平時(shí)在門(mén)診，總會(huì)碰上一些反復(fù)控糖不理想的患者。他們認(rèn)真吃藥、勤快鍛煉，飯量也控制得還算不錯(cuò)，可血糖就是起起伏伏，像過(guò)山車(chē)一樣不聽(tīng)話(huà)。有位中年患者就跟我說(shuō)：“醫(yī)生，我糖都不敢碰了，連水果都少吃了，結(jié)果血糖還是高，真不明白哪里出了問(wèn)題?！?/strong>

這并不少見(jiàn)，很多人一提控糖，就只盯著白糖，但卻忽略了另一個(gè)更“隱蔽”的敵人——果糖。它的甜度是白糖的六倍，但對(duì)胰島的影響，遠(yuǎn)比白糖深遠(yuǎn)得多。

果糖聽(tīng)起來(lái)像“水果里的糖”，所以很多人覺(jué)得它天然、健康、無(wú)害。超市里不少打著“無(wú)蔗糖”旗號(hào)的飲料、酸奶、餅干、代餐棒，實(shí)際上都加了不少果葡糖漿，其主要成分就是果糖。

從名字上看，它甚至不像“糖”，但對(duì)血糖的干擾，它一點(diǎn)都不比白糖差，某些情況下，甚至更“狡猾”。

我們常吃的白糖，是由葡萄糖和果糖組成的雙糖。葡萄糖進(jìn)入身體后，會(huì)直接影響血糖濃度，需要胰島素來(lái)“開(kāi)門(mén)”讓它進(jìn)入細(xì)胞。

而果糖，卻不像葡萄糖那樣直接升血糖，它“悄悄地”在肝臟里代謝，不刺激胰島素的分泌，乍一看好像挺安全。但就是這種“安靜”的代謝方式，才讓它成了胰島的“隱形殺手”。

肝臟處理大量果糖時(shí)，會(huì)優(yōu)先將其轉(zhuǎn)化為三酰甘油，也就是血脂的一種。這個(gè)過(guò)程如果長(zhǎng)期過(guò)度，就會(huì)導(dǎo)致非酒精性脂肪肝，而脂肪肝正是胰島素抵抗的重要誘因之一。

胰島素抵抗一旦出現(xiàn)，身體對(duì)胰島素的反應(yīng)變差，即使胰島素分泌正常，血糖也難以被有效控制，反而越控越亂。這也是為什么有些人“控糖不吃糖”，結(jié)果血糖還是高的原因之一。

果糖還有個(gè)非常“討厭”的特性，就是它特別容易刺激食欲。研究發(fā)現(xiàn)，果糖對(duì)大腦中控制飽腹感的區(qū)域影響較小，吃進(jìn)去之后不容易產(chǎn)生“我吃飽了”的信號(hào)，反而會(huì)讓人越吃越多。

這就解釋了為什么喝含果葡糖漿的飲料，明明熱量不低，卻總是喝完還想吃東西。久而久之，熱量攝入超標(biāo)，體重增加，胰島素抵抗加重，血糖自然也就難以控制了。

不少加工食品中添加的果葡糖漿，甜度高、成本低、口感好，已經(jīng)廣泛應(yīng)用在蛋糕、飲料、調(diào)味品、甚至是一些“低糖”零食中。

看著配料表上寫(xiě)著“無(wú)糖”或“低糖”，但其實(shí)只是換了一種糖而已。而這“換糖”的背后，是對(duì)胰島更深的一刀。

臨床上也發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期大量攝入高果糖飲食的人群，罹患代謝綜合征的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。代謝綜合征包括高血壓、中心性肥胖、血脂異常、胰島素抵抗等，這些都是糖尿病的“前奏”。

尤其是青少年人群，飲食里高果糖的比例升高后，肥胖率上升得更快，糖尿病前期的發(fā)生年齡也在逐漸提前。

但并不是所有果糖都該“一刀切”。天然水果中也含有果糖，但它們同時(shí)富含膳食纖維、維生素、多酚類(lèi)物質(zhì)，這些成分能延緩糖的吸收，并對(duì)血糖波動(dòng)起到平穩(wěn)作用。

