食都停了，靠蔬菜和肉撐一天。看似聰明，實際對身體是折磨。這種不吃主食的做法可能讓血糖短期下降，但長期看風(fēng)險更大。

因為不吃主食，身體會從脂肪和蛋白質(zhì)中獲取能量，脂肪代謝不完全會產(chǎn)生酮體，可能引起酮癥酸中毒，這是一種嚴(yán)重的急癥。蛋白質(zhì)過量代謝的含氮產(chǎn)物需要腎臟處理，會讓腎臟工作負(fù)擔(dān)增加。

尤其還有些人以為主食是“洪水猛獸”，把所有碳水都拒絕，甚至連水果、粗糧、全谷物都不敢碰。殊不知，不是碳水的錯，是選擇和量的錯。數(shù)據(jù)顯示，膳食結(jié)構(gòu)合理的人腎功能惡化速度明顯慢于極端限制飲食的人。維持一定量的碳水，有助于避免代謝走偏。

在筆者看來，不吃主食不是控糖，是折磨身體。最后一種情況，也是最容易被忽視的，就是自行控糖不定期復(fù)查。很多年輕糖友覺得不想成為“病號”，能少去醫(yī)院就少去，自覺癥狀不明顯就代表控制得好。有人靠感覺吃藥，有人靠家用血糖儀隨便測幾次，有人怕麻煩干脆不測。

等到眼睛模糊、腳麻、夜尿明顯、血肌酐升高才慌。這種遲來的慌比任何疾病都更讓人心虛。醫(yī)生常說，糖尿病并發(fā)癥不是突然來的，而是慢慢累積的。血糖高一天不會讓腎壞掉，可是三年五年血糖忽高忽低，腎就真的扛不住。

有數(shù)據(jù)顯示，確診后堅持每三個月復(fù)查一次腎功能、眼底和糖化指標(biāo)的患者，與不復(fù)查的人相比，腎衰竭風(fēng)險能降低近50%。這不是玄學(xué)，是數(shù)據(jù)在說話。與其害怕去醫(yī)院，不如把復(fù)查當(dāng)成給身體做體檢，讓自己安心。有問題早發(fā)現(xiàn)，比拖著等結(jié)果來的主動。

在筆者看來，這些習(xí)慣并不是某一個瞬間毀掉健康，而是像水滴一樣，把身體一點(diǎn)點(diǎn)蠶食。空腹跑步、認(rèn)為運(yùn)動能補(bǔ)救飲食、毫不節(jié)制熬夜、完全不吃主食、自行控糖卻不復(fù)查。這些行為背后有一個共性，就是“相信自己比身體懂”。

身體早就用反應(yīng)告訴人哪里不對，血糖波動、疲憊、失眠、心慌、口渴、浮腫，這些都是信號。忽視信號，用意志力硬扛，就像把問題壓在地毯下，總有一天會崩�？偟膩碚f，糖尿病管理從來不是斗勇氣，也不是拼耐力，更不是自我證明。

糖尿病患者跑馬拉松沒有錯，但跑之前要問自己血糖穩(wěn)不穩(wěn)、有沒有準(zhǔn)備、是不是理解身體需要什么。運(yùn)動不是免死牌，控糖不是絕食比賽。腎臟的壞，不是一天的錯，是錯誤習(xí)慣的累積。在筆者看來，管理糖尿病最重要的是尊重身體、尊重科學(xué)、尊重規(guī)律。

最后，愿每個糖友都不要把控制血糖變成懼怕生活，也不要把年輕當(dāng)成盔甲。換句話說，健康不是靠忍，是靠懂�？崭古懿讲蝗绾侠硌a(bǔ)給后慢跑，運(yùn)動不能替飲食買單，不熬夜是給自己未來的身體積福，不吃主食不是省事而是繞彎路，自行控糖之外還要復(fù)查。

有了這些意識，哪怕確診了，也不是結(jié)局。總而言之，和疾病并行也能活得有質(zhì)量，但前提是用對方法，而不是賭身體。愿每個人都能在這些提醒里對照自己，哪怕改一點(diǎn)點(diǎn)，也算是重新開始。