心理健康服務(wù)“最后一公里”如何打通？2025年，無(wú)錫市衛(wèi)生健康委圍繞“好作風(fēng) 我?guī)ь^”服務(wù)提升行動(dòng)，打出一套“精準(zhǔn)診療+基層覆蓋”的組合拳：一方面由市精神衛(wèi)生中心推出系列專病特色門(mén)診，通過(guò)專業(yè)貼心的服務(wù)，讓市民獲得精準(zhǔn)診療與系統(tǒng)康復(fù)指導(dǎo)；另一方面，擴(kuò)展市級(jí)精神衛(wèi)生資源下沉社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，讓市民無(wú)需遠(yuǎn)行，在“家門(mén)口”的社區(qū)就能享受到市精神衛(wèi)生中心專家的專業(yè)診療，遇病情變化還能立即通過(guò)“綠色通道”快速轉(zhuǎn)診，接受更全面系統(tǒng)的治療。

這一系列舉措，既是響應(yīng)國(guó)家衛(wèi)生健康委等四部門(mén)“兒科和精神衛(wèi)生服務(wù)年”行動(dòng)（2025—2027年）號(hào)召的務(wù)實(shí)實(shí)踐，更是無(wú)錫優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)供給、強(qiáng)化基層服務(wù)能力，助力“健康無(wú)錫”建設(shè)、護(hù)航城市和諧穩(wěn)定的生動(dòng)詮釋。

推出專病特色門(mén)診

精準(zhǔn)對(duì)接患者需求

“我長(zhǎng)期失眠，各種安睡枕、保健品都試了，甚至安眠藥吃了也沒(méi)效果，直到走進(jìn)了市精神衛(wèi)生中心的睡眠障礙專家門(mén)診?！焙勘硎荆卺t(yī)院錢(qián)榮路本部通過(guò)多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)終于找到了自己失眠的癥結(jié)，現(xiàn)在定期去做心理咨詢與治療，平時(shí)去家門(mén)口社區(qū)復(fù)診配藥，“終于又能睡個(gè)好覺(jué)了，太開(kāi)心了?！?/p>

為更好滿足群眾多樣化、精細(xì)化的心理健康需求，市精神衛(wèi)生中心堅(jiān)持以人民為中心的服務(wù)理念，主動(dòng)作為、靠前服務(wù)，相繼推出睡眠障礙、記憶障礙、心理健康促進(jìn)、焦慮抑郁、強(qiáng)迫障礙、女性心境障礙、老年情緒障礙等專病特色門(mén)診，真正實(shí)現(xiàn)“?？茖Ｖ?、精準(zhǔn)服務(wù)”。

醫(yī)院在優(yōu)化門(mén)診暖心服務(wù)上也下足了功夫，中西醫(yī)結(jié)合門(mén)診、高級(jí)專家診療中心兩大診療區(qū)域?qū)崿F(xiàn)煥新升級(jí)，中式手繪屏風(fēng)、特色文化墻、精致的候診沙發(fā)椅令人眼前一亮，診室的椅位上放置了靚麗的保暖坐墊；各候診區(qū)安裝了電視機(jī)，一樓大廳引入了便民小超市，二樓導(dǎo)診臺(tái)還設(shè)置了免費(fèi)的中藥養(yǎng)生茶吧，根據(jù)氣候特點(diǎn)及養(yǎng)生需求，精心挑選藥食兩用原材料，提供具有一定補(bǔ)益調(diào)適功效、便于長(zhǎng)期飲用的中藥養(yǎng)生茶，真正以更舒心的就醫(yī)環(huán)境、更貼心醫(yī)療服務(wù)，溫暖群眾“就醫(yī)路”。

從“輸血”到“造血”

賦能社區(qū)精防醫(yī)生

過(guò)去，基層精神衛(wèi)生服務(wù)力量相對(duì)薄弱，社區(qū)醫(yī)生面對(duì)精神心理問(wèn)題時(shí)常感“力不從心”，不敢治、不會(huì)治的情況一定程度存在。如何讓專業(yè)力量真正扎根基層？市衛(wèi)生健康委探索出了一條“培訓(xùn)賦能+實(shí)戰(zhàn)帶教”的長(zhǎng)效路徑。

