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一鍵下單的甜蜜與驚魂

“爸，網(wǎng)約護(hù)士約好了，280元換導(dǎo)尿管?！?/strong>

“靠譜嗎？萬(wàn)一……“

老人沒(méi)說(shuō)完的話堵在喉嚨里，渾濁的眼睛盯著手機(jī)上彈出的‘服務(wù)已確認(rèn)’界面。

一邊是4500萬(wàn)失能老人喊‘去醫(yī)院折騰半條命’，一邊是護(hù)士四年接3000單賺得盆滿缽滿，200-600元一單的‘醫(yī)療上門(mén)’，究竟是解困還是埋雷？

醫(yī)院針頭變客廳診室

背后是老齡化社會(huì)的剛性需求。

我國(guó)約有1.9億老年人患有慢性病，失能、半失能和失智老人達(dá)4500萬(wàn)人，其中90%處于居家照護(hù)狀態(tài)。

過(guò)去，這類(lèi)老人去醫(yī)院換藥、導(dǎo)尿，往往要全家上陣：輪椅推、電梯擠，排隊(duì)兩小時(shí)、看病十分鐘，光折騰就耗去半條命。

2019年國(guó)家衛(wèi)健委推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”，網(wǎng)約護(hù)士應(yīng)運(yùn)而生，將換藥、導(dǎo)尿、采血等基礎(chǔ)醫(yī)療操作從醫(yī)院搬到客廳，相當(dāng)于把“移動(dòng)診室”開(kāi)在了家門(mén)口，這才讓“躺著也能看病”從奢望變成了日常。

十分鐘搞定醫(yī)院流程

手機(jī)下單后兩小時(shí)，護(hù)士拎著藍(lán)白藥箱按響門(mén)鈴——如今的網(wǎng)約護(hù)士服務(wù)，早不是簡(jiǎn)單的打針輸液，從胃管更換、血糖監(jiān)測(cè)到外傷換藥，幾十項(xiàng)基礎(chǔ)醫(yī)療操作都能上門(mén)搞定。

濟(jì)南崔女士癱瘓?jiān)诖?，每月要換導(dǎo)尿管，以前去醫(yī)院得喊120，來(lái)回車(chē)費(fèi)加掛號(hào)費(fèi)要四百多，現(xiàn)在網(wǎng)約護(hù)士上門(mén)收210.5元，半年就省了上千元。

張大爺中風(fēng)后臥床，換胃管得兒子請(qǐng)假推輪椅去醫(yī)院，排隊(duì)兩小時(shí)、操作十分鐘，護(hù)士上門(mén)15分鐘搞定，老人躺床上就辦完了。

有護(hù)士曬出接單記錄，四年接了3000單，月均60到90單，普通換藥、采血訂單二三百元，復(fù)雜點(diǎn)的導(dǎo)尿、胃管更換能到五百多，平臺(tái)上顯示“10分鐘完成醫(yī)院半小時(shí)流程”，不少家屬覺(jué)得“花點(diǎn)錢(qián)買(mǎi)省事，值”。

深挖醫(yī)療亂象黑幕

但這門(mén)“省心生意”的背后，藏著不少見(jiàn)不得光的套路。

資質(zhì)審核成了擺設(shè)，有剛拿到護(hù)士證的小姑娘在平臺(tái)接單，連導(dǎo)尿管型號(hào)都分不清；更有退休護(hù)士用過(guò)期執(zhí)業(yè)證注冊(cè)，實(shí)際操作全憑“老經(jīng)驗(yàn)”。

收費(fèi)更是沒(méi)譜，同一座三線城市，換導(dǎo)尿管價(jià)格從220元到480元不等，白天220元的單子，到了晚上要價(jià)480元，還得另付50元“夜間出診費(fèi)”“5樓以上每層加20元上樓費(fèi)”。

全國(guó)多數(shù)地區(qū)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)“不沾邊”，北京試點(diǎn)只針對(duì)失能老人等特定群體，普通家庭換次胃管自掏腰包三四百，長(zhǎng)期下來(lái)是筆不小的負(fù)擔(dān)。

平臺(tái)抽成也狠，接一單300元的活兒，平臺(tái)拿走30%，護(hù)士再扣掉50元意外險(xiǎn)，到手只剩一百多元，不少人干脆繞過(guò)平臺(tái)接私單，安全保障更沒(méi)了影。

護(hù)士患者雙向不安風(fēng)險(xiǎn)

