拯救牙痛的“牙髓修復術”

—西安工會醫(yī)院·西安康復醫(yī)院—

提到根管治療，不少人會覺得陌生又害怕，總把它和“疼痛”“復雜”劃等號。其實，根管治療是口腔科拯救牙髓炎、根尖周炎患牙的核心手段，也是保留天然牙的重要方式。今天就帶大家全面了解根管治療，解開對它的誤解。

什么是根管治療

根管治療，也常被稱作“殺神經(jīng)”，但其實“殺神經(jīng)”只是其中一步。它是針對牙齒內(nèi)部牙髓腔和根管系統(tǒng)的治療，通過清除感染、發(fā)炎的牙髓組織，對根管進行清潔、成形、消毒，最后用特殊材料嚴密充填根管，消除感染源，防止再次發(fā)炎，從而保留患牙的治療方法。簡單來說，牙齒的外層是堅硬的牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)，內(nèi)部則是柔軟的牙髓，包含神經(jīng)、血管和結(jié)締組織，是牙齒的“營養(yǎng)供應中心”和“感覺器官”。當牙髓發(fā)生嚴重病變，根管治療就是給牙齒做一次“內(nèi)部清創(chuàng)和修復手術”。

哪些情況需要做根管治療

根管治療的核心適應癥是牙髓組織發(fā)生不可逆的病變，常見情況主要有以下幾種：

1.急性/慢性牙髓炎：牙齒出現(xiàn)自發(fā)性、陣發(fā)性疼痛，冷熱刺激后疼痛加劇，夜間疼痛更明顯，甚至放射到臉頰、太陽穴部位，這是牙髓被細菌感染引發(fā)炎癥的典型表現(xiàn)，此時牙髓已無法恢復正常，需通過根管治療清除感染牙髓。

2.根尖周炎：牙髓炎未及時治療，感染會蔓延到牙齒根部的根尖周組織，引發(fā)炎癥。表現(xiàn)為牙齒咬合時疼痛明顯，牙齦上可能長出膿包，按壓有膿液流出，嚴重時還會出現(xiàn)牙齦紅腫、面部腫脹，根管治療能清除根管內(nèi)的感染源，促進根尖周組織愈合。

3.牙齒外傷：牙齒受到撞擊、磕傷后，可能導致牙髓暴露或牙髓壞死，即使初期沒有明顯疼痛，也需要及時檢查，必要時做根管治療，避免后續(xù)感染。

根管治療的過程

根管治療是一項精細的牙科操作，通常需要1-3次就診，具體步驟因牙齒情況略有差異，核心流程主要分為五步：

第一步：術前檢查與準備

醫(yī)生會通過口腔檢查、X光片，確定患牙的根管數(shù)量、形態(tài)、長度以及根尖周病變的范圍，制定治療方案。

第二步：開髓與拔髓

用專業(yè)牙科手機在牙齒咬合面或側(cè)面打開一個小孔，直達牙髓腔，然后用專用器械將感染、發(fā)炎、壞死的牙髓組織徹底清除，這一步就是大家常說的“殺神經(jīng)”，如今多采用局部麻醉，患者基本不會感到明顯疼痛。

第三步：根管預備與消毒

這是根管治療中最關鍵的一步。醫(yī)生會用一系列不同型號的根管銼，對根管內(nèi)壁進行逐步擴銼，清除根管內(nèi)的細菌、壞死組織和牙本質(zhì)碎屑，同時將根管修整成規(guī)則的形狀，為后續(xù)充填做準備。

預備完成后，會用消毒藥物對根管進行沖洗和封藥，進一步殺滅根管內(nèi)殘留的細菌，消毒時間一般為1-2周，待炎癥消退后，再進行下一步治療。

第四步：根管充填

當根管內(nèi)無明顯感染、炎癥得到控制后，醫(yī)生會用牙膠尖配合根管封閉劑，對根管進行嚴密、充填，填滿根管的每一個空隙，隔絕外界細菌再次進入，防止根管再次感染，同時為牙齒提供一定的支撐。

第五步：術后修復

根管治療后，牙齒的牙髓被清除，失去了營養(yǎng)供應，會變得比健康牙齒脆弱，容易劈裂。因此，治療完成后需要根據(jù)牙齒的缺損情況，進行補牙或做牙冠修復。如果牙齒缺損較小，可直接用樹脂補牙；如果缺損較大，建議做全瓷冠保護牙齒，延長患牙的使用壽命。

關于根管治療，你最關心的問題解答

1.根管治療會很疼嗎？

答：這是大家最關心的問題，答案是基本不會?，F(xiàn)代牙科麻醉技術成熟，治療過程中會進行局部麻醉，患者在無痛的狀態(tài)下接受治療。術后可能會有輕微的脹痛或咬合不適，一般持續(xù)1-3天，屬于正常反應，遵醫(yī)囑服用消炎藥或止痛藥后，癥狀會逐漸緩解。

2.根管治療后的牙齒，還能正常使用嗎？

答：當然可以。根管治療后的牙齒，雖然失去了牙髓，但牙根依然扎根在牙槽骨中，通過牙冠修復后，能恢復咀嚼功能，正常吃飯、咬合都不受影響，只要做好口腔護理，使用壽命可以和健康牙齒相差無幾。

3.根管治療后，為什么一定要做牙冠？

答：如前所述，根管治療后的牙齒失去營養(yǎng)，質(zhì)地變脆，咀嚼硬物時容易出現(xiàn)劈裂的情況。牙冠能像“保護套”一樣，將牙齒包裹起來，分散咀嚼壓力，防止牙齒劈裂，同時也能恢復牙齒的外形和美觀。

4.根管治療和拔牙，該怎么選？

答：優(yōu)先選擇根管治療。天然牙的牙根與牙槽骨結(jié)合緊密，咀嚼效率遠高于種植牙、烤瓷橋等修復體，而且保留天然牙能維持牙槽骨的高度和密度，避免鄰牙移位、松動。只有當患牙牙根嚴重吸收、牙槽骨病變過大，無法通過根管治療保留時，才考慮拔牙。

根管治療并非可怕的治療，而是拯救患病牙齒的“救命稻草”。面對牙髓炎、根尖周炎，不必過度恐慌，及時到正規(guī)口腔機構就診，通過根管治療保留天然牙，才是最明智的選擇。

口腔健康是全身健康的重要組成部分，日常做好口腔清潔，定期進行口腔檢查，才能從源頭上減少牙齒疾病的發(fā)生。如果出現(xiàn)牙痛、牙齦膿包等癥狀，一定要及時就醫(yī)，切勿拖延，以免小問題發(fā)展成大麻煩。

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稿件來源 | 口腔科

內(nèi)容編輯 | 外宣辦 劉泓暢

稿件審核 | 口腔科 李 虹

發(fā)布審核 | 外宣辦 譚曉青

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