事發(fā)撫州健強第五醫(yī)院，被刑拘的醫(yī)生姓韓。

一名兩歲半患兒，腹脹、嘔吐 1天余看急診。

值班醫(yī)生診斷考慮“腸梗阻、急性胃腸炎、急性上消化道出血？”收住。

入院后，接診韓醫(yī)生完善相關(guān)輔助檢查，予禁食、抗感染、護胃、補液等治療，癥狀未緩解，病情加重。

韓醫(yī)生與患兒家長溝通后轉(zhuǎn)省兒童醫(yī)院治療。轉(zhuǎn)運過程中，患兒突發(fā)心跳驟停，抵達醫(yī)院后搶救無效死亡。

醫(yī)療事故鑒定認為，小孩因嵌頓性腹股溝斜疝導(dǎo)致機械性腸梗阻、代謝性酸中毒、感染性休克及多臟器功能衰竭而死亡可能性大。該病例屬于一級甲等醫(yī)療事故，醫(yī)方承擔主要責任，賠償146萬，韓醫(yī)生被暫停 6個月執(zhí)業(yè)活動。

對此處理，患兒家屬不滿意，拿著鑒定報告直接報警，韓醫(yī)生被警方刑拘。

醫(yī)療事故罪，這個罪名是懸在醫(yī)生頭頂?shù)倪_犘克利斯之劍，稍有不慎，不但職業(yè)生涯受損，還可能面臨牢獄之災(zāi)。

《刑法》第三百三十五條規(guī)定，醫(yī)務(wù)人員由于嚴重不負責任，造成就診人死亡或者嚴重損害就診人身體健康的，處三年以下有期徒刑或者拘役。

構(gòu)成醫(yī)療事故罪，有兩個充分必要條件：

一個是客觀上要存在嚴重不負責任的行為。

所謂嚴重不負責任，是指醫(yī)生在對就診人員進行診治過程中，對于應(yīng)當可以防止出現(xiàn)的危害結(jié)果，由于其嚴重疏于職守，而致使其發(fā)生。如對就診人的生命和健康采取漠不關(guān)心的態(tài)度，不及時救治；嚴重違反明確的操作規(guī)程等等。

根據(jù)《最高人民檢察院、公安部關(guān)于公安機關(guān)管轄的刑事案件立案追訴標準的規(guī)定(一)》第五十六條的規(guī)定，具有下列情形之一的，屬于“嚴重不負責任”，主要有7種行為：

(1）擅離職守的；

(2）無正當理由拒絕對危急就診人實行必要的醫(yī)療救治的；

(3）末經(jīng)批準擅自開展試驗性醫(yī)療的；

(4）嚴重違反查對、復(fù)核制度的；

(5）使用末經(jīng)批準使用的藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的；

(6）嚴重違反國家法律法規(guī)及有明確規(guī)定的診療技術(shù)規(guī)范、常規(guī)的；

(7）其他嚴重不負責任的情形。

另一個就是，必須要有就診人死亡或者嚴重損害就診人身體健康的后果，且醫(yī)生的行為與上述后果之間存在因果關(guān)系。這是罪與非罪的界限。

如果行為人嚴重不負責任，但沒有導(dǎo)致就診人死亡或者嚴重損害就診人身體健康的后果，也不構(gòu)成醫(yī)療事故罪。

但是，老葉認為，這個嚴重不負責任的證明標準，在醫(yī)療事故罪中存在模糊性。

刑法理論對這一概念的解釋不一，司法實踐中也存在問題，司法解釋對行為范式的設(shè)立，難以全面。

法官對“嚴重不負責任”的認識不一致，每個人不一樣。尤其是在區(qū)分因“醫(yī)療技術(shù)水平不高”與“嚴重不負責任”導(dǎo)致的醫(yī)療過失時表現(xiàn)突出。

老葉認為，對于這一點，醫(yī)學界與法律界需要更清晰地界定。在刑法因果關(guān)系的判斷中，理應(yīng)區(qū)分醫(yī)學臨床的因果關(guān)系與法律上的歸責關(guān)系。

醫(yī)者父母心，沒有哪個醫(yī)生想置患者于死地，沒有哪個醫(yī)生不想給患者治好。醫(yī)生是救人，不是害人。即便醫(yī)生在救人過程中，有疏漏和錯判，并造成了不良后果，那也只是救人沒救好，而不能視為醫(yī)生害人。救人沒救好，和害人，是完全不同的概念。

醫(yī)患雙方，絕對絕對不是敵對關(guān)系，絕不應(yīng)該互相敵對。

每一名患者，其救治的醫(yī)生，毫無疑問的，百分之百的，發(fā)自內(nèi)心的希望其，活下來。

因此，再次呼吁：對于醫(yī)療事故罪的認定，一定要注意刑法的謙抑性原則，一定要慎之又慎，對醫(yī)生執(zhí)業(yè)過程中的疏漏和過錯，不能輕率動用刑法這一終極暴力手段。