護(hù)士拎著藥箱敲開(kāi)陌生門(mén)時(shí)，手心總攥著汗——單獨(dú)上門(mén)服務(wù)，遇過(guò)醉漢拽著不讓走的，也碰過(guò)家屬藏起鑰匙要“加錢(qián)才讓走”的，平臺(tái)雖配了GPS定位和一鍵報(bào)警，可真遇上事，手機(jī)信號(hào)弱的老小區(qū)里，報(bào)警信息發(fā)出去都費(fèi)勁。

患者這邊更沒(méi)底，見(jiàn)過(guò)護(hù)士用酒精棉片擦兩下就換導(dǎo)尿管的，也聽(tīng)說(shuō)過(guò)有人換藥時(shí)沒(méi)戴無(wú)菌手套，結(jié)果傷口感染發(fā)燒住院。

真要出了過(guò)敏、出血不止的緊急情況，護(hù)士藥箱里只有碘伏和紗布，等120趕來(lái)，黃金救援時(shí)間早過(guò)了。

最糟的是出了事找誰(shuí)？平臺(tái)甩鍋“個(gè)人接單行為”，護(hù)士說(shuō)“按流程操作”，家屬拿著繳費(fèi)記錄，連張正規(guī)發(fā)票都沒(méi)有。

破局野蠻生長(zhǎng)到規(guī)范落地

監(jiān)管得先把好入門(mén)關(guān)，護(hù)士注冊(cè)信息得跟衛(wèi)健委官網(wǎng)實(shí)時(shí)聯(lián)網(wǎng)，輸入執(zhí)業(yè)證編號(hào)就能查狀態(tài)，還得要求平臺(tái)上傳5年以上臨床經(jīng)驗(yàn)證明，像導(dǎo)尿、胃管這類(lèi)高風(fēng)險(xiǎn)操作，得額外提供專(zhuān)科培訓(xùn)證書(shū)。

信用檔案也得建起來(lái)，投訴超3次、出現(xiàn)操作失誤的護(hù)士，直接清出平臺(tái)，別讓“問(wèn)題護(hù)士”換個(gè)平臺(tái)繼續(xù)接單。

平臺(tái)這邊不能光抽成不擔(dān)責(zé)，得給每單服務(wù)買(mǎi)足醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)，患者感染、護(hù)士受傷都能賠，別再拿“個(gè)人行為”當(dāng)擋箭牌。

應(yīng)急救援機(jī)制得實(shí)打?qū)嵉亟?，比如跟轄區(qū)醫(yī)院簽聯(lián)動(dòng)協(xié)議，護(hù)士上門(mén)時(shí)隨身攜帶定位報(bào)警器，遇到過(guò)敏、出血不止的緊急情況，120能在15分鐘內(nèi)趕到。

收費(fèi)也得透明，明細(xì)里標(biāo)清基礎(chǔ)服務(wù)費(fèi)、上門(mén)費(fèi)、耗材費(fèi)，夜間、樓層加價(jià)得提前在下單頁(yè)面彈出來(lái)，別等護(hù)士進(jìn)門(mén)了再坐地起價(jià)。

個(gè)人下單前多留個(gè)心眼，先讓護(hù)士發(fā)執(zhí)業(yè)證照片，去衛(wèi)健委官網(wǎng)查注冊(cè)信息，確認(rèn)是“在冊(cè)在崗”的正規(guī)護(hù)士；問(wèn)清楚“280元換導(dǎo)尿管”包不包含耗材、消毒費(fèi)，別付了錢(qián)才發(fā)現(xiàn)還要另加100元材料費(fèi)。

畢竟，多花兩分鐘核對(duì)，總比事后扯皮強(qiáng)。

理性看待升級(jí)版家政

2024年某平臺(tái)投訴數(shù)據(jù)顯示，因護(hù)士資質(zhì)造假、操作不規(guī)范導(dǎo)致的感染事件超120起，其中3人因嚴(yán)重感染轉(zhuǎn)入ICU。

這組數(shù)字背后，是4500萬(wàn)失能老人對(duì)“居家護(hù)理”的渴望，也是行業(yè)必須直面的“成長(zhǎng)陣痛”。

網(wǎng)約護(hù)士終究是醫(yī)療服務(wù)的補(bǔ)充，不能替代醫(yī)院專(zhuān)業(yè)救治。

監(jiān)管握緊“資質(zhì)審核”的尺子，平臺(tái)筑牢“風(fēng)險(xiǎn)防控”的墻，個(gè)人擦亮“查執(zhí)業(yè)證、問(wèn)打包價(jià)”的眼，才能讓“居家護(hù)理”從“灰色兼職”變成真正的民生剛需，這才是4500萬(wàn)失能老人最需要的“一鍵安心”。