很久以前，張醫(yī)生曾有一位體型偏胖的朋友，有一天，他去哈市出差，突然給張醫(yī)生電話，說他的痛風(fēng)犯了，正在往回趕，讓張醫(yī)生為他冰兩瓶啤酒，回來要猛灌一大口，壓一壓腳上的疼痛。當(dāng)時(shí)張醫(yī)生雖然還很年輕，但也有了一定的臨床經(jīng)驗(yàn)，知道痛風(fēng)的病人是不可以飲酒的。便向他各種解釋。

但他不但不聽，還跟張醫(yī)生惡語相向。這件事已經(jīng)過去很久，這位朋友也好久沒有聯(lián)系了。不知為何今天突然又想起來他，想起了這件事。還記得羅素說過一句話：人的放縱是本能，自律才是修行，短時(shí)間能夠讓你感到快樂的東西，一定能夠讓你感到痛苦。反之，那些讓你感到痛苦的東西，最終都能讓你功成名就。低級(jí)的欲望，放縱即可獲得，高級(jí)的欲望，克制才能得到。用到這位老朋友身上，是再貼切不過了。

聊到這里，有一個(gè)問題不知道朋友們有沒有想過，我們總是說痛風(fēng)不能喝酒，痛風(fēng)不能喝酒。但其中深層次的原因到底是什么，這類病人真的一口酒都不能喝嗎？今天，張醫(yī)生就和朋友們來聊一聊這個(gè)問題。

老規(guī)矩，還是要從基礎(chǔ)知識(shí)講起。痛風(fēng)，這個(gè)名字聽起來頗有幾分詩意，但它的發(fā)作卻毫無美感可言。它是一種代謝性疾病，其本質(zhì)是體內(nèi)的尿酸水平過高，導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及其周圍組織中，從而引發(fā)劇烈的炎癥和疼痛。

我們的血管就像一條條河流，尿酸就是河里的“沙子”。正常情況下，血液流動(dòng)順暢，能夠帶走適量的尿酸，并通過腎臟排出體外，維持正常的功能。但如果尿酸太多，超出了血流的運(yùn)輸能力，或者腎臟的排泄功能出了問題，這些尿酸就會(huì)慢慢沉積下來，而且，這些尿酸尤其喜歡在我們的關(guān)節(jié)，特別是大腳趾、腳踝、膝蓋等血流平緩的部位聚集。

日積月累，這些沉積的尿酸會(huì)形成尖銳的結(jié)晶，就像無數(shù)根看不見的針，深藏在關(guān)節(jié)里。當(dāng)受到某些刺激，比如勞累、受涼，或飲酒，這些“針”就會(huì)突然開始瘋狂“扎”關(guān)節(jié)組織，引發(fā)免疫系統(tǒng)的過度反應(yīng)，導(dǎo)致這些部位出現(xiàn)劇烈的紅、腫、熱、痛。這就是痛風(fēng)的急性發(fā)作。

因此，控制痛風(fēng)的關(guān)鍵，就在于控制血液中的尿酸水平。我們要做的，無非兩件事：減少尿酸的生成和增加尿酸的排泄。而“酒”恰恰在這兩個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)上，都扮演了極其不光彩的角色。

很多朋友會(huì)以為，只有海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟這些高嘌呤食物才會(huì)導(dǎo)致尿酸升高。但實(shí)際上，酒精本身就是一臺(tái)高效的“尿酸制造機(jī)”。 我們的身體在新陳代謝過程中，會(huì)不斷分解一種叫做ATP的物質(zhì)來提供能量。而酒精的代謝過程，需要消耗大量的ATP。當(dāng)ATP被大量消耗和分解時(shí)，其最終的代謝產(chǎn)物之一就是尿酸。喝酒，就等于給尿酸的生產(chǎn)踩下了油門，讓尿酸的產(chǎn)量在短時(shí)間內(nèi)急劇飆升。

有一定醫(yī)學(xué)知識(shí)的朋友都知道，人體內(nèi)的尿酸，主要由一種叫做“嘌呤”的物質(zhì)代謝而來。酒精不僅加速生產(chǎn)，有些酒本身就富含嘌呤，是制造尿酸的直接“原材料”。特別是啤酒，在釀造過程中，酵母會(huì)產(chǎn)生大量的鳥苷酸，這是一種嘌呤含量極高的物質(zhì)。因此，喝啤酒等于一邊加速尿酸生產(chǎn)，一邊還給生產(chǎn)線瘋狂投喂原料，其后果可想而知。

如果說酒精增加尿酸生成是“開源”，那么它抑制尿酸排泄的“節(jié)流”行為，則更為陰險(xiǎn)和致命。我們體內(nèi)大約三分之二的尿酸是通過腎臟，隨尿液排出體外的。而酒精，恰恰是堵住這條通道的罪魁禍?zhǔn)住?/p>

