在這個(gè)時(shí)代，心血管疾病如同一個(gè)隱匿在繁華都市中的陰影，悄然侵蝕著人們的健康。根據(jù)《中國心血管健康與疾病報(bào)告2024》，我國心血管疾病患者人數(shù)已高達(dá)3.3億，且發(fā)病率仍呈上升趨勢……當(dāng)說到這個(gè)話題，復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院老年科主任、心血管科主任曲新凱語氣沉重：“病痛折磨、高死亡率、治療費(fèi)用，這些都可能成為壓垮患者及家庭的最后一根稻草。”從背著三十多斤鉛衣在射線中堅(jiān)守，到推動(dòng)我國胸痛中心體系建設(shè)，再到探索介入機(jī)器人，曲新凱以仁醫(yī)之心，用三十多年的時(shí)間守護(hù)著患者的健康，也見證著中國心血管醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展與理念革新。

全國衛(wèi)生健康系統(tǒng)先進(jìn)工作者

復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院老年科、心血管科主任曲新凱

堅(jiān)守不變的醫(yī)者初心

與許多醫(yī)生相仿，曲新凱的從醫(yī)之路，始于家庭的深刻影響：他的祖父輩中有人從事中醫(yī)，有人是放射科醫(yī)生，爸爸則是部隊(duì)里的一名軍醫(yī)。耳濡目染下，小時(shí)候的曲新凱便對(duì)醫(yī)學(xué)并不陌生。而讓他下定決心報(bào)考醫(yī)學(xué)院的，則是親人因病離世帶來的觸動(dòng)，“很多醫(yī)生都是因?yàn)榧依镉H人的離世，在職業(yè)選擇上產(chǎn)生轉(zhuǎn)變，我也不例外?！痹诙嘀匾蛩丿B加下，曲新凱順理成章地報(bào)考了醫(yī)學(xué)院，開啟了他的從醫(yī)之路。

本科畢業(yè)時(shí)，本想報(bào)外科的曲新凱機(jī)緣巧合進(jìn)入了內(nèi)科，卻發(fā)現(xiàn)內(nèi)科也有“外科”手術(shù)可做，那便是介入手術(shù)?！霸偌由?，我的研究生導(dǎo)師方唯一教授是當(dāng)時(shí)中國推廣心臟介入技術(shù)的專家，因此便跟隨他投身心內(nèi)科了。”1997年，25歲的他第一次站上手術(shù)臺(tái)，從早上八點(diǎn)半一直站到下午四點(diǎn)半，一天下來他最直觀的感受便是那件重達(dá)三十多斤的鉛衣，“晚上回家后，我的肩膀上都是淤血?！彪m然身上是沉甸甸的防護(hù)裝備，但每當(dāng)自己把跨越生死線的患者救過來的時(shí)候，他的心里卻是無比歡愉：“每當(dāng)克服挑戰(zhàn)，我的內(nèi)心會(huì)產(chǎn)生許多的成就感，更會(huì)有一種別樣的幸福感?！?/p>

在中國，心血管疾病患者以高齡老人居多，這促使曲新凱在老年患者，尤其是超高齡心血管患者的評(píng)估、治療、用藥和康復(fù)管理上積累了豐富經(jīng)驗(yàn)。“在我們這里，75歲都算不上高齡，”他笑言，“我們?cè)鲞^年齡最大的介入手術(shù)患者是105歲。”這名百歲老人的兒子也曾因急性心肌梗死入院，在進(jìn)行介入手術(shù)后恢復(fù)了健康。正因?yàn)榛颊呒覍賹?duì)介入手術(shù)技術(shù)有一定的認(rèn)識(shí)與信心，因此當(dāng)這名百歲老人也因急性心肌梗死入院時(shí)，家屬放心地將她交到曲新凱的“手中”，“有曲醫(yī)生在，我們放心！”百歲老人介入手術(shù)成功后生活質(zhì)量顯著改善，直至107歲去世。而這樣的案例也推動(dòng)曲新凱在老年心血管病領(lǐng)域不斷探索更為個(gè)體化、更加精準(zhǔn)的治療方案。

隨著技術(shù)發(fā)展，心臟介入領(lǐng)域發(fā)生了翻天覆地的變化，如今90%的心臟疾病都可通過介入治療完成。從早期的冠心病介入，到后來的起搏器植入、瓣膜介入等，曲新凱的技術(shù)不斷精進(jìn)，救治的患者也越來越多。在他看來，醫(yī)生最大的幸福，就是看到患者通過手術(shù)重獲健康。

打通胸痛救治的“生命通道”

在心內(nèi)科的戰(zhàn)場上，曲新凱和他的團(tuán)隊(duì)無數(shù)次與死神賽跑，急性心肌梗死伴心源性休克，正是他們最常面對(duì)的挑戰(zhàn)之一。面對(duì)種種緊急情況，曲新凱總是迅速而冷靜地指揮團(tuán)隊(duì)進(jìn)行搶救，電除顫、心肺復(fù)蘇、溶栓、介入手術(shù)……每一步操作精準(zhǔn)無誤，只為給患者爭取那一線生機(jī)。

對(duì)于急性心肌梗死這類“時(shí)間就是生命”的急癥而言，救治的瓶頸往往在手術(shù)室之外——院前延誤、院內(nèi)流程不暢?！耙粋€(gè)患者來了，要掛號(hào)、做心電圖、等抽血報(bào)告、呼叫導(dǎo)管室……一套流程下來，兩三個(gè)小時(shí)就耽誤了。”作為國內(nèi)最早參與急性胸痛管理模式——胸痛中心的倡議者及推動(dòng)者之一，曲新凱帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)致力于打通這條生命通道的“最后一公里”。

