一邊是醫(yī)生忙著做手術(shù)，而另一邊患者則又是背古詩、又是比比劃劃的，這兩項(xiàng)看似毫無關(guān)聯(lián)的事情，卻出現(xiàn)在了一臺(tái)手術(shù)上。近日，昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外二科，聯(lián)合多學(xué)科力量成功完成云南省首例融合術(shù)中喚醒麻醉，與術(shù)中皮層腦電定位反饋技術(shù)的功能區(qū)腦腫瘤切除術(shù)，為腦功能區(qū)腫瘤患者帶來精準(zhǔn)治療的新方案。

醫(yī)生對(duì)話患者：

“背一下這首詩�！�

“鋤禾日當(dāng)午，汗滴禾下土，誰知盤中餐，粒粒皆辛苦�！�

手術(shù)臺(tái)上還背上古詩了

這又是什么“黑科技”的加持呢？

之所以會(huì)出現(xiàn)這樣一幕，主要在于將術(shù)中喚醒麻醉，與32導(dǎo)皮層?xùn)鸥耠姌O高頻腦電定位反饋技術(shù)相融合，相比傳統(tǒng)的術(shù)中喚醒手術(shù)，新增了腦電信號(hào)精準(zhǔn)定位的“第二重保險(xiǎn)”。

手術(shù)中，麻醉團(tuán)隊(duì)精準(zhǔn)調(diào)控麻醉深度，在關(guān)鍵環(huán)節(jié)喚醒患者。而神經(jīng)電生理團(tuán)隊(duì)則引導(dǎo)患者完成古詩背誦、肢體動(dòng)作等任務(wù)，同步通過腦電技術(shù)解碼定位運(yùn)動(dòng)、語言功能區(qū)的精準(zhǔn)范圍，清晰劃定腫瘤安全切除邊界。

昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外二科 主管技師 戚仁莉：“我們讓患者做一些動(dòng)作，比如讓他對(duì)手指、讓他說話，對(duì)物體進(jìn)行命名。這個(gè)時(shí)候我們同步對(duì)患者的腦區(qū)就是打開的術(shù)區(qū)鋪了一個(gè)32導(dǎo)的皮層腦電，我們進(jìn)行一個(gè)腦電的記錄，對(duì)患者的功能（區(qū)）進(jìn)行定位，可以定位到32導(dǎo)的每一導(dǎo)上。這樣我們就可以精確定位患者的手的功能區(qū)、腳的功能區(qū)，還有命名語言的功能區(qū)，還有主動(dòng)說話的語言功能區(qū)，所以比較精細(xì)�！�

本次手術(shù)的患者為一名47歲男性，因頭痛就診時(shí)被查出左側(cè)頂葉占位性病變，病灶恰好位于大腦中央溝區(qū)域這一功能核心區(qū)，涉及軀體感覺、運(yùn)動(dòng)及語言相關(guān)功能。此前這類手術(shù)的難點(diǎn)，在于難以精準(zhǔn)界定功能區(qū)邊界，極易因手術(shù)損傷導(dǎo)致患者出現(xiàn)肢體癱瘓、語言障礙等不可逆并發(fā)癥，而新技術(shù)的應(yīng)用則破解了這一困境。

昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外二科 主任醫(yī)師 李經(jīng)輝：“那么如何最大限度切除腫瘤，從而又保障功能是我們這臺(tái)手術(shù)的難點(diǎn)。集合了現(xiàn)有的常規(guī)術(shù)中喚醒的方法，這次我們又采用了最新的腦電技術(shù)的融合，來解決定位的準(zhǔn)確性�！�

昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外二科 主管技師 戚仁莉：“我們手術(shù)醫(yī)生在切除的時(shí)候就避開這些功能區(qū)，這樣子一方面我們的功能區(qū)可以最大的保留，然后又最大程度的切除腫瘤�！�

術(shù)后病理診斷顯示，患者所患為低級(jí)別星形膠質(zhì)細(xì)胞瘤，且術(shù)后恢復(fù)狀況良好，未出現(xiàn)任何語言、運(yùn)動(dòng)、感覺方面的神經(jīng)功能障礙，已順利康復(fù)出院。同時(shí)，作為云南省首例此類融合技術(shù)手術(shù)，它突破了傳統(tǒng)腦功能區(qū)腫瘤手術(shù)的“盲區(qū)限制”，把抽象的腦功能區(qū)轉(zhuǎn)化為可監(jiān)測(cè)、可規(guī)避的具體范圍，大幅降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外二科 主任醫(yī)師 李經(jīng)輝：“這臺(tái)手術(shù)通過這個(gè)方法，也進(jìn)一步印證了我們術(shù)中的判斷，對(duì)患者功能的保護(hù)是有作用的同時(shí)，下一步也為未來腦機(jī)接口的研究過程中，腦功能、腦信號(hào)對(duì)于肢體活動(dòng)、感覺、語言在術(shù)中腦電的實(shí)時(shí)變化，提供了一些準(zhǔn)確的依據(jù)和數(shù)據(jù)�！�

來源：8099999《街頭巷尾》

記者：葛茂蘇 攝像：秦琮

編輯：李瑩娜

編審：李菁

終審：趙文