哈嘍，大家好，小圓這篇國(guó)際評(píng)論，主要來分析硅谷當(dāng)下正流行的一種高端生育消費(fèi)，篩選嬰兒胚胎，在很多人的認(rèn)知里，“定制寶寶”還是科幻電影里的情節(jié)，但如今在硅谷，這已經(jīng)成了富豪圈公開討論甚至爭(zhēng)相嘗試的選擇。

Orchid、Genomic Prediction這些初創(chuàng)公司推出的胚胎植入前多基因檢測(cè)服務(wù)，號(hào)稱能給胚胎的健康風(fēng)險(xiǎn)打分排序，幫父母選出最優(yōu)后代，但問題是，這種靠技術(shù)篩選出來的完美后代，真的像聽起來那么靠譜嗎？

要搞懂胚胎篩選靠不靠譜，首先得明白它和傳統(tǒng)的基因檢測(cè)到底不一樣在哪，傳統(tǒng)的胚胎植入前遺傳學(xué)檢測(cè)目標(biāo)很明確，就是找出那些帶有明確致病基因或染色體異常的胚胎，比如避免地中海貧血、囊性纖維化這類嚴(yán)重遺傳病，這種檢測(cè)的準(zhǔn)確率能達(dá)到99.9%。

而硅谷富豪們追捧的PGT-P技術(shù)，邏輯完全變了，它靠的是多基因風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分，把成百上千個(gè)和常見疾病相關(guān)的基因變異整合起來算出一個(gè)分?jǐn)?shù)，用來評(píng)估胚胎未來患冠心病、2型糖尿病、部分癌癥等常見病的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)，簡(jiǎn)單說，傳統(tǒng)檢測(cè)是判斷胚胎“有沒有病”，而PGT-P是判斷患病概率高不高。

這種技術(shù)邏輯的轉(zhuǎn)向很關(guān)鍵，它把生育從迎接未知生命變成了挑選最優(yōu)選項(xiàng)的理性決策，但這里面藏著一個(gè)容易被忽略的前提：PGT-P提供的從來不是確定結(jié)果，只是概率排序，這些概率到底能不能真正轉(zhuǎn)化為實(shí)際的健康收益，還得看科學(xué)層面是否站得住腳。

很多富豪愿意為PGT-P買單，是相信技術(shù)能精準(zhǔn)預(yù)測(cè)后代健康，但事實(shí)是，這項(xiàng)技術(shù)的科學(xué)局限性遠(yuǎn)比想象中要大，多基因風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分只能解釋疾病風(fēng)險(xiǎn)的一部分，一個(gè)人的健康軌跡從來不是基因能單獨(dú)決定的。

飲食、運(yùn)動(dòng)、社會(huì)環(huán)境、醫(yī)療條件的進(jìn)步，都會(huì)在未來幾十年里持續(xù)影響健康狀態(tài)，哪怕是成年人的疾病風(fēng)險(xiǎn)，用基因評(píng)分預(yù)測(cè)的準(zhǔn)確性都有限，更別說把這種預(yù)測(cè)提前到胚胎階段了，更現(xiàn)實(shí)的問題是，實(shí)際選擇空間非常有限。

理論模型里可以假設(shè)在幾十個(gè)甚至上百個(gè)胚胎中排序，但真實(shí)的體外受精周期里，往往只有少量可移植胚胎。同一對(duì)父母的胚胎，本身在遺傳風(fēng)險(xiǎn)上的差異就不大，就算能排出高低，風(fēng)險(xiǎn)降低的幅度也很有限，很難轉(zhuǎn)化為明確的臨床獲益，還有一個(gè)容易被忽視的點(diǎn)是族群適用性問題。

目前絕大多數(shù)多基因模型都是基于歐洲血統(tǒng)人群的數(shù)據(jù)構(gòu)建的，在其他族群中使用時(shí)，準(zhǔn)確性會(huì)大打折扣，這項(xiàng)技術(shù)本質(zhì)上是為特定族群的富豪服務(wù)的，連普適性都做不到，除了科學(xué)層面的問題，PGT-P帶來的心理和社會(huì)層面的風(fēng)險(xiǎn)，同樣值得警惕。

對(duì)普通家庭來說，生育的焦慮已經(jīng)夠多了，而PGT-P不僅沒緩解這種焦慮，反而可能把選擇變成一種沉重的負(fù)擔(dān)。當(dāng)父母面對(duì)一長(zhǎng)串看似精確、實(shí)則充滿不確定性的風(fēng)險(xiǎn)數(shù)字時(shí)，每一個(gè)選擇都變得無比艱難，選了風(fēng)險(xiǎn)稍高的胚胎，會(huì)不會(huì)一輩子活在自責(zé)里？

目前這項(xiàng)技術(shù)每個(gè)周期收費(fèi)約2000美元，再加上體外受精的費(fèi)用，只有富豪才能負(fù)擔(dān)得起，這就可能形成一種新的不平等：富人可以通過金錢讓后代規(guī)避部分疾病風(fēng)險(xiǎn)，疊加優(yōu)渥的教育和醫(yī)療資源，進(jìn)一步鞏固階層優(yōu)勢(shì)。

而普通家庭只能依賴自然生育，面臨更高的遺傳疾病風(fēng)險(xiǎn)，正因?yàn)檫@些隱憂，美國(guó)生殖醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)明確表示，現(xiàn)階段的多基因胚胎篩查尚未準(zhǔn)備好進(jìn)入常規(guī)臨床應(yīng)用，應(yīng)當(dāng)僅限于研究環(huán)境中進(jìn)行，看待這項(xiàng)技術(shù)不能只看它的科幻光環(huán)，更要關(guān)注它帶來的現(xiàn)實(shí)影響。

科技的發(fā)展初衷是為了改善人類生活，而不是制造新的不平等，更不是讓生育變成一場(chǎng)“基因選秀”。我們應(yīng)當(dāng)清醒地認(rèn)識(shí)到，沒有任何技術(shù)能保證“完美后代”，健康的成長(zhǎng)、健全的人格，永遠(yuǎn)離不開家庭的關(guān)愛、良好的教育和公平的社會(huì)環(huán)境。

對(duì)于這類前沿生殖技術(shù)，更需要的是建立清晰的監(jiān)管邊界，讓它在研究框架內(nèi)有序發(fā)展，而不是過早商業(yè)化收割財(cái)富，生育的核心意義在于迎接一個(gè)獨(dú)一無二的生命，而非挑選一個(gè)符合“標(biāo)準(zhǔn)”的產(chǎn)品。