就在前幾天，張醫(yī)生遇到了一位正值壯年的男士，他剛剛和家人吃完一頓豐盛的晚宴，突然感到一陣劇烈、持續(xù)、甚至向背部放射的腹痛。開始，他以為只是普通的胃痛或消化不良，吃了點(diǎn)普通的胃藥，但讓人萬(wàn)萬(wàn)沒想到的是，癥狀非但沒有緩解，反而明顯加重了，他開始出現(xiàn)惡心、嘔吐和發(fā)熱等癥狀，這讓他意識(shí)到問(wèn)題的嚴(yán)重性。被緊急送往醫(yī)院，經(jīng)過(guò)一系列檢查后，醫(yī)生給出的診斷卻讓他和家人都大吃一驚——“急性出血壞死性胰腺炎”。

更令人困惑的是，他沒有膽結(jié)石，近期也沒有酗酒，這兩個(gè)最常見的胰腺炎的導(dǎo)火索都與他無(wú)關(guān)。那么，引爆這場(chǎng)風(fēng)暴的元兇究竟是誰(shuí)呢？答案，就藏在他的血脂化驗(yàn)單上，其中一個(gè)叫做“甘油三酯”的指標(biāo)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了正常范圍，這時(shí)候，它不再是一個(gè)無(wú)聲的指標(biāo)，而是一個(gè)隨時(shí)可能被點(diǎn)燃的“炸藥桶”。今天，就讓我們一起來(lái)聊一聊這個(gè)問(wèn)題。

在深入探討之前，朋友們首先需要明確一個(gè)概念：甘油三酯究竟是什么？很多人會(huì)將甘油三酯與膽固醇混為一談，但它們其實(shí)是血脂中兩位職能不同的成員。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，膽固醇是構(gòu)建細(xì)胞膜、合成激素的“建筑材料”，而甘油三酯則是我們身體最主要的“能量?jī)?chǔ)備官”。

當(dāng)我們從食物中攝取了超過(guò)身體即時(shí)所需的熱量，特別是來(lái)自碳水化合物和脂肪的熱量時(shí)，肝臟就會(huì)將這些多余的能量打包成甘油三酯，儲(chǔ)存在脂肪細(xì)胞中，以備不時(shí)之需。在正常情況下，甘油三酯是維持生命活動(dòng)不可或缺的能量來(lái)源。然而，物無(wú)美惡，過(guò)則成災(zāi)，一旦甘油三酯的庫(kù)存嚴(yán)重超標(biāo)，麻煩就會(huì)接踵而至。

通常，我們認(rèn)為血清甘油三酯水平低于1.7 mmol/L是理想的。當(dāng)這個(gè)數(shù)值超過(guò)2.3 mmol/L時(shí)，就屬于升高；而一旦超過(guò)5.6 mmol/L，就被認(rèn)為是重度升高，此時(shí)，急性胰腺炎的風(fēng)險(xiǎn)便開始顯著增加。如果數(shù)值飆升至11.3 mmol/L以上，那么急性胰腺炎的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)急劇升高，隨時(shí)可能發(fā)作。

聊到這里，問(wèn)題就出現(xiàn)了，高濃度的甘油三酯是如何從一個(gè)能量分子，搖身一變成為攻擊胰腺的“利刃”的呢？這個(gè)過(guò)程雖然復(fù)雜，但我們可以將其歸納為一個(gè)環(huán)環(huán)相扣、步步升級(jí)的“三步曲”。為了方便理解，我們打個(gè)常用的比方：

想象一下，我們?nèi)淼难芫拖癯鞘械慕煌ňW(wǎng)絡(luò)，血液中的脂蛋白就是運(yùn)載甘油三酯的貨車。當(dāng)甘油三酯水平極度升高時(shí)，血液中充滿了這些滿載的“大貨車”，導(dǎo)致血液變得粘稠，流動(dòng)緩慢。而胰腺是一個(gè)血供極其豐富的器官，擁有密集的毛細(xì)血管網(wǎng)絡(luò)。當(dāng)這些粘稠的血液流經(jīng)胰腺時(shí)，很容易在狹窄的毛細(xì)血管中堵塞，造成微循環(huán)障礙和局部缺血。

這種情況下，胰腺中的胰脂肪酶會(huì)趕過(guò)來(lái)，大量水解甘油三酯，本意是想緩解交通壓力，但事與愿違，這個(gè)過(guò)程會(huì)瞬間釋放出超高濃度的游離脂肪酸，這些游離脂肪酸對(duì)胰腺來(lái)說(shuō)，是徹頭徹尾的“毒物”。

游離脂肪酸具有類似洗滌劑的特性，可以直接破壞胰腺細(xì)胞的細(xì)胞膜，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)容物泄漏 。從而激活胰腺內(nèi)的消化酶，這相當(dāng)于在胰腺內(nèi)部啟動(dòng)了“自毀程序”，胰腺開始“自我消化”，受損的胰腺細(xì)胞會(huì)釋放大量的炎癥信號(hào)，吸引更多的炎癥細(xì)胞趕過(guò)來(lái)，這就像在一場(chǎng)小火災(zāi)上澆了一桶汽油，瞬間引燃了熊熊大火。

