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奶酪從“限制”到“推薦”？25年追蹤逆轉(zhuǎn)認(rèn)知：高脂乳制品或護(hù)腦！

撰文丨周晗

長(zhǎng)久以來(lái)，在倡導(dǎo)“護(hù)腦”的飲食指南中，高脂肪的奶酪和奶油常被列為“需限制”的食物。然而，一項(xiàng)歷時(shí)25年、追蹤近3萬(wàn)人的重磅研究，卻得出了截然相反的結(jié)論[1]！它甚至直接挑戰(zhàn)了近年來(lái)流行的“護(hù)腦飲食”原則。真相究竟如何？是科學(xué)在“打臉”，還是我們一直誤解了這些美食？

研究速覽：一次長(zhǎng)達(dá)25年的“翻案調(diào)查”

這篇發(fā)表在頂尖神經(jīng)病學(xué)期刊Neurology上的研究[1]，堪稱(chēng)一場(chǎng)“翻案調(diào)查”。它動(dòng)用了瑞典“馬爾默飲食與癌癥”隊(duì)列的核心數(shù)據(jù)，對(duì)27,670名中老年參與者進(jìn)行了堪稱(chēng)史詩(shī)級(jí)的25年追蹤，最終用3208例真實(shí)發(fā)生的癡呆病例，為這場(chǎng)爭(zhēng)議提供了迄今為止最扎實(shí)的證據(jù)。

圖：研究截圖[1]

研究團(tuán)隊(duì)招募了27,670名基線(xiàn)健康的中老年居民，其嚴(yán)謹(jǐn)性體現(xiàn)在兩大關(guān)鍵設(shè)計(jì)上。

首先，他們對(duì)飲食的測(cè)量堪稱(chēng)典范。研究沒(méi)有采用易出錯(cuò)的簡(jiǎn)單問(wèn)卷，而是要求參與者完成連續(xù)7天詳細(xì)飲食日記，并結(jié)合一份168項(xiàng)食物的頻率問(wèn)卷及一次深度訪(fǎng)談進(jìn)行三角驗(yàn)證。這套“飲食史法”對(duì)奶酪攝入量的評(píng)估準(zhǔn)確性極高，為后續(xù)分析打下了可靠基礎(chǔ)。

其次，對(duì)癡呆的診斷設(shè)定了“金標(biāo)準(zhǔn)”。研究不僅關(guān)聯(lián)全國(guó)健康登記系統(tǒng)，更將2014年前的所有病例，交由頂尖記憶診所的專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)，依據(jù)臨床癥狀、認(rèn)知測(cè)試、腦影像乃至腦脊液生物標(biāo)志物進(jìn)行嚴(yán)格復(fù)核。這確保了3,208例在長(zhǎng)達(dá)25年隨訪(fǎng)中發(fā)現(xiàn)的癡呆診斷，具有極高的準(zhǔn)確性。

研究的核心發(fā)現(xiàn)，幾乎站在了主流健康建議的對(duì)立面：

●“問(wèn)題食物”——高脂奶酪（>20%脂肪），竟成“護(hù)腦衛(wèi)士”？

每日食用≥50克（約兩片）高脂奶酪的人群，與吃得很少（<15克/天）的人群相比，全因癡呆風(fēng)險(xiǎn)降低13%、血管性癡呆風(fēng)險(xiǎn)顯著降低29%。

這一發(fā)現(xiàn)與曾風(fēng)靡全球的“MIND健腦飲食”指南直接沖突。在MIND飲食中，奶酪因其飽和脂肪含量而被明確列為“應(yīng)限制的不健康食物”。然而，本研究用長(zhǎng)期數(shù)據(jù)為其“平反”。

●高脂奶油（>30%脂肪）也“逆襲”了。

每日食用≥20克高脂奶油，與不食用者相比，全因癡呆風(fēng)險(xiǎn)降低16%。

這絕非孤證！既往也有一系列研究證實(shí)了乳制品與癡呆風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)聯(lián)：

• 一項(xiàng)針對(duì)2497名男性的芬蘭隊(duì)列研究顯示，攝入更多奶酪可降低28%的癡呆風(fēng)險(xiǎn)[2]。

• 英國(guó)生物銀行的研究也表明，每周哪怕只吃一次奶酪，也比完全不吃的人癡呆風(fēng)險(xiǎn)更低[3]。

• 多項(xiàng)來(lái)自日本、荷蘭以及英國(guó)的橫斷面研究同樣指出，愛(ài)吃奶酪的老年人，認(rèn)知功能往往更好[4-6]。

然而，過(guò)去這些聲音或被樣本量所限，或被“脂肪有害”的主流聲音淹沒(méi)。直到這項(xiàng)樣本巨大、隨訪(fǎng)超長(zhǎng)的研究出現(xiàn)，才將證據(jù)級(jí)別推到了新高度。

與上述形成鮮明對(duì)比的是，低脂奶酪、低脂奶油、牛奶（無(wú)論全脂脫脂）、酸奶等，在本研究中均未顯示出與癡呆風(fēng)險(xiǎn)的顯著關(guān)聯(lián)。

