一項(xiàng)最新薈萃分析顯示，借助智能手機(jī)戒煙應(yīng)用程序，吸煙者在至少堅(jiān)持六個(gè)月不吸煙方面的成功率，約為完全依賴意志力或僅接受最小支持的三倍。 研究還發(fā)現(xiàn)，當(dāng)這些應(yīng)用與尼古丁替代藥物或行為咨詢等傳統(tǒng)戒煙干預(yù)結(jié)合使用時(shí)，效果尤為顯著，每一千名嘗試戒煙者中可額外多出近兩百名成功戒煙者。

這項(xiàng)研究整合了31項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的結(jié)果，共納入超過(guò)1.2萬(wàn)名受試者，論文發(fā)表在《BMJ循證醫(yī)學(xué)》期刊上，重點(diǎn)評(píng)估了手機(jī)戒煙應(yīng)用的總體有效性。 研究對(duì)象主要來(lái)自美國(guó)、德國(guó)、西班牙、日本等高收入國(guó)家，納入的試驗(yàn)發(fā)表于2018至2025年間，反映了近年來(lái)應(yīng)用設(shè)計(jì)和智能手機(jī)普及程度的最新情況。

在研究納入的31項(xiàng)試驗(yàn)中，12項(xiàng)比較了“僅使用戒煙應(yīng)用”與“無(wú)或極少戒煙支持”的差異；14項(xiàng)則比較“應(yīng)用+傳統(tǒng)戒煙干預(yù)”與“僅傳統(tǒng)干預(yù)”的效果；還有5項(xiàng)聚焦于“基于心理—行為理論（PBT）的應(yīng)用”對(duì)比“傳統(tǒng)行為類應(yīng)用”。 研究團(tuán)隊(duì)指出，之所以需要新的綜合分析，是因?yàn)樵缙谙到y(tǒng)性綜述樣本規(guī)模較小，且應(yīng)用版本更新快，結(jié)論難以反映當(dāng)前技術(shù)水平。

這些應(yīng)用采用了多種干預(yù)框架，包括認(rèn)知行為療法（CBT）、接納與承諾療法（ACT）等心理治療方法，有的直接按照臨床戒煙指南設(shè)計(jì)，聚焦減少和終止吸煙行為，有的則作為藥物治療（如尼古丁貼片、口服藥物）的輔助工具。 被點(diǎn)名舉例的應(yīng)用包括來(lái)自西班牙、以游戲化方式幫助戒煙的“Tobbstop”，主打正念訓(xùn)練的“Craving to Quit”，以及面向泰國(guó)年輕輕度吸煙者的“Quit with US”。

為衡量戒煙成效，研究主要采用“6個(gè)月持續(xù)戒斷率”和“7天時(shí)點(diǎn)戒斷率”兩項(xiàng)指標(biāo)。 前者指受試者在六個(gè)月內(nèi)累計(jì)吸煙不超過(guò)5支且在復(fù)查前一周完全未吸煙，后者則是在1個(gè)月、3個(gè)月和6個(gè)月隨訪時(shí)，核查受試者在前7天是否未吸煙。 雖然不少試驗(yàn)以自我報(bào)告為主，但研究者特別優(yōu)先采用了使用一氧化碳呼氣檢測(cè)、尿液可替寧檢測(cè)等醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)手段驗(yàn)證戒煙狀況的數(shù)據(jù)，以提高結(jié)果的可靠性。

綜合分析結(jié)果表明，智能手機(jī)戒煙應(yīng)用整體上確實(shí)有助于提高戒煙成功率，無(wú)論是單獨(dú)使用，還是與傳統(tǒng)治療相結(jié)合。 與幾乎不接受支持的對(duì)照組相比，使用戒煙應(yīng)用的參與者實(shí)現(xiàn)至少六個(gè)月戒斷的可能性約高出三倍；粗略折算，每1000名嘗試戒煙的人中，應(yīng)用的使用可額外帶來(lái)約40名成功戒煙者。 當(dāng)應(yīng)用與尼古丁替代治療或行為咨詢等傳統(tǒng)干預(yù)聯(lián)合使用時(shí)，效果更為顯著：相比僅使用傳統(tǒng)方法的群體，每1000人中大約多出196名成功戒煙者。

