現(xiàn)在的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院居然成了 “空殼子”？前陣子回老家，路過(guò)鎮(zhèn)上的衛(wèi)生院，進(jìn)去逛了一圈。嶄新的門(mén)診樓亮堂堂的，掛號(hào)機(jī)、輸液室、檢查室一應(yīng)俱全，連 DR 機(jī)、全自動(dòng)生化分析儀都擺得整整齊齊，可放眼望去，別說(shuō)病人了，連個(gè)排隊(duì)的人影都沒(méi)有。醫(yī)生護(hù)士要么在走廊閑聊，要么低頭刷手機(jī)，整個(gè)院子靜得能聽(tīng)見(jiàn)風(fēng)吹樹(shù)葉的聲音。

這可不是個(gè)例，隨便問(wèn)幾個(gè)農(nóng)村出來(lái)的朋友，都能說(shuō)出類(lèi)似的經(jīng)歷。明明國(guó)家這些年一直在給基層醫(yī)療砸錢(qián)，蓋新樓、添設(shè)備，把鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院武裝得越來(lái)越 “洋氣”，可農(nóng)民看病還是寧愿多花時(shí)間、多花錢(qián)往縣城跑、往市區(qū)跑。這種 “硬件配齊、人氣歸零” 的怪象，背后藏著的問(wèn)題，比我們想的要復(fù)雜得多。

1、服務(wù)定位跑偏，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒(méi)找準(zhǔn)自己的 “飯碗”

很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院之所以沒(méi)人來(lái)，核心問(wèn)題就是沒(méi)搞明白自己該干啥?，F(xiàn)在的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，總想著跟大醫(yī)院比，啥病都想治，又是設(shè)內(nèi)科又是開(kāi)外科，結(jié)果啥都不精。農(nóng)民得了個(gè)頭疼腦熱，覺(jué)得在這兒看跟自己吃藥沒(méi)啥區(qū)別；真得了重點(diǎn)的病，又不信這兒的水平，自然沒(méi)人愿意來(lái)。

更有意思的是，不少衛(wèi)生院的設(shè)備都是 “跟風(fēng)配置”，完全不考慮實(shí)際需求。比如有的山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，老年人多，最需要的是慢病管理、康復(fù)護(hù)理的設(shè)備，結(jié)果衛(wèi)生院卻買(mǎi)了一臺(tái)昂貴的美容整形設(shè)備，放在那兒落灰。還有的地方，為了應(yīng)付檢查，硬湊錢(qián)買(mǎi)了大型檢查設(shè)備，可一年到頭也用不了幾次，純粹是浪費(fèi)資源。

反觀(guān)那些做得好的基層醫(yī)療點(diǎn)，都找準(zhǔn)了自己的定位。比如有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專(zhuān)門(mén)做老年人慢病隨訪(fǎng)，定期上門(mén)給高血壓、糖尿病患者測(cè)血壓、調(diào)藥物，還免費(fèi)搞健康講座；有的則聚焦婦幼保健，把兒童接種、孕婦產(chǎn)檢這些基礎(chǔ)服務(wù)做細(xì)做實(shí)。慢慢的，老百姓覺(jué)得靠譜，自然就愿意來(lái)了。

2、數(shù)字鴻溝 + 服務(wù)脫節(jié)，老年人成了被遺忘的群體

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的主要服務(wù)對(duì)象是農(nóng)民，尤其是留守老人，可很多衛(wèi)生院的服務(wù)模式，根本沒(méi)考慮到老年人的需求?，F(xiàn)在去鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病，幾乎都要走電子流程，掛號(hào)要掃碼、繳費(fèi)要線(xiàn)上支付、查報(bào)告要關(guān)注公眾號(hào)，這對(duì)不會(huì)用智能手機(jī)的老年人來(lái)說(shuō)，簡(jiǎn)直是難如登天。

有次在衛(wèi)生院門(mén)口，看到一位大爺折騰了半天，就是不會(huì)用自助掛號(hào)機(jī)，求助工作人員，對(duì)方也只是不耐煩地指了指說(shuō)明，根本不肯上手幫忙。大爺沒(méi)辦法，只能轉(zhuǎn)身往縣城醫(yī)院走，嘴里念叨著 “這兒太麻煩，還是去縣里有人伺候”。這樣的場(chǎng)景，在很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每天都在上演。

除了數(shù)字門(mén)檻，服務(wù)態(tài)度的脫節(jié)也很致命。城里醫(yī)院雖然人多，但流程規(guī)范，醫(yī)生問(wèn)診再快也會(huì)說(shuō)清病情和用藥注意事項(xiàng)?？捎行┼l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)生，因?yàn)椴∪松?，早就沒(méi)了耐心，患者問(wèn)多兩句就嫌煩，開(kāi)藥方更是草草了事。老年人本來(lái)就敏感，遇到這種態(tài)度，自然再也不想來(lái)了。