酒精在肝臟代謝后，會(huì)產(chǎn)生大量的乳酸。乳酸和尿酸在排出體外時(shí)，都需要通過腎臟的同一套“排泄系統(tǒng)”。打個(gè)比方，尿酸和乳酸都需要從同一個(gè)高速公路收費(fèi)站出城。正常情況下，尿酸有序通過。但大量飲酒后，體內(nèi)會(huì)瞬間涌入海量的乳酸。這些乳酸會(huì)搶占通道，與尿酸競爭排泄路徑，造成嚴(yán)重的“擁堵” 。結(jié)果就是，大量的尿酸被堵在體內(nèi)，無法順利排出，導(dǎo)致血尿酸濃度在短時(shí)間內(nèi)急劇升高。

近年的研究還發(fā)現(xiàn)，酒精可能直接影響腎臟中負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)尿酸的特定蛋白質(zhì)的功能。這些蛋白質(zhì)就像是幫助尿酸排出體外的“搬運(yùn)工”。酒精的干擾，可能導(dǎo)致這些“搬運(yùn)工”怠工，進(jìn)一步降低了尿酸的排泄效率。

所以，飲酒對(duì)痛風(fēng)病人而言，是一場徹頭徹尾的災(zāi)難。它既增加了體內(nèi)的尿酸總量，又堵住了尿酸排出的通路。在這種“雙重打擊”之下，痛風(fēng)不發(fā)作才怪！聊到這里，有一個(gè)問題不知道朋友們有沒有想過，是不是所有的酒類，對(duì)尿酸的影響都一樣呢？雖然不同酒類的風(fēng)險(xiǎn)確實(shí)存在差異，但張醫(yī)生認(rèn)為：沒有哪種酒是絕對(duì)安全的。

首先看啤酒，這是痛風(fēng)患者的“頭號(hào)公敵”。如前所述，啤酒不僅含有酒精，還含有大量的高濃度的嘌呤物質(zhì)。它是唯一一種同時(shí)在“增加生成”和“抑制排泄”兩條戰(zhàn)線上都火力全開的酒。因此，無論從哪個(gè)角度看，啤酒的風(fēng)險(xiǎn)都是最高的。

很多朋友認(rèn)為白酒是糧食釀造，不含嘌呤，應(yīng)該沒問題。白酒的嘌呤含量的確很低，但它的酒精濃度非常高 。高濃度的酒精意味著在代謝時(shí)會(huì)產(chǎn)生更多的乳酸，對(duì)尿酸排泄的抑制作用也更強(qiáng)。所以，喝烈酒主要是通過阻礙尿酸排泄來誘發(fā)痛風(fēng)的。

關(guān)于紅酒的爭議最多。一些早期研究曾認(rèn)為，適量飲用紅酒似乎不增加、甚至可能降低痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)。這可能與紅酒中含有的一些抗氧化物質(zhì)有關(guān)。然而，這絕不意味著紅酒是安全的！首先，這些研究的結(jié)論并不一致，且多為觀察性研究。其次，只要含有酒精，就必然會(huì)產(chǎn)生乳酸，抑制尿酸排泄。當(dāng)飲用量稍多時(shí)，其負(fù)面影響就會(huì)顯現(xiàn)。目前，國內(nèi)外權(quán)威的痛風(fēng)診療指南，都明確建議：所有痛風(fēng)病人都應(yīng)該限制一切酒精飲料的攝入，其中也包括葡萄酒。

所以，對(duì)于痛風(fēng)朋友而言，糾結(jié)于喝哪種酒，就像在討論是被一種武器傷害，還是被另一種武器傷害一樣，意義不大。最安全的選擇，就是遠(yuǎn)離所有酒類。

以上的理論分析并非危言聳聽，而是建立在大量堅(jiān)實(shí)的臨床研究數(shù)據(jù)之上?？茖W(xué)研究早已揭示了飲酒量與痛風(fēng)發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)之間明確的“劑量-反應(yīng)關(guān)系”，用咱老百姓的話來說，就是喝得越多，風(fēng)險(xiǎn)越高。

研究表明，每天喝一聽350毫升的啤酒或一小杯紅酒，其痛風(fēng)發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)比不飲酒者高出16%。每天喝2-3聽啤酒者。其風(fēng)險(xiǎn)比不飲酒者高出58%。而每天超過三聽啤酒或三兩白酒，其風(fēng)險(xiǎn)則飆升至不飲酒者的2.64倍。。這些冰冷而精確的數(shù)字，雄辯地證明了酒精是痛風(fēng)強(qiáng)有力的“催化劑”。您每多喝一杯酒，都像是在為下一次痛風(fēng)發(fā)作積蓄能量。

聊到這里，今天的內(nèi)容就聊的差不多了。酒在很多時(shí)候被賦予了社交、情感甚至文化的意義。但是，在健康面前，任何借口都顯得蒼白無力。放棄飲酒，我們失去的可能只是一時(shí)的微醺和虛假的“面子”；而得到的，是免于劇痛的安寧夜晚，是行動(dòng)自如的矯健步伐，是對(duì)自己身體的掌控權(quán)，更是長久的高質(zhì)量生活。