對(duì)糖尿病患者而言，足部的一個(gè)小問(wèn)題可能是一場(chǎng)嚴(yán)重健康危機(jī)的開(kāi)端?；颊唔n先生的經(jīng)歷正是典型案例：他最初發(fā)現(xiàn)足部小拇趾有一處堅(jiān)硬的胼胝（老繭），足背紅腫，但因不痛不癢便未在意。殊不知，這已是糖尿病足發(fā)出的首個(gè)警報(bào)。最終，因足部感覺(jué)遲鈍和血液循環(huán)不佳，迅速發(fā)展為深及骨頭的頑固性潰瘍，面臨感染和截肢的風(fēng)險(xiǎn)。

韓先生的悲劇源于他忽視了多個(gè)關(guān)鍵的危險(xiǎn)信號(hào)。這些信號(hào)共同構(gòu)成了糖尿病足部病變的典型鏈條：

01

胼胝：無(wú)聲的“壓力引爆點(diǎn)”

胼胝本身是皮膚為應(yīng)對(duì)過(guò)度摩擦和壓力而產(chǎn)生的保護(hù)性增厚。然而在糖尿病患者身上，它不再是簡(jiǎn)單的“老繭”，而是一個(gè)潛在的“炸彈”。持續(xù)的異常壓力會(huì)使胼胝下層組織發(fā)生缺血、壞死，最終形成“皮下潰瘍”，而表面的硬皮卻掩蓋了內(nèi)部的嚴(yán)重?fù)p傷，直到問(wèn)題爆發(fā)。

02

紅腫：炎癥與感染的序曲

足部出現(xiàn)紅腫是機(jī)體發(fā)出的典型炎癥信號(hào)。對(duì)糖尿病患者而言，極可能意味著兩種危險(xiǎn)情況：一是深層組織已在高壓下受損，引發(fā)無(wú)菌性炎癥；二是細(xì)菌已通過(guò)極其微小的皮膚破損（如胼胝裂縫）入侵，引發(fā)了感染。由于高血糖環(huán)境是細(xì)菌的“溫床”，感染會(huì)迅速蔓延。

03

神經(jīng)病變：危險(xiǎn)的“感覺(jué)缺失”

糖尿病神經(jīng)病變會(huì)導(dǎo)致足部感覺(jué)遲鈍或喪失（襪套樣感覺(jué)異常）。這是患者忽視問(wèn)題的主要原因——他們感覺(jué)不到本應(yīng)出現(xiàn)的疼痛。正常的疼痛是身體的保護(hù)機(jī)制，而這一機(jī)制的失靈，使得患者無(wú)法及時(shí)感知到鞋子過(guò)緊、石子硌腳或皮膚破損，從而在無(wú)痛中走向嚴(yán)重?fù)p傷。

04

血液循環(huán)障礙：愈合能力的“癱瘓”

長(zhǎng)期高血糖會(huì)損害下肢血管，導(dǎo)致動(dòng)脈硬化、管腔狹窄。這意味著流向足部的氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)大幅減少。一個(gè)健康的身體具備強(qiáng)大的自我修復(fù)能力，但對(duì)于糖尿病足患者，即使是一個(gè)微小的傷口，也會(huì)因嚴(yán)重供血不足而無(wú)法愈合，小潰瘍迅速擴(kuò)大、加深。

05

結(jié)構(gòu)畸形與壓力改變：潰瘍的“溫床”

糖尿病神經(jīng)病變常導(dǎo)致足部肌肉萎縮和關(guān)節(jié)變形（如爪形趾、錘狀趾），從而改變足底的正常受力點(diǎn)。這些異常凸起的部位持續(xù)承受額外壓力，自然成為胼胝和潰瘍的高發(fā)區(qū)域。

糖尿病足的管理，重在“防”遠(yuǎn)大于“治”。一旦足部出現(xiàn)胼胝、紅腫、水泡、破損或任何形態(tài)改變，都必須視為最高級(jí)別的警報(bào)，立即到醫(yī)院就診處理。每日細(xì)致的足部檢查、選擇合適的鞋襪、血管、神經(jīng)的評(píng)估，是每一位糖尿病患者守護(hù)雙足、降低截肢風(fēng)險(xiǎn)的必修課。

來(lái)源：西安市第三醫(yī)院