《老年人血小板減少？小心“隱形殺手”！中西醫(yī)聯(lián)手揪出真兇》

關(guān)鍵詞：老年血小板減少、骨髓異常、藥物性、慢病共病、中西醫(yī)鑒別
適用人群：60歲以上血小板偏低者及其家屬

張大爺今年72歲，體檢發(fā)現(xiàn)血小板只有78×10?/L。他沒出血，也沒在意。半年后因牙齦出血不止住院，竟查出骨髓增生異常綜合征（MDS）！

老年人血小板減少，絕不能簡單歸為“ITP”！背后可能藏著更嚴(yán)重的疾病。

老年人血小板減少的五大“元兇”

類型

占比

特點(diǎn)

藥物性

30%+

服用阿司匹林、抗生素、降壓藥等

慢性肝病/脾亢

20%

肝硬化、門脈高壓致脾臟“扣留”血小板

骨髓疾病

15–25%

MDS、白血病、骨髓纖維化

自身免疫病

10%

如系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）

真正ITP

<10%

多為繼發(fā)性，常伴其他免疫異常

西醫(yī)必須做的檢查：

• 血常規(guī)+外周血涂片（看有無原始細(xì)胞）
• 肝腎功能、自身抗體譜
• 骨髓穿刺（尤其血小板<80且持續(xù)下降者）

中醫(yī)如何治療？

即使確診為MDS或藥物性減少，中醫(yī)仍可發(fā)揮作用：扶正祛邪：改善骨髓微環(huán)境（如用鹿角膠、龜板膠填精生髓）；

• 減毒增效：化療或免疫抑制劑期間，用黃芪、靈芝減輕骨髓抑制；
• 對癥止血：仙鶴草、白茅根、側(cè)柏葉控制牙齦/鼻出血。

??重要警示：
老年人若出現(xiàn)以下情況，務(wù)必盡快血液科就診：

• 血小板持續(xù)下降 + 白細(xì)胞或紅細(xì)胞也低
• 不明原因發(fā)熱、體重下降
• 出血不止或皮膚出現(xiàn)大片瘀斑

日常調(diào)護(hù)：
飲食宜溫軟易消化，忌生冷寒涼；可常服黃芪燉烏雞（每周1次）補(bǔ)氣養(yǎng)血，但需排除腫瘤后再用。