劉先生今年45歲，年輕時(shí)他就有包皮長的問題，但一直沒有去處理。尤其是結(jié)婚生子后，他覺得更加沒有處理的必要了，于是就一直保持著這樣的狀態(tài)。

大約在三個(gè)月前，他洗澡時(shí)發(fā)現(xiàn)生殖器上出現(xiàn)了個(gè)硬硬的腫塊，但不痛不癢的，所以也就沒當(dāng)回事。沒想到過了一段日子后，腫塊越來越大，幾乎把生殖器頂端蓋住了。

這他才開始慌亂，趕緊去了醫(yī)院檢查，這一檢查竟被查出陰莖癌，而且還需要進(jìn)行陰莖切除術(shù)，這個(gè)結(jié)果令他難以接受，怎么好端端的會(huì)這樣？

醫(yī)生表示，劉先生多年來一直沒有處理包皮過長的問題，以至于讓生殖器出現(xiàn)了炎癥、慢性刺激，最終演變成癌癥。

01

陰莖癌：多是包莖惹的禍？

陰莖癌顧名思義是指發(fā)生在陰莖處的惡性腫瘤，最為常見的病理類型為陰莖鱗狀細(xì)胞癌，占比達(dá)到了95%以上。該癥在年齡超過40歲、包皮過長以及不注意局部清潔的男性身上較為高發(fā)。

南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院泌尿外科主治醫(yī)師杜躍軍刊文介紹，陰莖局部衛(wèi)生不佳會(huì)導(dǎo)致反復(fù)感染，而這是目前公認(rèn)誘發(fā)陰莖癌發(fā)生的危險(xiǎn)因素。尤其是有包皮、包莖的男性，很容易在四處蓄積大量包皮垢，導(dǎo)致陰莖反復(fù)感染，最終演變成癌。

那包皮到底要不要割掉呢？年齡在6周歲以下的兒童，如果沒有反復(fù)感染、排尿障礙問題，可以不急著處理包皮包莖；但如果年齡大于6周歲，仍不能上翻露出龜 頭，尤其是有反復(fù)感染的人群，一定要盡早進(jìn)行手術(shù)。

此外，陰莖癌的發(fā)病還可能與以下因素有關(guān)。

HPV感染：男性在發(fā)生HPV感染后，會(huì)引起外生殖器濕疣，也可能會(huì)出現(xiàn)陰莖、肛周、肛門癌變。歐洲的研究發(fā)現(xiàn)，有84.2%的陰莖癌感染者體內(nèi)可檢出HPV16亞型感染。

吸煙：巴西一項(xiàng)針對230位陰莖癌患者的研究指出，約有50%的患者為吸煙者，吸煙與陰莖癌發(fā)生之間存在明顯相關(guān)性。

不潔性行為：不潔性行為容易導(dǎo)致性病傳播，如梅毒、淋病、艾滋病等，這些疾病也與陰莖癌的發(fā)生存在一定關(guān)系。發(fā)生感染后會(huì)導(dǎo)致陰莖出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，讓組織損傷、細(xì)胞異常增生，增加癌變的風(fēng)險(xiǎn)。

02

丁丁出現(xiàn)4種異常，

或是陰莖癌的征兆

湖南省人民醫(yī)院泌尿四科主任楊科介紹，早期陰莖癌的治愈率可達(dá)到70~80%。但如果伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的話，術(shù)后5年的生存率會(huì)下降至20~30%，沒有及時(shí)治療，患者死亡率較高。

因此，當(dāng)丁丁出現(xiàn)以下4種異常表現(xiàn)時(shí)，建議男性朋友們要盡早檢查，別因此而耽誤了治療的最佳時(shí)期。

1、龜頭/冠狀溝腫塊

陰莖癌最為常見的癥狀就是外生殖器上出現(xiàn)腫塊、腫物，其中又以龜頭上最為常見，也有部分會(huì)出現(xiàn)在龜頭下方的冠狀溝位置。一般為質(zhì)地堅(jiān)硬的腫塊或菜花狀隆起，表現(xiàn)為疙瘩樣，一旦發(fā)現(xiàn)要及時(shí)就醫(yī)。還有些患者會(huì)出現(xiàn)潰瘍性腫塊，局部發(fā)硬。

2、紅斑/丘疹或包塊

包皮內(nèi)的腫塊不斷增大，會(huì)刺破包皮口出現(xiàn)膿性分泌物，讓周圍發(fā)生糜爛、刺痛或是燒灼樣疼痛。

3、排尿困難

患者會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿急以及尿痛等排尿不適，但這些癥狀很容易被誤認(rèn)為是良性疾病，隨著病程發(fā)展還可能會(huì)出現(xiàn)膿性血尿。

4、下半身糜爛發(fā)臭

陰莖癌會(huì)讓男性龜頭部位出現(xiàn)糜爛，表面可能附著著膿性分泌物，這種分泌物往往會(huì)伴有惡臭味。

03

不幸得了陰莖癌，

一定要切除嗎？

陰莖癌不一定要切除，陰莖癌的治療原則是在切除腫瘤的同時(shí)盡可能保留器官的功能。陰莖癌的治療方式一般包括手術(shù)、放療和化療等方式。

1、手術(shù)

其中，陰莖癌的手術(shù)治療方式根據(jù)腫瘤的分級和分期又可以分為3種。

保留陰莖：適用于早期、局限的陰莖癌，可進(jìn)行包皮環(huán)切術(shù)、局部病變切除以及激光治療，保留陰莖。

部分切除：一般用于腫瘤分化程度低且距離腫瘤周圍組織至少1cm的情況，在術(shù)后局部復(fù)發(fā)的概率不到8%，5年生存率在90%以上。

全部切除：適用于中晚期的患者，如若腫瘤已經(jīng)擴(kuò)散到了陰囊處，還需要切除陰囊和睪丸。

2、放療

適用于沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移且未侵犯到陰莖海綿體的淺表、潰瘍型癌癥，尤其是年紀(jì)較輕的患者，通過放療可控制腫瘤生長，保持性功能。

3、化療

單獨(dú)使用化療對陰莖癌的效果一般，所以一般是用于輔助治療、聯(lián)合治療。

04

切除丁丁后，

還能享受夫妻生活嗎？

在切除生殖器后，肯定會(huì)對性生活造成一定影響，尤其是一些切除較長的患者，連術(shù)后正常的站立排尿都難以做到，自然也無法進(jìn)行房事。

另外，生殖器頭部的缺失也會(huì)影響到房事中正常的進(jìn)入；還有些男性會(huì)因?yàn)樵撌中g(shù)而帶來極大的心理負(fù)擔(dān)，甚至在術(shù)后直接拒絕性生活。

那切除部分后，會(huì)不會(huì)影響正常的生育能力呢？

如果術(shù)后可正常房事和射精，則不會(huì)對生育能力帶來影響，男性依舊可以懷孕生子。但如果切除了“蛋蛋”，產(chǎn)生精子的部位都沒了，自然也無法生育了。

陰莖癌是完全可防可治的疾病，男性對此一定要引起足夠的重視，日常多觀察身體表現(xiàn)并定期體檢，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。

參考資料： [1] 《認(rèn)識(shí)陰莖癌》. 泌尿醫(yī)師Dr張 2022-07-14 [2] 《54歲男子患上陰莖癌，生殖器官全切了，還能過性生活嗎？》.粵浙滬平臺(tái) 2022-08-31 [3] 《丁丁切掉了一部分，還能「性福」嗎？》. 第十一診室 2020-01-28

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