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2025“人民好醫(yī)生·金山茶花計(jì)劃”總結(jié)交流近日在北京舉辦。現(xiàn)場(chǎng)，北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院消化腫瘤內(nèi)科主任沈琳表示，免疫治療與靶向治療的協(xié)同創(chuàng)新的應(yīng)用，正重塑消化道腫瘤治療格局，精準(zhǔn)分層與個(gè)體化方案成為提升患者生存質(zhì)量、延長(zhǎng)生存期的核心方向。

沈琳分享觀點(diǎn)。

“在食管癌治療領(lǐng)域，隨著中國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平與醫(yī)療技術(shù)的持續(xù)提升，食管癌篩查與治療取得長(zhǎng)足發(fā)展，疾病負(fù)擔(dān)明顯下降。此外，免疫治療已成為推動(dòng)治療升級(jí)的重要力量，其優(yōu)化應(yīng)用與安全管控實(shí)現(xiàn)雙重突破?！鄙蛄照f(shuō)，針對(duì)局部進(jìn)展期不可切除食管癌的情況，EC-CRT-002研究證實(shí)，替雷利珠單抗聯(lián)合誘導(dǎo)化療及同步放化療，可提升患者完全臨床緩解率與生存獲益，且“及時(shí)停藥”的“減法治療”模式療效更優(yōu)；而SKYSCRAPER-07研究則提示，根治性放化療后采用免疫單藥?kù)柟讨委?，能為患者帶?lái)具有臨床意義的OS（總生存期）和EFS（無(wú)事件生存期）改善。根治性放化療聯(lián)合免疫治療在局部晚期食管癌的應(yīng)用仍需持續(xù)探索。

晚期食管癌治療正呈現(xiàn)系統(tǒng)治療強(qiáng)化與生活質(zhì)量提升并重的雙軸演進(jìn)。NOTCH1突變等生物標(biāo)志物的探索，為精準(zhǔn)篩選免疫治療獲益人群提供了重要依據(jù)。沈琳提醒，雙抗ADC（抗體偶聯(lián)藥物）等“高毒高效”藥物雖療效亮眼，但臨床應(yīng)用需嚴(yán)格把控安全性。當(dāng)前食管癌五年生存率仍未突破30%，圍術(shù)期治療方案優(yōu)化、一線治療療效提升將是未來(lái)重點(diǎn)研究方向。

談及胃癌治療，沈琳說(shuō)，隨著早期診斷與免疫治療等手段的發(fā)展，中國(guó)胃癌患者的5年生存率得到提升，2025年胃癌診療邁向精準(zhǔn)治療新階段，圍術(shù)期治療取得突破，晚期胃癌治療格局持續(xù)革新。

“《2025版CSCO胃癌診療指南》對(duì)HER-2狀態(tài)的分類重新進(jìn)行定義，根據(jù)表達(dá)狀態(tài)從兩分類到四分類，此次對(duì)HER-2分類命名的更新旨在結(jié)合當(dāng)前臨床藥物的最新進(jìn)展，進(jìn)一步優(yōu)化分類體系，有助于未來(lái)針對(duì)更多抗HER-2藥物的精準(zhǔn)治療策略制定?！鄙蛄照f(shuō)，“值得關(guān)注的是，CLDN18.2（緊密連接蛋白18.2）靶點(diǎn)已成為胃癌精準(zhǔn)治療的新熱點(diǎn)。從單克隆抗體到靶向+免疫聯(lián)合方案，再到ADC及CAR-T的多層級(jí)探索正在持續(xù)推進(jìn)，為胃癌患者帶來(lái)更多治療選擇?！?/p>

“胃癌具有極強(qiáng)的異質(zhì)性，精準(zhǔn)治療是其必經(jīng)之路。未來(lái)，隨著靶點(diǎn)發(fā)現(xiàn)的不斷深入、檢測(cè)技術(shù)的持續(xù)完善及聯(lián)合治療方案的優(yōu)化升級(jí)，食管癌與胃癌治療領(lǐng)域有望實(shí)現(xiàn)更大突破?！鄙蛄照f(shuō)。