不少高血脂患者都有這樣的困惑：為什么血脂反復(fù)升高？相信您也不例外。對此，北京融科醫(yī)院的孫建平主任很有發(fā)言權(quán)，他從事心腦血管疾病治療工作三十余年，見過太多因血脂控制不佳引發(fā)動脈粥樣硬化、冠心病等并發(fā)癥的案例，也深知患者在調(diào)理過程中的艱辛。今天，他就從多角度拆解高血脂反復(fù)難控的核心成因，給出可落地的科學(xué)應(yīng)對方案。

深入剖析：血脂為何反復(fù)波動？

孫建平主任指出，理解血脂控制的復(fù)雜性，首先要認(rèn)清幾個關(guān)鍵成因：

1.代謝機制個體化差異：人體內(nèi)血脂水平受遺傳基因、肝臟代謝能力等多種內(nèi)在因素調(diào)控。部分患者可能存在家族性傾向或特定的代謝特點，使得他們對飲食、藥物的反應(yīng)與他人不同，調(diào)控難度自然增加。

2.飲食結(jié)構(gòu)的“隱形陷阱”：雖然減少了肥肉、動物內(nèi)臟的攝入，但一些“隱形脂肪”和高碳水食物（如精制米面、含糖飲料、糕點）攝入過多，同樣會在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為甘油三酯，導(dǎo)致血脂升高。中醫(yī)理論也認(rèn)為，過食肥甘厚味及甜膩之物，易損傷脾胃運化功能，釀生“痰濁”，這正是血脂異常的重要病理基礎(chǔ)。

3.生活方式的影響深遠：缺乏規(guī)律運動、長期精神壓力大、睡眠不足、吸煙飲酒等，都會影響內(nèi)分泌和脂質(zhì)代謝的平衡。中醫(yī)強調(diào)“肝主疏泄”，情緒壓力會導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，進而影響脾胃運化及氣血津液流通，加重痰瘀內(nèi)生。

4.藥物依從性與方案適配性：降脂藥物需要規(guī)律服用，擅自停藥或減量是血脂反彈的常見原因。此外，不同患者對藥物的敏感性不同，統(tǒng)一的治療方案未必適合所有人，需定期評估調(diào)整。

5.伴隨疾病未受控：甲狀腺功能減退、腎病綜合征、糖尿病等疾病常伴隨脂代謝紊亂。若這些基礎(chǔ)疾病未得到良好控制，單純降血脂往往事倍功半。

科學(xué)應(yīng)對：中西醫(yī)結(jié)合，重在調(diào)理與堅持

基于上述成因，孫建平主任提出了一套綜合性的管理思路，強調(diào)“精準(zhǔn)分析、綜合干預(yù)、長期管理”。

1.精準(zhǔn)評估，找準(zhǔn)根源：他強調(diào)，首次發(fā)現(xiàn)血脂異?；蚩刂撇患褧r，應(yīng)進行系統(tǒng)檢查，評估是否存在繼發(fā)性因素、遺傳傾向及心腦血管整體風(fēng)險。中醫(yī)則通過“望聞問切”，辨別患者屬于脾虛痰濕、肝郁氣滯、肝腎陰虛抑或氣虛血瘀等不同證型，為個性化調(diào)理提供方向。

2.飲食調(diào)整：在普遍性低脂、低糖、高纖維原則下，可結(jié)合中醫(yī)食療理念。例如，脾虛痰濕者可用薏苡仁、赤小豆、山藥等健脾利濕；肝郁氣滯者可適量食用白蘿卜、山楂、玫瑰花等行氣解郁之物。避免一概而論的嚴(yán)格忌口，導(dǎo)致營養(yǎng)失衡。

3.生活方式要養(yǎng)生：除了提倡每周堅持適量有氧運動，孫主任也常建議患者學(xué)習(xí)太極拳、八段錦等傳統(tǒng)導(dǎo)引術(shù)，以調(diào)和氣血、舒暢情志。強調(diào)“子午覺”的重要性，保證夜間充足睡眠，利于人體陰血涵養(yǎng)和代謝修復(fù)。

4.藥物治療與中醫(yī)調(diào)理互補：嚴(yán)格遵守西醫(yī)的藥物治療方案是控制血脂的基石。在此之上，孫建平主任會根據(jù)患者體質(zhì)和證型，酌情配合中藥湯劑、代茶飲或針灸等中醫(yī)方法，旨在調(diào)理臟腑功能、化痰祛瘀、改善整體內(nèi)環(huán)境，可能有助于增強療效、減少西藥副作用、穩(wěn)定長期狀況。

5.建立長期管理意識：血脂管理是“持久戰(zhàn)”。孫主任鼓勵患者定期監(jiān)測，建立健康檔案。他常對患者說，指標(biāo)短期達標(biāo)不代表可以松懈，身體狀態(tài)的調(diào)理和鞏固需要更長時間。

最后，孫建平主任提醒大家，高血脂的控制核心在于“找準(zhǔn)根源、科學(xué)干預(yù)、長期堅持”。不要因為血脂暫時達標(biāo)就放松警惕，也不要因為反復(fù)升高就灰心喪氣。及時尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助，結(jié)合自身情況制定個性化方案，才能讓血脂穩(wěn)定在理想范圍，守護血管健康。