黃油則情況復(fù)雜，整體上與阿爾茨海默病風(fēng)險(xiǎn)升高相關(guān)，但在飲食質(zhì)量極高的人群中，卻可能無(wú)害。這恰恰說(shuō)明，脫離整體飲食談單一食物是片面的。

深度解析：為什么被“誤解”的可能是我們？

為什么一直被“限令”的高脂奶酪和奶油，反而可能表現(xiàn)出保護(hù)作用？研究指出了幾個(gè)關(guān)鍵，顛覆了我們“談脂肪色變”的簡(jiǎn)單思維。

食物基質(zhì)的力量>單一營(yíng)養(yǎng)素。奶酪和奶油不是“一桶脂肪”，而是結(jié)構(gòu)復(fù)雜的食物整體。其中的脂肪球膜、發(fā)酵產(chǎn)物（如活性肽、維生素K2）、礦物質(zhì)等共同構(gòu)成了獨(dú)特的“食物基質(zhì)”。有動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，全脂奶酪?guī)?lái)的代謝益處（如改善腸道菌群），優(yōu)于低脂奶酪和純黃油。這解釋了為何同樣是脂肪，來(lái)源不同，效果天差地別。

科學(xué)認(rèn)知在進(jìn)化。近年多項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（證據(jù)等級(jí)高于觀(guān)察性研究）已證實(shí)：食用全脂奶酪并不會(huì)像人們?cè)?jīng)恐懼的那樣，惡化血脂指標(biāo)。這動(dòng)搖了限制奶酪的核心理由。

基因決定“食譜”。本研究有一個(gè)精妙發(fā)現(xiàn)：高脂奶酪對(duì)阿爾茨海默病的保護(hù)作用，僅顯著存在于不攜帶APOEε4風(fēng)險(xiǎn)基因的人群中。這意味著，一刀切的飲食建議可能無(wú)效，“精準(zhǔn)營(yíng)養(yǎng)”才是未來(lái)。

給我們的啟示與行動(dòng)指南

給我們的啟示與行動(dòng)指南

這項(xiàng)研究不是鼓勵(lì)你狂吃奶酪火鍋，而是傳遞了更科學(xué)、更智慧的飲食哲學(xué)。為“好食物”正名，可以安心地將優(yōu)質(zhì)的全脂奶酪、奶油從您的飲食“黑名單”中移除，將它們視為健康膳食的可選組成部分?！疤娲北取皽p少”更重要，研究做了精彩的“食物替換分析”：用20克高脂奶酪或奶油，去替換等量的加工肉類(lèi)、甜點(diǎn)零食，能顯著降低癡呆風(fēng)險(xiǎn)。這說(shuō)明，關(guān)鍵不在于吃了什么“好東西”，而在于你用它們替換掉了什么“壞東西”。忘記脂肪恐懼，關(guān)注食物本源，健康的核心是選擇少加工、天然狀態(tài)的食物。一片全脂奶酪、一勺打發(fā)奶油，遠(yuǎn)比一堆標(biāo)榜“低脂”卻滿(mǎn)是添加劑的加工食品來(lái)得健康。

科學(xué)是在不斷自我修正中前進(jìn)的。這項(xiàng)25年的長(zhǎng)期研究，正在修正我們對(duì)于乳制品與大腦健康的陳舊認(rèn)知。它告訴我們，不必再帶著負(fù)罪感享用一塊醇香奶酪或一抹綿密奶油。在均衡膳食的藍(lán)圖里，它們完全可以擁有一席之地。真正的健腦智慧，在于享受食物多樣性的愉悅，而非困于對(duì)單一營(yíng)養(yǎng)素的恐懼。

參考文獻(xiàn)：

[1]Yufeng?Du, Yan?Borné, Jessica?Samuelsson,et al.High- and Low-Fat Dairy Consumption and Long-Term Risk of Dementia Evidence From a 25-Year Prospective Cohort Study Neurology January 27, 2026 issue 106 (2) e214343.

[2]Ylilauri MPT, Hantunen S, L?nnroos E, Salonen JT, Tuomainen TP, Virtanen JK. Associations of dairy, meat, and fish intakes with risk of incident dementia and with cognitive performance: the Kuopio Ischaemic Heart Disease Risk Factor Study (KIHD). Eur J Nutr. 2022;61(5):2531-2542.

[3]Dobreva I, Marston L, Mukadam N. Which components of the Mediterranean diet are associated with dementia? A UK Biobank cohort study. Geroscience. 2022;44(5):2541-2554.

[4]Cornelis MC, Agarwal P, Holland TM, van Dam RM. MIND dietary pattern and its association with cognition and incident dementia in the UK Biobank. Nutrients. 2022;15(1):32.

[5]Kim H, Osuka Y, Kojima N, et al. Inverse association between cheese consumption and lower cognitive function in Japanese community-dwelling older adults based on a cross-sectional study. Nutrients. 2023;15(14):3181.

[6]de Goeij LC, van de Rest O, Feskens EJM, de Groot L, Brouwer-Brolsma EM. Associations between the intake of different types of dairy and cognitive performance in Dutch older adults: the B-PROOF study. Nutrients. 2020;12(2):468.

本文首發(fā)：醫(yī)學(xué)界神經(jīng)病學(xué)頻道

責(zé)任編輯：老豆芽

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