In China, A.I. Is Finding Deadly Tumors That Doctors Might Miss

一種能在常規(guī)CT掃描中識(shí)別胰腺癌的工具已取得令人鼓舞的成果，這是中國(guó)正競(jìng)相將人工智能應(yīng)用于醫(yī)學(xué)難題的一個(gè)縮影。

寧波大學(xué)附屬人民醫(yī)院的自助服務(wù)終端。這家位于中國(guó)寧波的醫(yī)院正在測(cè)試一款由人工智能驅(qū)動(dòng)的胰腺癌檢測(cè)工具。

記者：Vivian Wang

攝影：Andrea Verdelli

2026年1月2日

中國(guó)東部一位退休砌磚工邱思軍在進(jìn)行例行糖尿病檢查三天后，接到了一位素未謀面的醫(yī)生打來(lái)的電話(huà)。這位醫(yī)生是醫(yī)院胰腺科主任，希望他盡快回醫(yī)院復(fù)診。

“我知道肯定不是什么好事，”57歲的邱先生回憶道。

他猜對(duì)了一半。壞消息是他患上了胰腺癌；但好消息是，腫瘤被及早發(fā)現(xiàn)。主治醫(yī)生朱克雷成功為他切除了病灶。

這一切之所以成為可能，全靠醫(yī)院正在測(cè)試的一款新的人工智能工具——它在邱先生尚無(wú)任何癥狀時(shí)，就從其常規(guī)CT掃描中識(shí)別出了異常。這一工具正是中國(guó)科技公司與醫(yī)療機(jī)構(gòu)競(jìng)相將人工智能應(yīng)用于醫(yī)學(xué)最棘手問(wèn)題的典型案例。

胰腺癌是最致命的癌癥之一，五年生存率僅約10%，主要原因在于早期極難發(fā)現(xiàn)——癥狀往往要到癌癥晚期才會(huì)顯現(xiàn)。

11月，退休泥瓦匠邱思軍在寧波醫(yī)院與朱克雷醫(yī)生合影。這項(xiàng)新技術(shù)幫助邱先生早期發(fā)現(xiàn)了胰腺癌。

正在查看邱先生的一張掃描圖。該工具用于在非增強(qiáng)CT掃描中查找胰腺癌，因?yàn)榉窃鰪?qiáng)CT掃描不如使用造影劑的掃描那樣能清晰地顯示異常情況。

用于確診的檢查手段（如增強(qiáng)CT）涉及大量輻射，因此許多專(zhuān)家不建議大規(guī)模篩查。而輻射較低的替代方案，例如非增強(qiáng)CT（即不向患者體內(nèi)注射造影劑），圖像清晰度較差，使放射科醫(yī)生難以識(shí)別異常。

人工智能或許能改變這一局面。朱醫(yī)生所在醫(yī)院使用的工具由阿里巴巴旗下研究人員開(kāi)發(fā)，專(zhuān)門(mén)訓(xùn)練用于在非增強(qiáng)CT中識(shí)別胰腺癌。

該工具名為PANDA（“人工智能胰腺癌檢測(cè)”的英文縮寫(xiě)）。自2024年11月起，朱醫(yī)生工作的寧波大學(xué)附屬人民醫(yī)院已將其納入一項(xiàng)臨床試驗(yàn)。

據(jù)朱醫(yī)生介紹，截至目前，該工具已分析超過(guò)18萬(wàn)例腹部或胸部CT掃描，幫助醫(yī)生發(fā)現(xiàn)了約24例胰腺癌，其中14例處于早期階段。它還識(shí)別出20例導(dǎo)管腺癌——這是最常見(jiàn)也最致命的胰腺癌類(lèi)型。（邱先生患的是神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，屬于較罕見(jiàn)且侵襲性較低的類(lèi)型。）

朱醫(yī)生表示，所有這些患者最初都是因腹脹、惡心等普通癥狀就診，并未直接看胰腺專(zhuān)科。他們的部分CT掃描原本未引起醫(yī)生警覺(jué)，直到被AI工具標(biāo)記出來(lái)。

“我敢百分之百地說(shuō)，是人工智能救了他們的命，”他說(shuō)。

寧波醫(yī)院的訪(fǎng)客。

2024年4月，阿里巴巴宣布，美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）已授予PANDA“突破性醫(yī)療器械”資格，意味著其審批流程將加快，以更快投入市場(chǎng)。目前，該工具也正在中國(guó)開(kāi)展多項(xiàng)臨床試驗(yàn)。

不過(guò)，研究人員提醒，仍需更多真實(shí)世界數(shù)據(jù)來(lái)證明：該工具發(fā)現(xiàn)的早期病例數(shù)量是否足以抵消假陽(yáng)性結(jié)果和不必要檢查所帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)。由于胰腺癌總體發(fā)病率較低，全球其他科學(xué)家也在研究更聚焦于高風(fēng)險(xiǎn)人群的AI輔助早期檢測(cè)方法。