但老葉我呼吁歸呼吁，現(xiàn)實歸現(xiàn)實。被警方立案且已刑拘的韓醫(yī)生，可以說基本等于判了。因為刑拘的翻案率只有萬分之四。如果被坐實醫(yī)療事故罪，那么，其最高會被判處三年有期徒刑，同時還要被吊銷醫(yī)師職業(yè)證書，終身與醫(yī)生職業(yè)無緣了。

凡事都是一體兩面，已經(jīng)賠了錢，且不低，我個人認為，對醫(yī)生判刑，還是要慎重，需要考慮這個案例對行業(yè)和社會的影響。

要是真按照醫(yī)療事故罪判了，這樣子下去，就更沒有人愿意干兒科了。

兒科醫(yī)生這職業(yè)，一個月才掙幾千塊錢，命運前程卻別到褲腰帶上，半只腳踏進監(jiān)獄里面，這種工作誰還愿意干啊。人都是趨利避害的，醫(yī)生也一樣。

要是這種判刑案例成真，最后在基層的兒科，都保護性醫(yī)療策略了。所有的檢查全都安排上，病人能往外面推就往外面推，一切以保護自己為優(yōu)先。

表面上看，定罪醫(yī)生可以讓兒科患者的權(quán)益得到最高保障，但是實際上，卻會讓兒科的人才進一步凋零，同時讓整個兒科行業(yè)的醫(yī)生全都“老油條”化，把保護性醫(yī)療拉滿。因為醫(yī)療從業(yè)人員也是趨利避害的，最終反而導(dǎo)致所有的兒科患者受損。

舉個不恰當?shù)睦樱@就好像是延長產(chǎn)假，表面上讓婦女權(quán)益得到了保障，但實際上卻讓用人單位不愿意招女性職工，反而導(dǎo)致了女性權(quán)益受損。

十個指頭有長短，醫(yī)生水平有高低。只要有醫(yī)療，就一定有誤診。事后諸葛亮，站著圣人的角度去看待，這恰恰印證了那句話，通向地獄的路，都是善意的石頭鋪就的。

所以，對于醫(yī)療事故罪，刑法要謙抑。

何為刑法的謙抑性？

直白而言，就是刑法的必要性。也就是說，只有在沒有其他適當方法可以代替刑罰的條件下，才能將某種行為規(guī)定成犯罪行為。

刑法謙抑包含三個方面，即有限性、迫不得已性、寬容性。

有限性，指刑法的調(diào)控范圍以及刑罰手段的運用是有限的。

迫不得已性，指不到萬不得已，不得把某種行為在刑法中加以規(guī)定，不到萬不得已，不得動用較重的刑罰，也就是刑法的最后性或補充性。

寬容性，即人道性，刑法要尊重人的自由和尊嚴，能不干涉的領(lǐng)域盡量不去干涉，必須干涉時，盡量使用較寬和的刑罰手段，盡量慎用刑罰措施，使刑罰逐步輕緩化。

最后，想說的是，到目前為止，中國是唯一在《刑法》中設(shè)定有“醫(yī)療事故罪”的國家。

但是，醫(yī)療行業(yè)有其特殊性。醫(yī)生這個職業(yè)，是以肉體凡胎承擔了神一般的職責。限于經(jīng)驗和水平問題，每一個醫(yī)生在其職業(yè)生涯中，都可能做出錯誤的判斷并造成嚴重的后果。而且，患者病情越復(fù)雜越危重，醫(yī)生出現(xiàn)疏漏過錯的可能性就越大。

這世上沒有完美的人，也沒有完美的醫(yī)療，更沒有完美的一次錯，都不會犯的醫(yī)生。

對于過錯，醫(yī)生要反思，要總結(jié)，要吸取教訓，要不斷提高。但如果每一個復(fù)雜危重患者救治中的疏漏和過錯，都要動用刑法處理，這就于情理上有失公平、于法律上有失于嚴苛。

為人者則不仁好做，為醫(yī)者則不仁不好做啊。

如果醫(yī)生執(zhí)業(yè)生涯中的每一個疏漏和過錯，都要以斷送自己的職業(yè)生涯和人生前程為代價，那么，今后，還有人，敢做醫(yī)生嗎？

千萬不要讓醫(yī)生陷入一種走投無路的感覺，逃不出命運安排的感傷。

醫(yī)客說

醫(yī)者仁心，需制度護心

【責編】醫(yī)客君

【文章來源】老葉說醫(yī)，作者葉正松

【圖片來源】網(wǎng)絡(luò)

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