真正的問(wèn)題，是果糖在經(jīng)過(guò)工業(yè)提純、過(guò)度添加后，脫離了天然結(jié)構(gòu)，只剩下了“甜”與“能量”。這種“孤立”的果糖，一旦攝入過(guò)量，就更容易引發(fā)代謝混亂。

血糖不是一下子就失控的，它是被一點(diǎn)點(diǎn)“偷走”的。我們?nèi)粘Ｉ钪心切┛此茻o(wú)害的小零食、小飲料、小甜點(diǎn)，可能才是真正“偷糖”的兇手。

尤其是那些標(biāo)著“低脂”“無(wú)蔗糖”“健康代餐”的食品，更容易讓人放下戒心，結(jié)果越吃越多，反而加快了胰島功能的衰退。

從醫(yī)生角度來(lái)看，控糖不能只看表面。我經(jīng)常會(huì)建議患者，不僅要控制總糖攝入量，還要關(guān)注糖的“來(lái)源”和“形式”。

能不碰含果葡糖漿的食品就別碰，尤其是飲料、甜點(diǎn)、加工零食，這些對(duì)血糖的影響往往比主食還大。即便是水果，也建議選擇低糖類(lèi)水果，控制在合理份量?jī)?nèi)，不要榨汁、不過(guò)量。

很多人對(duì)果糖“無(wú)視”，也跟標(biāo)簽標(biāo)識(shí)不清有關(guān)。配料表里寫(xiě)著“高果糖漿”“玉米糖漿”“果葡糖漿”的，其實(shí)都是果糖的“變種”。

別被名字騙了，看到這些字眼就要提高警惕。尤其是孩子和老人，味覺(jué)更敏感，容易偏愛(ài)甜食，更要注意攝入控制。

果糖對(duì)血糖的影響，是一個(gè)“繞遠(yuǎn)路”的過(guò)程。它不直接升血糖，卻間接引發(fā)胰島素抵抗、脂肪堆積、代謝紊亂，長(zhǎng)期下來(lái)，比白糖更“兇”。它不是立刻讓你血糖飆升，而是像溫水煮青蛙，一點(diǎn)點(diǎn)把胰島“拖垮”。

也不能把果糖妖魔化。適量攝入天然食物中的果糖，對(duì)大多數(shù)健康人群來(lái)健康人群說(shuō)影響不大。關(guān)鍵在于“怎么吃”“吃多少”“吃在哪”。

比如水果就比果汁好，整顆水果保留了天然纖維，能幫助糖分緩慢釋放；家庭自己做飯，少放糖、多用天然調(diào)味料，也能降低果糖攝入；零食盡量選不加糖的原味堅(jiān)果、原味酸奶，避免那些“無(wú)蔗糖”的偽健康食品。

果糖不是“毒藥”，但在現(xiàn)代飲食環(huán)境下，它確實(shí)成了“糖尿病”的一個(gè)重要幕后推手。很多人以為自己少吃糖，其實(shí)每天攝入的隱形糖遠(yuǎn)遠(yuǎn)超標(biāo)。

控糖，不只是控白糖，而是要對(duì)所有添加糖都提高警惕，尤其是那些看不見(jiàn)、嘗不出的“甜”。

如果你正在控糖，或者家里有人血糖偏高，建議從今天開(kāi)始，看看家里食品包裝上的配料表，認(rèn)清果葡糖漿、玉米糖漿、果糖這些關(guān)鍵詞，它們才是胰島真正需要提防的“禍?zhǔn)住薄３缘迷蕉啵窃絹y，胰島壓力越大，控糖之路也就越難走。

控糖，不是靠忍耐，而是靠“識(shí)糖”。只有真正了解每一種糖的“性格”，才能吃得安心，控得準(zhǔn)確，活得輕松。

參考文獻(xiàn)：
1. 王麗娟,張志勇.果糖代謝與非酒精性脂肪肝病關(guān)系的研究進(jìn)展[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志,2020,36(4)：406-410.
2. 張曉梅,李文靜.高果糖飲食對(duì)胰島素抵抗及代謝綜合征的影響[J].中華糖尿病雜志,2018,10(6)：375-379.
3. 趙紅梅,王雪.果糖攝入與2型糖尿病關(guān)系的研究進(jìn)展[J].國(guó)際內(nèi)分泌代謝雜志,2021,41(3)：210-213.
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