幾位未參與該中國(guó)研究的專(zhuān)家表示，他們懷疑非增強(qiáng)CT能否提供與其他影像技術(shù)同等有價(jià)值的信息。

就連PANDA背后的工程師最初也有同樣疑慮，阿里達(dá)摩院高級(jí)算法工程師、該工具開(kāi)發(fā)者之一張凌（Ling Zhang）坦言。

為解決這一問(wèn)題，他們請(qǐng)放射科醫(yī)生手動(dòng)標(biāo)注了2000多名已知胰腺癌患者的增強(qiáng)CT圖像中的病灶位置。隨后，工程師通過(guò)算法將這些標(biāo)注映射到同一患者的非增強(qiáng)CT上。再將這些非增強(qiáng)圖像輸入AI模型，使其學(xué)會(huì)在細(xì)節(jié)較少的圖像中識(shí)別潛在癌癥。

2023年發(fā)表于《自然·醫(yī)學(xué)》（Nature Medicine）的一項(xiàng)研究顯示，當(dāng)該工具在2萬(wàn)多例非增強(qiáng)CT上測(cè)試時(shí)，正確識(shí)別出93%的胰腺病變患者。

“效果其實(shí)讓我們自己都感到驚訝，”張先生說(shuō)。

在寧波醫(yī)院，該系統(tǒng)僅用于分析醫(yī)生因其他原因已開(kāi)具的CT掃描，因此不會(huì)給醫(yī)院或患者帶來(lái)額外檢查費(fèi)用。（在中國(guó)，許多人每年體檢時(shí)會(huì)常規(guī)做一次非增強(qiáng)CT；在寧波這家醫(yī)院，一次非增強(qiáng)CT費(fèi)用約為25美元，未含保險(xiǎn)。）

PANDA 工具在中國(guó)進(jìn)行了多項(xiàng)臨床試驗(yàn)，其中包括寧波醫(yī)院的一項(xiàng)試驗(yàn)。

朱醫(yī)生及其團(tuán)隊(duì)會(huì)復(fù)核系統(tǒng)標(biāo)記為高風(fēng)險(xiǎn)的所有掃描結(jié)果，必要時(shí)通知患者進(jìn)行更詳細(xì)的檢查。

但他也強(qiáng)調(diào)，該模型目前仍無(wú)法媲美胰腺專(zhuān)科醫(yī)生：它有時(shí)會(huì)將胰腺炎誤判為癌癥，也無(wú)法判斷腫瘤是原發(fā)于胰腺還是從其他器官轉(zhuǎn)移而來(lái)。自上線(xiàn)以來(lái)，該模型已對(duì)約1400份掃描發(fā)出警報(bào)，但醫(yī)生最終認(rèn)為僅約300例需要跟進(jìn)。

梅奧診所（Mayo Clinic）放射科醫(yī)生阿吉特·戈恩卡（Ajit Goenka）正在研究胰腺癌早期診斷，他表示，減少誤報(bào)數(shù)量至關(guān)重要。他在郵件中寫(xiě)道：“很可能有數(shù)百名寧波居民‘經(jīng)歷了疑似胰腺癌診斷帶來(lái)的恐懼，接受了不必要的回訪(fǎng)，甚至承受了昂貴且有創(chuàng)的后續(xù)檢查——最后卻發(fā)現(xiàn)身體完全健康’。”

加州大學(xué)圣地亞哥分校的胰腺外科醫(yī)生黛安·西蒙（Diane Simeone）博士則認(rèn)為，該工具對(duì)初級(jí)醫(yī)生可能比對(duì)經(jīng)驗(yàn)豐富的專(zhuān)家更有幫助。她指出，《自然·醫(yī)學(xué)》研究中AI發(fā)現(xiàn)的一些腫瘤，對(duì)訓(xùn)練有素的放射科醫(yī)生而言本應(yīng)“一目了然”。

但她也承認(rèn)，在專(zhuān)科醫(yī)生稀缺的醫(yī)院，這類(lèi)工具可成為有價(jià)值的補(bǔ)充。（PANDA目前也在云南農(nóng)村一家診所進(jìn)行測(cè)試。）

“不同地區(qū)的醫(yī)療中心，其醫(yī)生技能水平和臨床經(jīng)驗(yàn)差異很大，”西蒙博士說(shuō)。

在寧波，這項(xiàng)技術(shù)的初步成功也帶來(lái)了新挑戰(zhàn)。朱醫(yī)生表示，醫(yī)院目前人手不足，難以及時(shí)聯(lián)系所有需要復(fù)診的患者；老舊的硬件設(shè)備也難以處理模型產(chǎn)生的海量數(shù)據(jù)。有幾次，朱醫(yī)生試圖在電腦上調(diào)取PANDA系統(tǒng)時(shí)，電腦直接卡死。

此外，無(wú)癥狀前就發(fā)現(xiàn)癌癥也可能引發(fā)其他問(wèn)題。醫(yī)療問(wèn)題長(zhǎng)期存在，公眾對(duì)醫(yī)生的信任度不高。朱醫(yī)生坦言，一些人可能拒絕回醫(yī)院復(fù)診，擔(dān)心醫(yī)院只是為了賺錢(qián)。

邱先生并非如此。當(dāng)朱醫(yī)生建議他切除腫瘤時(shí)，他毫不猶豫地同意了——盡管他后來(lái)表示自己并不使用人工智能，也不理解其工作原理。去年11月復(fù)診時(shí)，邱先生說(shuō)自己感覺(jué)完全健康，正忙著在自家農(nóng)場(chǎng)種菜。

“他說(shuō)我非常幸運(yùn)，”邱先生回憶道，“那我還能說(shuō)什么呢？只能感到安心?！?/p>

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