更關(guān)鍵的是，很多衛(wèi)生院的服務(wù)時(shí)間也不貼合農(nóng)民的作息。農(nóng)民大多早起下地干活，上午根本沒(méi)時(shí)間看病，可衛(wèi)生院跟機(jī)關(guān)單位一樣，朝九晚五，中午還休息。等農(nóng)民忙完農(nóng)活趕過(guò)去，要么已經(jīng)下班，要么醫(yī)生已經(jīng)準(zhǔn)備收尾，想看個(gè)病比登天還難。

3、資源聯(lián)動(dòng)失效，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成了 “孤島”

現(xiàn)在的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，看起來(lái)是醫(yī)療體系的一部分，實(shí)際上更像一座 “孤島”。跟上級(jí)醫(yī)院沒(méi)聯(lián)動(dòng)，跟村里的衛(wèi)生室沒(méi)銜接，自己關(guān)起門(mén)來(lái)搞服務(wù)，自然成不了氣候。農(nóng)民在衛(wèi)生院做了檢查，結(jié)果到了縣醫(yī)院不被認(rèn)可，還要重新花錢(qián)做一遍，誰(shuí)還愿意在這兒浪費(fèi)時(shí)間？

有個(gè)老鄉(xiāng)就吐槽，之前在鎮(zhèn)上衛(wèi)生院查出來(lái)肺部有結(jié)節(jié)，醫(yī)生說(shuō)不出個(gè)所以然，只讓去大醫(yī)院看看。到了縣醫(yī)院，醫(yī)生直接說(shuō)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的檢查報(bào)告不算數(shù)，重新開(kāi)了一套檢查單，花了好幾百塊。這一來(lái)二去，不僅多花錢(qián)，還耽誤了時(shí)間，從此他再也沒(méi)踏進(jìn)過(guò)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一步。

村里的衛(wèi)生室本應(yīng)該是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的 “前哨”，負(fù)責(zé)初步診療和轉(zhuǎn)診，可現(xiàn)在兩者幾乎是割裂的。村醫(yī)發(fā)現(xiàn)自己治不了的病，沒(méi)法直接聯(lián)系鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)診，只能讓患者自己跑?；颊卟恢懒鞒?，又擔(dān)心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院水平不行，干脆直接跳過(guò)，直奔縣城。

而且，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的藥品儲(chǔ)備也很尷尬。很多農(nóng)民常用的便宜藥、特效藥這兒沒(méi)有，反而擺滿(mǎn)了各種價(jià)格貴、利潤(rùn)高的保健品和非必需藥品。有次家里老人要吃一種降壓的常用藥，跑了鎮(zhèn)上兩家衛(wèi)生院都沒(méi)有，最后還是托人在縣城藥店買(mǎi)的。連常用藥都配不齊，怎么留得住病人？

其實(shí)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不該是現(xiàn)在這副冷清模樣。對(duì)農(nóng)民來(lái)說(shuō)，這兒本該是最方便、最省心的看病去處，小病小痛在家門(mén)口就能解決，不用折騰遠(yuǎn)行。之所以變成現(xiàn)在這樣，不是硬件不夠好，而是服務(wù)沒(méi)跟上、定位有偏差、聯(lián)動(dòng)沒(méi)打通。

要改變這種現(xiàn)狀，關(guān)鍵是要讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 “接地氣”。不用追求大而全，而是要做小而精，把慢病管理、婦幼保健、康復(fù)護(hù)理這些基礎(chǔ)服務(wù)做扎實(shí)；優(yōu)化服務(wù)流程，多照顧老年人的需求，比如增設(shè)人工窗口、安排志愿者幫忙操作機(jī)器；調(diào)整服務(wù)時(shí)間，早起一點(diǎn)、晚下班一點(diǎn)，貼合農(nóng)民的作息。

更重要的是，要打通鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和上級(jí)醫(yī)院、村衛(wèi)生室的聯(lián)動(dòng)通道。讓上級(jí)醫(yī)院的專(zhuān)家定期下來(lái)坐診、帶教，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生的水平；實(shí)現(xiàn)檢查結(jié)果互聯(lián)互通，避免重復(fù)檢查；讓村醫(yī)成為轉(zhuǎn)診的 “橋梁”，把需要進(jìn)一步治療的患者精準(zhǔn)送到衛(wèi)生院，把康復(fù)期的患者接回村里護(hù)理。

基層醫(yī)療是保障農(nóng)民健康的第一道防線(xiàn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院活不起來(lái)，這道防線(xiàn)就形同虛設(shè)?，F(xiàn)在的問(wèn)題不是缺設(shè)備、缺房子，而是缺用心的服務(wù)、精準(zhǔn)的定位和有效的聯(lián)動(dòng)。只要把這些問(wèn)題解決了，相信鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院早晚能重新熱鬧起來(lái)，真正成為農(nóng)民看病的 “放心地”。

你老家的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)在是啥模樣？有沒(méi)有遇到過(guò)看病不方便、服務(wù)不到位的情況？