“我們已連續(xù)六年開(kāi)展社區(qū)醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)?！笔芯裥l(wèi)生中心臨床精神五科負(fù)責(zé)人徐清介紹，來(lái)自全市各社區(qū)的全科醫(yī)生在市精衛(wèi)中心接受為期10個(gè)月的系統(tǒng)理論學(xué)習(xí)和臨床輪轉(zhuǎn)，考核合格后可在執(zhí)業(yè)范圍中增加精神科，獲得相關(guān)藥物處方權(quán)，成為社區(qū)精防醫(yī)生。目前，全市已有累計(jì)超百名社區(qū)醫(yī)生接受了此項(xiàng)培訓(xùn)。

然而，培訓(xùn)結(jié)束返回社區(qū)后，如何獨(dú)立開(kāi)展工作仍是挑戰(zhàn)?！拔覀兿氯?，就像老師帶學(xué)生?！毙烨逭f(shuō)，自2024年10月起，醫(yī)院?jiǎn)?dòng)專家常態(tài)化下沉社區(qū)工作，專家固定對(duì)接社區(qū)，每月兩次前往坐診帶教。專家與社區(qū)精防醫(yī)生一同接診，在實(shí)戰(zhàn)中指導(dǎo)診斷、用藥調(diào)整與風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別，幫助社區(qū)精防醫(yī)生將所學(xué)知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)際服務(wù)能力，補(bǔ)齊專業(yè)短板?！白罱K目標(biāo)是讓他們自己強(qiáng)起來(lái)，這才是長(zhǎng)久之計(jì)。”徐清強(qiáng)調(diào)。

服務(wù)網(wǎng)絡(luò)覆蓋25個(gè)社區(qū)

從“人找服務(wù)”到“服務(wù)找人”

2024年10月以來(lái)，在市衛(wèi)生健康委的指導(dǎo)下，一張覆蓋無(wú)錫全市25家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的市級(jí)精神衛(wèi)生資源下沉服務(wù)網(wǎng)絡(luò)地圖正式發(fā)布，標(biāo)志著無(wú)錫在構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效、上下聯(lián)動(dòng)的心理健康服務(wù)體系上邁出關(guān)鍵一步。截至目前，市精神衛(wèi)生中心已與25家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立穩(wěn)定的下沉服務(wù)關(guān)系，每月都有專家風(fēng)雨無(wú)阻地奔赴各自的對(duì)接社區(qū)，讓市民在家門(mén)口就能享受市級(jí)專家的專業(yè)診療。

服務(wù)內(nèi)容遠(yuǎn)不止于坐診。服務(wù)于新吳區(qū)新安街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的徐清說(shuō)，他的工作包括為社區(qū)居民診治焦慮、抑郁、睡眠障礙等常見(jiàn)心理問(wèn)題，為重性精神障礙患者進(jìn)行隨訪評(píng)估、調(diào)整藥物，同時(shí)提供心理健康指導(dǎo)。“每次我們下社區(qū)來(lái)回一趟常要兩個(gè)多小時(shí)，雖然我們遠(yuǎn)了，但大大方便了患者。現(xiàn)在我們定期為患者評(píng)估病情和藥物副反應(yīng)，督促患者定期復(fù)診，遇病情變化及時(shí)干預(yù)。”

更關(guān)鍵的是建立了高效的雙向轉(zhuǎn)診“綠色通道”。徐清分享了一個(gè)接診案例：一位30多歲精神分裂癥女患者，在社區(qū)面診時(shí)發(fā)現(xiàn)其病情控制不佳。經(jīng)與家屬溝通，迅速通過(guò)“綠色通道”轉(zhuǎn)入市精神衛(wèi)生中心錢(qián)榮路本部接受住院治療，綜合運(yùn)用藥物治療、心理治療及無(wú)抽搐電休克等物理治療手段，并輔以社會(huì)干預(yù)及生活方式調(diào)整，經(jīng)系統(tǒng)化、個(gè)性化的綜合治療，使病情得到有效控制?！皬纳鐓^(qū)發(fā)現(xiàn)到入院治療，銜接非常順暢，為患者贏得了寶貴的治療時(shí)間?！毙烨逭f(shuō)。