研究還發(fā)現(xiàn)，基于CBT或正念等心理—行為理論設(shè)計(jì)的應(yīng)用，在3個(gè)月和6個(gè)月隨訪時(shí)的“7天時(shí)點(diǎn)戒斷率”上，優(yōu)于更傳統(tǒng)、功能相對(duì)簡(jiǎn)單的行為類應(yīng)用。 這意味著結(jié)構(gòu)化的認(rèn)知干預(yù)、正念訓(xùn)練、承諾管理等模塊，可能在幫助吸煙者度過(guò)特定時(shí)間點(diǎn)的復(fù)吸高風(fēng)險(xiǎn)期方面更具優(yōu)勢(shì)。

不過(guò)，研究團(tuán)隊(duì)也提醒，不宜對(duì)現(xiàn)有證據(jù)過(guò)度樂(lè)觀，整體證據(jù)質(zhì)量目前仍被評(píng)估為較低。 一方面，多數(shù)試驗(yàn)樣本規(guī)模有限、隨訪時(shí)期流失率較高，有的研究中退出率超過(guò)三成；另一方面，相當(dāng)部分?jǐn)?shù)據(jù)依賴自我報(bào)告，且大多數(shù)研究集中于高收入國(guó)家，結(jié)果能否適用于中低收入地區(qū)仍存在不確定性。

盡管如此，研究者認(rèn)為，這類應(yīng)用的潛力不僅在于提高戒煙成功率，更在于其“隨身、隨時(shí)”的特性，可在現(xiàn)實(shí)生活場(chǎng)景中填補(bǔ)傳統(tǒng)戒煙服務(wù)的空白。 在智能手機(jī)幾乎普及的今天，戒煙應(yīng)用可以在凌晨三點(diǎn)出現(xiàn)強(qiáng)烈煙癮時(shí)立即提供心理支持，在出現(xiàn)復(fù)吸苗頭時(shí)給出即時(shí)鼓勵(lì)，并通過(guò)數(shù)據(jù)記錄和可視化讓用戶更直觀地看到自己的進(jìn)步，而不再只是冰冷的臨床指標(biāo)。

文章作者并以個(gè)人經(jīng)驗(yàn)補(bǔ)充稱，使用應(yīng)用來(lái)建立或打破習(xí)慣，可以增強(qiáng)個(gè)體對(duì)自身狀態(tài)的掌控感，定期在應(yīng)用中打卡、記錄和回看進(jìn)展，會(huì)不斷提醒自己正處于“自我改善”的進(jìn)程之中，這種主觀能動(dòng)性的提升本身就有助于對(duì)抗看似難以擺脫的成癮模式。 這種“自我管理—即時(shí)反饋”的設(shè)計(jì)，也被視為數(shù)字健康工具相較于傳統(tǒng)干預(yù)的重要優(yōu)勢(shì)之一。

研究團(tuán)隊(duì)認(rèn)為，下一步的關(guān)鍵在于開(kāi)展設(shè)計(jì)更嚴(yán)謹(jǐn)?shù)拇笠?guī)模研究，以區(qū)分真正有效的功能與噱頭和新鮮感效應(yīng)。 未來(lái)研究需要進(jìn)一步厘清：哪些具體功能模塊（例如推送提醒、游戲化獎(jiǎng)勵(lì)、社交支持、正念課程等）對(duì)戒煙成功貢獻(xiàn)最大，哪些人群（如年輕人、重度煙民、合并其他慢性病者）更受益，以及應(yīng)用帶來(lái)的行為改變能否長(zhǎng)期維持。 只有在這些問(wèn)題得到更系統(tǒng)的回答之后，戒煙應(yīng)用才能在公共衛(wèi)生政策和臨床實(shí)踐中發(fā)揮更明確和更有針對(duì)性的作用。