作者：王興國

大連理工大學(xué)附屬中心醫(yī)院營養(yǎng)科主任

營養(yǎng)教研室主任、主任醫(yī)師

遼寧省首席科學(xué)傳播專家

遼寧省營養(yǎng)學(xué)會(huì)副會(huì)長、遼寧省營養(yǎng)師協(xié)會(huì)副會(huì)長

大連市營養(yǎng)學(xué)會(huì)副理事長

中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)科普工作委員會(huì)委員

中國醫(yī)促會(huì)臨床營養(yǎng)與健康學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員

文章來源：營養(yǎng)醫(yī)師王興國

已授權(quán)《臨床營養(yǎng)網(wǎng)》轉(zhuǎn)載

引言：

差不多每個(gè)月，我都會(huì)對(duì)自己感興趣的、近期發(fā)表的、飲食營養(yǎng)健康相關(guān)的一些重要研究的摘要進(jìn)行匯總。如果讀者對(duì)某一個(gè)研究感興趣，可以按圖索驥去查閱該研究論文的原文。世上本來沒有可靠結(jié)論，研究文獻(xiàn)多了，就成了可靠結(jié)論。

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豬油反轉(zhuǎn)了嗎？NO！

" npj Science of Food "期刊發(fā)表來自湖南農(nóng)業(yè)大學(xué)的小鼠試驗(yàn)研究（下圖），適量攝入豬油（脂肪供能25%），不僅不會(huì)導(dǎo)致肥胖，反而顯著減少脂肪堆積，降低炎癥水平，并提升抗氧化能力。此外，研究還發(fā)現(xiàn)，豬油能提升血清中?；悄懰幔═CA）水平，TCA具有「降脂+抗炎」雙重作用。

在這項(xiàng)研究中，研究人員給小鼠模型喂食三種富含單不飽和脂肪酸的食用油，包括豬油、山茶籽油和花生油，脂肪供能比均為25%，持續(xù)24周，分析了這三種食用油對(duì)脂肪沉積、炎癥，以及巨噬細(xì)胞極化的影響，并揭示了關(guān)鍵的代謝機(jī)制。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與植物油相比，豬油攝入顯著減少了脂肪堆積，提升了肌肉百分比，并且脂肪細(xì)胞體積明顯減小，表明其具有抑制脂肪細(xì)胞肥大的作用。

此外，豬油攝入增強(qiáng)了抗氧化能力，豬油組小鼠脂肪組織中活性氧（ROS）水平較低，抗氧化酶（SOD、GSH）活性最高，氧化損傷標(biāo)志物減少。值得一提的是，豬油還能降低脂肪組織炎癥，顯著提升了抗炎M2型巨噬細(xì)胞相關(guān)基因的表達(dá)，抑制促炎M1型巨噬細(xì)胞相關(guān)基因的表達(dá)。相比之下，植物油表現(xiàn)出更強(qiáng)的促炎傾向。

我一般很少發(fā)小鼠試驗(yàn)研究，更別說放到第一條了，畢竟用小鼠得出來的飲食研究基本都不能推論到人。但很多媒體以這項(xiàng)研究為依據(jù)，說顛覆了傳統(tǒng)觀點(diǎn)，為豬油「平反」之類的。其實(shí)并非如此，這個(gè)研究中各組小鼠的脂肪攝入量（供能比25%），遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于我國居民目前的膳食情況（供能比 34.6%），另外中國居民已經(jīng)從豬肉中攝入了不少“豬油”（豬肉中的脂肪），完全不必另外吃豬油（或用豬油代替植物油）。不過，這個(gè)試驗(yàn)的確可以提示我們，在少量攝入（低脂肪飲食）的前提上，吃豬油并無害處。僅此而已。

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逆轉(zhuǎn)糖尿病前期，心臟病死亡風(fēng)險(xiǎn)大降

《柳葉刀》子刊" The Lancet Diabetes & Endocrinology "發(fā)表來自德國圖賓根大學(xué)、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院等機(jī)構(gòu)的研究（下圖），通過生活方式干預(yù)實(shí)現(xiàn)糖尿病前期緩解（逆轉(zhuǎn)），即血糖恢復(fù)正常，可使糖尿病前期患者心臟病死亡風(fēng)險(xiǎn)降低超50%，效果持續(xù)20-30年，且益處獨(dú)立于體重下降。

該研究分析了兩項(xiàng)大型隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的長期隨訪數(shù)據(jù)，包括中國DaQingDPOS（540人，平均隨訪30年）和美國DPPOS（2402人，平均隨訪20年），評(píng)估了干預(yù)1年或6年后的緩解情況，分析了未來20-30年內(nèi)心血管死亡或心力衰竭住院風(fēng)險(xiǎn)。

