在貴州普定縣中醫(yī)醫(yī)院血透中心，一臺(tái)臺(tái)透析機(jī)持續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)，維系著幾十名尿毒癥患者的生命。對(duì)于這里的患者而言，透析不僅是治療，更是一場(chǎng)與時(shí)間賽跑的長(zhǎng)期戰(zhàn)斗。來(lái)自廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的主管護(hù)師陳瑤，援黔而來(lái)，用她的專業(yè)與耐心，為這支年輕的護(hù)理團(tuán)隊(duì)和一批批患者，穩(wěn)穩(wěn)托住了生命的“重量”。

普定縣中醫(yī)醫(yī)院血透中心成立僅半年，護(hù)理體系仍在搭建之中，整體處于起步階段。人員經(jīng)驗(yàn)不足、護(hù)理流程尚不完善是擺在科室面前最現(xiàn)實(shí)的挑戰(zhàn)。在這樣的背景下，陳瑤一到崗便迅速進(jìn)入角色，從風(fēng)險(xiǎn)最高的透析護(hù)理環(huán)節(jié)入手，著力補(bǔ)齊短板、夯實(shí)基礎(chǔ)。

圖為陳瑤正在為醫(yī)院護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)。

廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院主管護(hù)師陳瑤說(shuō)：“血透開科初期，護(hù)理團(tuán)隊(duì)基礎(chǔ)比較薄弱，血透的應(yīng)急能力比較弱，病人的依從性比較差等?！?/p>

血液透析被稱為“人工腎”，其中最關(guān)鍵的一環(huán)，就是血管通路的建立與維護(hù)。穿刺是否精準(zhǔn)、內(nèi)瘺是否通暢，直接關(guān)系到患者的每一次透析安全。圍繞這些高風(fēng)險(xiǎn)、高技術(shù)含量的環(huán)節(jié)，陳瑤把廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院成熟的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)引入科室，同步推進(jìn)技術(shù)升級(jí)與流程規(guī)范。

陳瑤介紹，來(lái)到縣中醫(yī)醫(yī)院以后，就開展了B超下動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺技術(shù)、軟針穿刺技術(shù)、零壓力穿刺技術(shù)，針對(duì)血透室護(hù)士開展專項(xiàng)指導(dǎo)，推動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程落地，提升護(hù)士的專業(yè)操作能力和風(fēng)險(xiǎn)防控意識(shí)。通過(guò)臨床的實(shí)操示范、病例研討、手把手指導(dǎo)等方式，對(duì)血透室護(hù)士進(jìn)行系統(tǒng)性帶教，幫助本地團(tuán)隊(duì)提升專業(yè)基礎(chǔ)，積累臨床經(jīng)驗(yàn)。

圖為普定縣中醫(yī)院血透中心。

這套標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程很快在臨床中見到成效。在科室里，醫(yī)護(hù)人員把患者親切地稱為“腎友”。其中一位長(zhǎng)期依賴導(dǎo)管透析的“腎友”李阿姨，在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的系統(tǒng)評(píng)估和規(guī)范護(hù)理下，順利完成動(dòng)靜脈內(nèi)瘺建立及過(guò)渡治療，最終擺脫了長(zhǎng)期導(dǎo)管，透析治療過(guò)程更加安全。

“這個(gè)病例讓我深刻感受到，不僅是治療方式的轉(zhuǎn)變，更需要從技術(shù)、規(guī)范和心理多方面給予支持，既幫助患者擺脫長(zhǎng)期導(dǎo)管的困擾 也讓本地團(tuán)隊(duì)具備獨(dú)立處理有復(fù)雜血管條件患者的能力 這正是幫扶工作授人以漁的核心意義?！标惉幷f(shuō)道。

從穿刺到護(hù)理、從設(shè)備操作到感染防控，每一個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)都得以落實(shí)，進(jìn)一步提升了血透患者的治療體驗(yàn)?！拔依习閬?lái)縣中醫(yī)醫(yī)院透析有四五個(gè)月了，這里的護(hù)士很負(fù)責(zé)，態(tài)度很好，這里透析的機(jī)器也很先進(jìn)，環(huán)境也很好，很方便，護(hù)士經(jīng)常會(huì)檢查她們的透析狀況，謝謝她們?！被颊呒覍僬f(shuō)。

患者體驗(yàn)的改善，背后反映了護(hù)理團(tuán)隊(duì)整體能力的提升。本地護(hù)士也在實(shí)操和帶教中迅速成長(zhǎng)，從“跟著學(xué)”走向“能獨(dú)立做”，血透中心的運(yùn)行變得更加穩(wěn)定有序。

“從理論知識(shí)的課件學(xué)習(xí)到手把手地教導(dǎo)我們上下機(jī)操作的規(guī)范流程以及正確處理突發(fā)事情，她都是悉心教導(dǎo)，我想在盡可能短的時(shí)間內(nèi)學(xué)習(xí)更多專業(yè)的血透知識(shí)，去幫助更多的患者。”普定縣中醫(yī)醫(yī)院主管護(hù)師徐文豪說(shuō)。

這樣的幫扶也在血透中心整體運(yùn)行層面產(chǎn)生了實(shí)際效果，為科室建立起一套可以長(zhǎng)期沿用的專業(yè)操作流程，相關(guān)的規(guī)范、技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)得以在本地沉淀，逐漸內(nèi)化為本地醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的自身能力?！拔覀儠?huì)把陳老師帶給我們的這些比較先進(jìn)、規(guī)范的技術(shù)操作規(guī)程運(yùn)用到今后血透室的發(fā)展和建設(shè)當(dāng)中去，更好地服務(wù)于廣大患者?！逼斩h中醫(yī)醫(yī)院副主任護(hù)師蔡天露表示。

對(duì)陳瑤個(gè)人而言，這段援黔經(jīng)歷同樣是一段重要的職業(yè)歷練。在一次次細(xì)致的護(hù)理與陪伴中，“以患者為中心”的理念不再停留在制度層面，而是在具體的臨床實(shí)踐中被不斷印證。

“這段援黔經(jīng)歷讓我的心態(tài)更加平和，面對(duì)困難不急躁，學(xué)會(huì)沉下心解決問(wèn)題，也收獲了本地醫(yī)護(hù)的真摯情誼，了解了貴州的風(fēng)土人情，臨床能力更全面、應(yīng)對(duì)基層復(fù)雜病例的經(jīng)驗(yàn)更足，重新堅(jiān)定了以患者為中心的職業(yè)初心?！标惉幈硎?，未來(lái)會(huì)繼續(xù)深耕血透領(lǐng)域，通過(guò)遠(yuǎn)程帶教、經(jīng)驗(yàn)分享等方式，持續(xù)支持基層醫(yī)療發(fā)展。

這場(chǎng)跨越東西部的醫(yī)療協(xié)作，帶來(lái)的不僅是幾項(xiàng)技術(shù)在基層落地，更為當(dāng)?shù)嘏囵B(yǎng)起一支能夠穩(wěn)定運(yùn)行的專業(yè)護(hù)理隊(duì)伍，使優(yōu)質(zhì)醫(yī)療能力得以在基層扎根，讓患者在家門口就能接受持續(xù)、規(guī)范的透析治療，成為東西部醫(yī)療協(xié)作不斷走深走實(shí)的生動(dòng)注腳。(文/圖 周可可、張芬)