“1981年，全球首家‘胸痛中心’在美國巴爾的摩St.ANGLE醫(yī)院建立。”曲新凱介紹，與傳統(tǒng)住院相比，胸痛中心往往采用更為快速、標(biāo)準(zhǔn)化的診斷方案，為胸痛患者提供更快和更準(zhǔn)確的評(píng)估。2013年起，曲新凱作為早期參與者，投身我國胸痛中心體系的建設(shè)與推廣工作，他和專家們共同參照國際理念，結(jié)合中國國情制定我國《胸痛中心建設(shè)和認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)》，簡化了救治流程。

以華東醫(yī)院“一門式”胸痛診室為例，診室設(shè)置在急診旁，集合了急診科、心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、普外科、胸外科、心臟外科、血管外科、超聲科和放射科等近10個(gè)學(xué)科，由心內(nèi)科專科醫(yī)生和急診胸痛中心?？谱o(hù)士協(xié)同合作，為急診胸痛患者提供快速而準(zhǔn)確的診斷、危險(xiǎn)評(píng)估和恰當(dāng)?shù)闹委熓侄?，大大提高了胸痛的早期診斷和治療能力，降低了胸痛患者的死亡率，改善了臨床預(yù)后。

經(jīng)過十余年的推廣，全國已有3257家單位的胸痛中心通過認(rèn)證，急性胸痛救治效率明顯提升?！笆昵埃毙孕募」Ｋ阑颊?2小時(shí)內(nèi)接受再灌注治療的比例，省級(jí)醫(yī)院大概在70%，縣級(jí)醫(yī)院只有40%。而如今在上海，通過認(rèn)證的標(biāo)準(zhǔn)版胸痛中心，這一比例可以90%以上，基層版胸痛中心的這一比例也能達(dá)到85%以上?！鼻聞P不無自豪地說：“更為關(guān)鍵的是，從患者進(jìn)入醫(yī)院大門到導(dǎo)絲通過閉塞血管的時(shí)間（D2W），國際標(biāo)準(zhǔn)是90分鐘以內(nèi)，現(xiàn)在全國平均水平已縮短到70分鐘?！?/p>

與此同時(shí)，作為胸痛中心執(zhí)行委員會(huì)秘書長，曲新凱還負(fù)責(zé)全國胸痛中心的質(zhì)控工作，通過數(shù)據(jù)監(jiān)控和現(xiàn)場檢查，確保胸痛中心救治質(zhì)量持續(xù)提升，推動(dòng)了胸痛中心的可持續(xù)高質(zhì)量發(fā)展，讓更多患者受益。

探索智慧醫(yī)療的無限可能

長期在放射線下進(jìn)行介入手術(shù)，心內(nèi)科醫(yī)生的身體會(huì)受到輻射傷害；手術(shù)精度容易受醫(yī)生手部穩(wěn)定性影響；此外，基層醫(yī)院還面臨介入技術(shù)人才短缺的問題……基于這些痛點(diǎn)，曲新凱將目光投向了血管介入手術(shù)機(jī)器人研發(fā)。

早期的血管介入機(jī)器人性能有限，更像是一個(gè)“大玩具”。國外品牌機(jī)器人因市場認(rèn)可度低、盈利困難等原因，面臨退出心內(nèi)學(xué)科時(shí)，曲新凱團(tuán)隊(duì)不放棄：他們于2019年創(chuàng)新性提出“多器械協(xié)同遞送”理念，通過開發(fā)雙通道遞送技術(shù)，迭代式提升血管介入機(jī)器人的性能，并研制出已經(jīng)完成首批臨床驗(yàn)證的新一代全球首款雙通道血管介入手術(shù)機(jī)器人系統(tǒng)，在實(shí)現(xiàn)復(fù)雜病變的介入治療的同時(shí)還能夠支持遠(yuǎn)程操控，為基層醫(yī)院開展介入手術(shù)提供了無限可能。“當(dāng)然，目前在心內(nèi)學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)，機(jī)器人仍處于輔助階段，但我相信，隨著技術(shù)不斷突破，未來它將成為心血管介入領(lǐng)域的重要力量，為患者帶來更精準(zhǔn)、更安全的治療。”他笑著說道。

此外，曲新凱還積極參與科研和教學(xué)工作，致力于代謝性心血管疾病的基礎(chǔ)及臨床研究工作，在脂肪功能代謝紊亂、NAD能量代謝失衡、微循環(huán)功能障礙、無創(chuàng)影像學(xué)等領(lǐng)域進(jìn)行了諸多探索，取得的成果發(fā)表在國際、國內(nèi)高水平雜志，受到國際學(xué)者的認(rèn)可。

回顧三十多年的職業(yè)生涯，曲新凱坦言，有無法挽回生命時(shí)的無奈與痛苦，也有成功搶救生命時(shí)的喜悅與興奮。當(dāng)被問及“如果重來，是否還會(huì)選擇這條路”時(shí)，他毫不猶豫地回答：“我還是會(huì)選擇醫(yī)生這個(gè)職業(yè)。因?yàn)榫然钜幻颊叩男腋８泻蜐M足感，是任何職業(yè)無法取代的?！?/p>

來源：勞動(dòng)報(bào)