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素食者活到百歲的可能性反而較低

《美國臨床營養(yǎng)雜志》發(fā)表來自復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院、營養(yǎng)研究院（籌）的研究（下圖），利用中國老年健康影響因素跟蹤調(diào)查（CLHLS）數(shù)據(jù)，研究團(tuán)隊(duì)采用巢式病例對(duì)照設(shè)計(jì)，共納入5203名高齡老人（80歲以上）。該研究研究根據(jù)老年人攝入的膳食種類（相關(guān)信息基于食物頻率問卷收集），將其分為兩大類：

一、雜食者：吃雞蛋、魚類或海鮮以及各種其他肉類；

二、素食者：素食者包括以下三種情況：

（1）蛋素食者（吃雞蛋，但不吃魚類或海鮮以及各種其他肉類）

（2）魚素食者（吃魚類或海鮮，吃或不吃雞蛋，不吃其他肉類）

（3）純素食者（不吃雞蛋，也不吃魚類或海鮮及其他肉類）

結(jié)果發(fā)現(xiàn)：與雜食者相比，素食者活到百歲的可能性顯著降低19%，純素食者活到百歲的可能性顯著降低29%。魚素和蛋奶素與百歲雖呈負(fù)向關(guān)聯(lián)但并不顯著。素食與百歲的負(fù)向關(guān)聯(lián)在BMI<18.5 的偏瘦人群中更強(qiáng)，在BMI≥的正?；虺厝巳褐袆t不顯著。此外，經(jīng)常吃蔬菜和吃肉可能有助于活到百歲，OR分別為2.18和1.44。

4

每天2個(gè)獼猴桃改善皮膚健康

" Journal of Investigative Dermatology "期刊發(fā)表來自奧塔哥大學(xué)的人體研究（下圖），每天吃2個(gè)獼猴桃，連續(xù)吃112個(gè)（8周）獼猴桃，可顯著提升皮膚中的維生素C水平，并改善皮膚的密度和細(xì)胞更新能力。

該研究首先對(duì)38名健康人群的皮膚樣本分析發(fā)現(xiàn)，皮膚中維生素C含量與血漿水平正相關(guān)。

然后，招募24名18-75歲健康成人，基線時(shí)血漿維生素C水平較低，讓參與者每天食用2個(gè)獼猴桃（約250 mg維生素C），持續(xù)8周，分析分析血漿、表皮、真皮中的維生素C水平均顯著上升。

同時(shí)，獼猴桃還使皮膚密度增加48%，表皮細(xì)胞增殖提高30%。不過，皮膚彈性、抗氧化保護(hù)和膠原肽水平未顯著改變。

5

檸檬水，降尿酸！

《國際風(fēng)濕病雜志》發(fā)表的研究（下圖），納入90名參與者，分為三組：痛風(fēng)組、高尿酸血癥組以及健康對(duì)照組。參與者每天飲用由2個(gè)新鮮檸檬榨汁并兌入2升水制成的檸檬水，持續(xù)觀察6周。

結(jié)果顯示，飲用鮮榨檸檬水6周后，痛風(fēng)患者和高尿酸血癥患者的血清尿酸水平分別顯下降了75μmol/L和81μmol/L。而對(duì)照組下降了52μmol/L。此外，痛風(fēng)患者的腎小球?yàn)V過率（GFR）也得到了顯著改善。

6

洋蔥抗癌

Cell Metabolism發(fā)表來自山東大學(xué)的研究（下圖），發(fā)現(xiàn)洋蔥中膳食黃酮類化合物槲皮素在腸道菌群作用下產(chǎn)生的關(guān)鍵代謝產(chǎn)物3,4-二羥基苯乙酸（DOPAC），可通過CD8?T細(xì)胞依賴方式抑制腫瘤生長，顯著增強(qiáng)了抗腫瘤效果，為癌癥免疫治療提供新候選分子。

該研究綜合運(yùn)用了體內(nèi)動(dòng)物模型（包括黑色素瘤、肝癌和結(jié)腸癌小鼠模型）、體外細(xì)胞實(shí)驗(yàn)以及多組學(xué)分析等方法，但不包括臨床實(shí)驗(yàn)。

槲皮素是一種天然類黃酮化合物，不僅廣泛存在于蘋果、葡萄、西紅柿、洋蔥和茶中，還存在于金銀花、銀杏、連翹和姜黃等中藥?，F(xiàn)代藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)表明，槲皮素及其衍生物具有抗氧化、抗炎、抗菌、抗纖維化和抗凋亡等作用，可用于抗糖尿病、抗高血壓、抗菌感染、抗衰老及其他藥理作用。

7

韓國的臨床研究：吃泡菜提高了免疫力

" npj Science of Food "期刊發(fā)表來自韓國學(xué)者的隨機(jī)、雙盲、安慰劑對(duì)照試驗(yàn)研究（下圖），共納入90名超重成年人。實(shí)驗(yàn)組每天攝入30 g新鮮泡菜，持續(xù)12周，可顯著增強(qiáng)人體免疫系統(tǒng)中抗原呈遞細(xì)胞（如樹突狀細(xì)胞和單核細(xì)胞，尤其是與其他免疫細(xì)胞之間的通信）的功能，并促進(jìn)CD4+ T細(xì)胞的分化，從而在不引起全身性免疫過度激活的前提下，優(yōu)化人體的免疫調(diào)節(jié)能力。