隨后，胰腺的血液循環(huán)會(huì)被切斷，胰腺組織得不到足夠的氧氣和營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，陷入嚴(yán)重的“缺血缺氧”狀態(tài)，造成胰腺細(xì)胞的損傷更加嚴(yán)重，并為細(xì)菌的滋生創(chuàng)造了條件，就這樣形成了一個(gè)惡性循環(huán)。這往往會(huì)讓胰腺炎的病情變得更為兇險(xiǎn)、并發(fā)癥更多、死亡率更高。

事實(shí)上，甘油三酯超標(biāo)是繼膽石癥和酒精濫用之后，急性胰腺炎的第三大常見病因，約占所有急性胰腺炎病例的4%至10%，也是重癥醫(yī)學(xué)科收治重癥胰腺炎的一個(gè)重要原因，就在剛剛過(guò)去的2025年，張醫(yī)生就治療了6名這樣的病人。近年來(lái)，隨著人們生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的改變，這一比例還有著明顯的上升趨勢(shì)，尤其是在中國(guó)，一些研究發(fā)現(xiàn)其發(fā)病率正在顯著增加 。

研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)甘油三酯水平超過(guò)11.3 mmol/L時(shí)，發(fā)生急性胰腺炎的風(fēng)險(xiǎn)約為5%。當(dāng)其超過(guò)22.6 mmol/L時(shí)，風(fēng)險(xiǎn)則急劇攀升至10%到20%。這些數(shù)字絕非危言聳聽。它們提醒我們，化驗(yàn)單上那個(gè)超標(biāo)的箭頭，背后可能隱藏著一場(chǎng)足以威脅生命的“風(fēng)暴”。

聊到這里，有一個(gè)問(wèn)題不知道朋友們有沒有想過(guò)，日常生活中，哪些人更容易發(fā)生這種嚴(yán)重疾病呢？雖然理論上講，任何人甘油三酯過(guò)高，都可能誘發(fā)胰腺炎，但臨床觀察和研究發(fā)現(xiàn)，這類朋友往往具有一些明顯的特征。

與膽源性或酒精性胰腺炎相比，高甘油三酯血癥性胰腺炎的平均年齡更小，常常是三四十歲的，這可能與這個(gè)年齡段人群工作壓力大、應(yīng)酬多、飲食不規(guī)律等生活方式密切相關(guān)。而且，男性居多，肥胖者占很大比例，他們中的大多數(shù)，生活方式都非常不健康。

聊到這里，更重要的問(wèn)題就出現(xiàn)了，我們?cè)撊绾螒?yīng)對(duì)這種嚴(yán)重的疾病呢？幸運(yùn)的是，對(duì)于這種威脅，我們并非束手無(wú)策。首先要做到，就是，生活方式干預(yù)，這是所有治療和預(yù)防措施中，最重要、最基礎(chǔ)，也最需要毅力的一環(huán)。無(wú)論是否需要藥物治療，生活方式的改變都是不可或缺的。管住嘴、邁開腿、減體重、戒煙酒，這4個(gè)方面缺一不可。

當(dāng)甘油三酯水平非常高，尤其是已經(jīng)發(fā)生過(guò)胰腺炎的朋友，單純依靠生活方式干預(yù)可能難以在短期內(nèi)將風(fēng)險(xiǎn)降至安全水平，此時(shí)就需要藥物的介入。首選的就是貝特類藥物，這是目前臨床上用于降低重度高甘油三酯血癥、預(yù)防胰腺炎的一線藥物。也可以選擇高純度魚油或煙酸。需要強(qiáng)調(diào)的是，所有藥物治療都必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病人的具體情況、甘油三酯水平以及是否存在其他疾病，來(lái)選擇最合適的治療方案。

到這里，今天的內(nèi)容就基本聊完了，總的來(lái)說(shuō)，甘油三酯超標(biāo)，不是一個(gè)可以掉以輕心的數(shù)字，它是懸在胰腺上方的一把“達(dá)摩克利斯之劍”。張醫(yī)生想讓每一位朋友都認(rèn)識(shí)到這把“劍”的鋒利。它提醒我們，每一次體檢都至關(guān)重要，每一個(gè)異常的指標(biāo)都值得關(guān)注。

健康的管理，是一場(chǎng)沒有終點(diǎn)的馬拉松，而了解風(fēng)險(xiǎn)、采取行動(dòng)，是我們?cè)谶@場(chǎng)比賽中跑得更遠(yuǎn)、更穩(wěn)的關(guān)鍵。請(qǐng)不要等到口渴了才想起喝水，更不要等到住進(jìn)了ICU才追悔莫及。從今天起，就讓我們關(guān)注血脂健康，用科學(xué)、自律的生活方式，守護(hù)我們精密而脆弱的身體，安享每一個(gè)寧?kù)o日子。