近日，西北大學(xué)附屬醫(yī)院·西安市第三醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科常明則主任團(tuán)隊(duì)在國際知名神經(jīng)影像學(xué)期刊《Neuroradiology》上發(fā)表了題為“Predicting early severe midline shift in acute ischemic stroke within 24 h of endovascular thrombectomy”的研究論文。

神經(jīng)內(nèi)科副主任韓楠楠為論文第一作者。該研究首次創(chuàng)新性提出“臨床+影像”跨模態(tài)評(píng)估方法，用于預(yù)測(cè)腦梗死取栓術(shù)后早期嚴(yán)重中線移位風(fēng)險(xiǎn)，為重癥腦卒中患者取栓術(shù)前精準(zhǔn)篩選提供了循證醫(yī)學(xué)依據(jù)，受到國內(nèi)同行廣泛關(guān)注。

腦卒中血管內(nèi)介入治療

機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存

腦卒中是我國居民首要致死原因。過去十年間，血管內(nèi)介入治療已被證實(shí)能顯著改善急性缺血性腦卒中患者的預(yù)后，即使對(duì)于大面積腦梗死患者也同樣有效。然而，在臨床實(shí)踐中，部分患者于取栓術(shù)后24小時(shí)內(nèi)復(fù)查頭顱CT時(shí)，發(fā)現(xiàn)早期且嚴(yán)重的中線移位，這類患者往往預(yù)后較差。由于接受取栓治療的患者神經(jīng)功能缺損較重，且部分術(shù)后需鎮(zhèn)靜治療，單純依靠神經(jīng)功能監(jiān)測(cè)早期識(shí)別嚴(yán)重中線移位十分困難。若對(duì)此類情況干預(yù)延遲，如未能及時(shí)進(jìn)行脫水或去骨瓣減壓等措施，將顯著增加不良預(yù)后的風(fēng)險(xiǎn)。因此，實(shí)現(xiàn)早期、準(zhǔn)確預(yù)測(cè)中線移位具有重要意義。

預(yù)測(cè)模型構(gòu)建

高效識(shí)別高風(fēng)險(xiǎn)患者

本研究共納入481例接受取栓治療的患者，構(gòu)建的早期嚴(yán)重中線移位預(yù)測(cè)模型在訓(xùn)練數(shù)據(jù)集中的AUC值為0.844（95% CI, 0.803-0.880），在驗(yàn)證數(shù)據(jù)集中的AUC值為0.823（95% CI, 0.743-0.887），顯示出良好的預(yù)測(cè)效能。

臨床意義

推動(dòng)重癥腦卒中精準(zhǔn)管理

本研究成果有助于篩選出取栓術(shù)后高風(fēng)險(xiǎn)患者，并為該類患者實(shí)施更積極的重癥監(jiān)護(hù)與早期干預(yù)提供依據(jù)，從而提升重癥腦血管病介入治療的整體效果，有望降低重癥腦卒中的死亡率。

分中心研究成果相繼登陸國際頂級(jí)醫(yī)學(xué)期刊

依托醫(yī)院臨床研究管理體系與政策支持，神經(jīng)內(nèi)科作為分中心參與的3項(xiàng)取栓隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)研究陸續(xù)在國際醫(yī)學(xué)頂刊《TheNewEnglandJournal ofMedicine》（IF 78.1）、《JAMA》（IF 55）及《Circulation》（IF 38.6）上發(fā)表，充分彰顯了醫(yī)院在臨床研究領(lǐng)域的學(xué)術(shù)實(shí)力與影響力。作為陜西省腦血管病研究分中心及西安市心腦血管重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，神經(jīng)內(nèi)科持續(xù)積累科研優(yōu)勢(shì)，學(xué)科發(fā)展勢(shì)頭強(qiáng)勁，已為未來牽頭組織高水平多中心臨床研究奠定了扎實(shí)基礎(chǔ)。

西安市第三醫(yī)院始終將科研創(chuàng)新作為推動(dòng)高質(zhì)量發(fā)展的重要引擎，通過完善管理制度、優(yōu)化資源配置、強(qiáng)化平臺(tái)建設(shè)、注重人才培養(yǎng)等一系列有力舉措，系統(tǒng)性地為臨床研究掃除障礙、注入動(dòng)能，營造了潛心攻關(guān)、追求卓越的濃厚學(xué)術(shù)氛圍，持續(xù)推動(dòng)臨床科研水平向更高層次邁進(jìn)。

西安市第三醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科是集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的現(xiàn)代化專科中心，是國家衛(wèi)健委高級(jí)卒中中心、神經(jīng)介入中心、頭痛中心、前庭醫(yī)學(xué)（眩暈）中心、西北地區(qū)認(rèn)知障礙及帕金森病?？坡?lián)盟單位、西安市心腦血管重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，同時(shí)也是陜西省臨床重點(diǎn)?？坪臀靼彩猩窠?jīng)內(nèi)科質(zhì)控中心。

來源：西安市第三醫(yī)院