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吃海鮮的健康風(fēng)險(xiǎn)

全氟和多氟烷基物質(zhì)（PFAS）是一類人工合成的化學(xué)物質(zhì)，廣泛用于不粘鍋、防水涂料和消防泡沫等產(chǎn)品中，其一旦進(jìn)入環(huán)境，就很難降解，也被稱為“永久性化學(xué)物質(zhì)”。PFAS 與甲狀腺疾病、免疫系統(tǒng)抑制甚至癌癥有關(guān)聯(lián)。

《Science》發(fā)表來自寧波東方理工大學(xué)、福州大學(xué)等機(jī)構(gòu)的研究“通過食用海洋魚類帶來的 PFAS 暴露風(fēng)險(xiǎn)”（下圖），發(fā)現(xiàn)全氟和多氟烷基物質(zhì)（PFAS）正通過全球魚類貿(mào)易悄悄進(jìn)入我們的餐桌。

該研究根據(jù) 212 種海洋魚類的數(shù)據(jù)繪制了全球 C8-PFAS（包括 PFOA 和 PFOS）的每日估計(jì)攝入量（EDI）中位數(shù)（0.023 納克/千克/天），結(jié)果顯示北美、大洋洲和歐洲的 EDI 較高。（亞洲的魚類污染濃度較高，但魚類消費(fèi)量較低）

海洋魚類已成為 PFAS 暴露的主要來源之一。研究顯示，通過魚類攝入的 PFAS 量是谷物的 3 倍、肉類的 14.5 倍。而全球魚類貿(mào)易的擴(kuò)張，正在重塑 PFAS 的暴露路徑。

9

補(bǔ)充維生素K2降低肝癌復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)

《Nutrition and Cancer》發(fā)表來自巴西聯(lián)邦大學(xué)等多機(jī)構(gòu)的薈萃分析（研究見下圖），維生素K2補(bǔ)充能顯著降低肝癌患者的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)和死亡率，且安全性良好。這一發(fā)現(xiàn)對(duì)肝癌患者的輔助治療和長期管理具有重要參考意義。

研究整合了11項(xiàng)相關(guān)研究、涵蓋1030名肝癌患者的系統(tǒng)性分析。研究中多數(shù)患者的補(bǔ)充劑量為每天45毫克，部分研究用到90毫克/天。

該研究中，488名患者接受維生素K2補(bǔ)充，542名作為對(duì)照。通過長達(dá)1-3年的隨訪發(fā)現(xiàn)，補(bǔ)充維生素K2的患者，1年復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)降低45%，2年復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)降低48%，3年復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)更是大幅降低59%。

死亡率方面同樣成效顯著：1年死亡率降低80%，2年死亡率降低62%，3年死亡率降低63。

值得一提的是，兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率并無顯著差異，說明維生素K2的耐受性良好。肝癌患者常存在維生素K缺乏，這會(huì)導(dǎo)致一種叫異常凝血酶原（PIVKA-II）的物質(zhì)升高，而這種物質(zhì)恰恰是肝癌進(jìn)展和復(fù)發(fā)的重要標(biāo)志物。補(bǔ)充維生素K2能抑制其分泌。

維生素K2屬于脂溶性維生素，具有抗炎和抗氧化特性。它還能調(diào)控腫瘤細(xì)胞的增殖和凋亡。

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超加工食品增加甲減風(fēng)險(xiǎn)

American Journal of Clinical Nutrition（AJCN，《美國臨床營養(yǎng)學(xué)雜志》）發(fā)表來自南通大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)系的隊(duì)列研究（下圖），該研究基于英國生物銀行大規(guī)模前瞻性隊(duì)列數(shù)據(jù)，共納入123,812名基線無甲狀腺疾病的成年人，研究團(tuán)隊(duì)依據(jù)NOVA食品加工分類體系，計(jì)算超加工食品攝入占總能量比例。

在中位隨訪11.2年期間，共記錄2,907例新發(fā)自身免疫相關(guān)甲狀腺功能減退癥病例。結(jié)果顯示，與超加工食品攝入最低五分位相比，最高五分位人群的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)顯著增加了31%。

進(jìn)一步的中介分析顯示，多種生物標(biāo)志物在超加工食品與甲減風(fēng)險(xiǎn)之間發(fā)揮部分中介作用。其中，反映腎功能的胱抑素C解釋了最大比例的關(guān)聯(lián)效應(yīng)，其次為與膽固醇外排功能相關(guān)的ApoA和HDL-C。

《臨床營養(yǎng)網(wǎng)》編輯部

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