魏文侯問扁鵲三兄弟醫(yī)術(shù)高低，扁鵲稱大哥最高、二哥次之、自己最差。因大哥能防患于未然，病發(fā)前已除根，無人知曉；二哥病初即治，人以為只治小??；自己治重病時(shí)才出手，故名聲最盛。

疫苗效果越好，感知效應(yīng)越差

好藥可以緩解疾病痛苦或者治愈疾病，效果可以直觀的讓人看到。而疫苗所呈現(xiàn)的最佳效果，卻是讓人感覺不到它的效果和價(jià)值——不得疾病。

這么高境界的生物制品往往就不太有意識(shí)效應(yīng)，無法讓公眾去確認(rèn)并記住它的效果。疫苗的價(jià)值=健康和生命的損失價(jià)值+疫苗可預(yù)防疾病的治療直接開銷+其他間接開銷。

孫子曰：不戰(zhàn)而屈人之兵，善之善者也！藥者，不死，而驅(qū)人之病，善之善者也！疫苗者，不病，而驅(qū)人之毒患；不疫，而絕天下人之疫患，善之極了！

疫苗免疫是權(quán)利不是特權(quán)

疫苗免疫是權(quán)利，而不是特權(quán)。1989年，由于過高的價(jià)格和不合理地支付分配，美國(guó)的麻疹疫苗沒有及時(shí)地免疫給應(yīng)受免的學(xué)前和學(xué)齡兒童，導(dǎo)致美國(guó)出現(xiàn)了約55000人的麻疹病例，造成了132人死亡，10000多人住院，約1億美元的直接醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

為了確保人人享有獲得免疫服務(wù)的健康權(quán)利，美國(guó)政府曾在克林頓總統(tǒng)第一任期時(shí)，第一夫人希拉里試圖建立《全民免疫制度》，以政府確定的合理價(jià)格統(tǒng)一采購(gòu)所有疫苗，但在各大疫苗門家的游說下沒有成功。

失敗的關(guān)鍵原因之一，是疫苗市場(chǎng)壟斷：包括自然壟斷和人為壟斷。

疫苗市場(chǎng)缺乏商業(yè)吸引力

盡管全球幾乎每個(gè)人都需要接種疫苗、都是疫苗的市場(chǎng)需量，但人用疫苗市場(chǎng)在醫(yī)藥市場(chǎng)中的商業(yè)吸引力卻最小，疫苗市場(chǎng)出奇的穩(wěn)定，替代品都很少。

一種傳染病就是一個(gè)疫苗市場(chǎng)，病與病之間沒有疫苗需求方面的互補(bǔ)性。疫苗具有投資期長(zhǎng)、高風(fēng)險(xiǎn)、高投入、產(chǎn)品開發(fā)周期長(zhǎng)、高回報(bào)、政府監(jiān)管嚴(yán)格和市場(chǎng)自然壟斷的特點(diǎn)。

每一個(gè)疫苗都從基礎(chǔ)研究開始，基礎(chǔ)研究先期投資多數(shù)是由政府研究經(jīng)費(fèi)支出。在美國(guó)，一般疫苗的基礎(chǔ)研究分布在大學(xué)里。在中國(guó)，大學(xué)目前沒有常規(guī)投資進(jìn)行實(shí)用研究，主要投資為基礎(chǔ)教育。

疫苗技術(shù)專利從法律上保護(hù)了專利擁有方的利益，也造成了疫苗生產(chǎn)技術(shù)的市場(chǎng)壟斷。但隨著專利制度的完善和改革，產(chǎn)品專利越來越少——因?yàn)橐呙绠a(chǎn)品多來自于致病微生物，其發(fā)明性很根小，也就沒有專利性可言。

但疫苗的生產(chǎn)工藝和流程專利是很普遍的，但其專利價(jià)值有限。即使如此，專利的過期也并沒有使新企業(yè)更容易進(jìn)入疫苗市場(chǎng)。

疫苗市場(chǎng)的壟斷特性

20世紀(jì)90年代，幾乎所有在美國(guó)批準(zhǔn)銷售的疫苗，市場(chǎng)份額的99%完全由4個(gè)廠家占有。這幾個(gè)廠家在產(chǎn)品上從不競(jìng)爭(zhēng)、互相形成市場(chǎng)承諾和技術(shù)的內(nèi)部轉(zhuǎn)讓。

每個(gè)廠家都擁有大批生物制品律師隊(duì)伍、將每一疫苗生產(chǎn)技術(shù)環(huán)節(jié)專利化，并以專利的方式收購(gòu)所有有前途生物制品的雛形技術(shù)發(fā)明。

疫苗市場(chǎng)的自然壟斷與人為壟斷是截然不同的：人為壟斷是不顧消費(fèi)者獲得健康權(quán)利而進(jìn)行的商業(yè)行為；而自然壟斷是考慮到產(chǎn)品統(tǒng)一的要求，對(duì)消費(fèi)者的安全和質(zhì)量保障的統(tǒng)一生產(chǎn)的良性市場(chǎng)行為。

這種自然和人為壟斷的市場(chǎng)結(jié)構(gòu)，讓疫苗生產(chǎn)者擁有很高的控制價(jià)格的能力，也導(dǎo)致疫苗價(jià)格是不遵循競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制下供應(yīng)需求邏輯的。從防疫角度，壟斷生產(chǎn)和銷售也能造成供應(yīng)缺乏現(xiàn)象，從而直接影響免疫覆蓋率。

控制疫苗市場(chǎng)的惡性競(jìng)爭(zhēng)

由于疫苗制品是民生的健康保障，政府必須控制疫苗廠家之間的惡性競(jìng)爭(zhēng)。這種競(jìng)爭(zhēng)經(jīng)常是以低價(jià)和高成本為主，有些廠商甚至讓價(jià)格低于成本，這樣會(huì)造成破產(chǎn)。

疫苗無利可圖的結(jié)果是疫苗供應(yīng)就會(huì)出現(xiàn)缺乏，疾病就有空間傳播。所以政府的經(jīng)濟(jì)政策，不但要制定價(jià)格上限，更要制定價(jià)格的底線，并承包一定的銷售量，讓廠家至少有生存的成本。

另外，政府應(yīng)當(dāng)制定交叉補(bǔ)貼的經(jīng)濟(jì)政策，即在要求商家在某項(xiàng)疫苗的服務(wù)中虧損的同時(shí)，許可商家在另一項(xiàng)服務(wù)中適當(dāng)?shù)慕o予價(jià)格的保障。交叉補(bǔ)貼政策，也有助于政府控制其他廠家進(jìn)入疫苗市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)。

以上內(nèi)容摘自《疫苗學(xué)》

來源：苗懂

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