服務(wù)量持續(xù)攀升

實(shí)現(xiàn)預(yù)防關(guān)口前移

“我是2025年6月開(kāi)始固定來(lái)這里，第一次門(mén)診大約30-40人，現(xiàn)在一個(gè)上午要看近百名患者?！痹谖挥诶铣菂^(qū)的崇安寺街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，市精神衛(wèi)生中心老年精神科主治醫(yī)師金亦晟深切感受到了居民對(duì)優(yōu)質(zhì)精神心理服務(wù)的迫切需求。他的門(mén)診時(shí)間固定在每月雙周周四上午，常常從早上8點(diǎn)看到近12點(diǎn)。患者中，既有因焦慮、失眠等問(wèn)題前來(lái)求助的，還有許多前來(lái)尋求更專業(yè)方案的患者。

“很多老年人對(duì)來(lái)精神?？漆t(yī)院有顧慮，覺(jué)得‘丟面子’或害怕。但到離家近的社區(qū)醫(yī)院，他們就愿意來(lái)聊聊睡眠和情緒問(wèn)題?！苯鹨嚓烧J(rèn)為，下沉服務(wù)大大地降低了市民尋求心理幫助的門(mén)檻，實(shí)現(xiàn)了“早發(fā)現(xiàn)、早治療”。

他講述了兩個(gè)典型案例：一位老年男性，在胃腸道術(shù)后停藥，以致突發(fā)嚴(yán)重失眠，自行用藥無(wú)效后到社區(qū)求助，經(jīng)評(píng)估和藥物調(diào)整，睡眠逐步改善；另一位退休男士，因人際糾葛誘發(fā)抑郁癥復(fù)發(fā)，情緒低落、鉆牛角尖，在社區(qū)面診時(shí)發(fā)現(xiàn)后，轉(zhuǎn)介至市精神衛(wèi)生中心錢(qián)榮路本部進(jìn)行更全面的評(píng)估及血藥濃度測(cè)定，精準(zhǔn)化調(diào)整用藥?！霸谏鐓^(qū)能快速觸達(dá)這些患者，避免小問(wèn)題拖成重癥，意義重大?！苯鹨嚓烧f(shuō)。

除了日常門(mén)診，市級(jí)精神衛(wèi)生資源下沉服務(wù)還承擔(dān)著重要的公共精神衛(wèi)生職能。自2024年10月以來(lái)，市精神衛(wèi)生中心醫(yī)生下沉社區(qū)的開(kāi)診場(chǎng)次超400場(chǎng)，累計(jì)服務(wù)患者超5000人次，不斷健全三級(jí)防治網(wǎng)絡(luò)，協(xié)助社區(qū)完成“危險(xiǎn)性評(píng)估復(fù)核”累計(jì)超過(guò)200例，“與社區(qū)精防醫(yī)生共同隨訪重點(diǎn)患者”超過(guò)50例，進(jìn)行嚴(yán)重精神障礙技術(shù)指導(dǎo)400余次、檔案質(zhì)控2500余份。這些專業(yè)干預(yù)，大大提升了社區(qū)對(duì)嚴(yán)重精神障礙患者的規(guī)范管理能力和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警水平，實(shí)現(xiàn)了精神衛(wèi)生服務(wù)覆蓋廣度與深度的“雙提升”。

推出特色專病門(mén)診、優(yōu)化就診服務(wù)舉措、設(shè)立標(biāo)準(zhǔn)化社區(qū)服務(wù)點(diǎn)、建立雙向轉(zhuǎn)診綠色通道、搭建信息共享平臺(tái)……這是我市全面推進(jìn)社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)、加強(qiáng)精神衛(wèi)生服務(wù)基層供給的一個(gè)生動(dòng)剖面。這套體系不僅讓市民獲得了便捷、高效、優(yōu)質(zhì)的心理健康服務(wù)，也顯著增強(qiáng)了基層應(yīng)對(duì)常見(jiàn)精神心理問(wèn)題和識(shí)別管理嚴(yán)重精神障礙的能力，為“健康無(wú)錫”建設(shè)筑牢了重要的心理健康防線。