國(guó)家衛(wèi)生健康委昨日（13日）召開(kāi)了2026年首場(chǎng)新聞發(fā)布會(huì)。從會(huì)議內(nèi)容和全國(guó)急性呼吸道傳染病哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)得知，當(dāng)前我國(guó)流感活動(dòng)連續(xù)四周下降，與之形成對(duì)比的是，呼吸道合胞病毒檢測(cè)陽(yáng)性率整體卻呈上升趨勢(shì)，其中0到4歲組陽(yáng)性率較高。

一位寶媽分享了孩子感染呼吸道合胞病毒的經(jīng)歷：孩子重度肺炎住院治療，持續(xù)咳喘，高燒長(zhǎng)達(dá)六天六夜。評(píng)論區(qū)中，也有網(wǎng)友提到自家一歲半的寶寶感染后劇烈咳嗽，甚至咳到吐奶。

△社交平臺(tái)截圖

這些真實(shí)案例讓不少家長(zhǎng)憂(yōu)心忡忡，也催生出一連串關(guān)于呼吸道合胞病毒的疑問(wèn)：

感染后為何容易氣喘？是太嚴(yán)重了嗎？

成年人能否對(duì)這一病毒“高枕無(wú)憂(yōu)”？

怎樣判斷病毒是否已進(jìn)攻肺部？

不同年齡的孩子，呼吸急促等異常各有特點(diǎn)？

抗流感藥可以作用于呼吸道合胞病毒嗎？

1/3患兒中招后像“犯了哮喘”？嚴(yán)重者確實(shí)可發(fā)展為哮喘！

“一般情況下，感染呼吸道合胞病毒和感染其他呼吸道病毒的癥狀相似，早期都相對(duì)較輕，偶爾會(huì)有輕微的喘息。但與其他病毒感染相比，呼吸道合胞病毒有一個(gè)明顯的特殊性，約1/3的孩子會(huì)逐漸出現(xiàn)下呼吸道受累的癥狀，包括喘息加重、痰液增多、喘憋明顯、呼吸急促、劇烈咳嗽，嚴(yán)重時(shí)甚至可能有短暫的呼吸暫停?！?/p>

“哮吼癥狀在患兒里也時(shí)常出現(xiàn)，孩子會(huì)有類(lèi)似‘犬吠樣’的咳嗽聲，如果病情未得到及時(shí)干預(yù)，還可能進(jìn)一步發(fā)展為間質(zhì)性肺炎或者毛細(xì)支氣管炎，這也是低齡兒童呼吸道合胞病毒感染住院的主要原因。”

“很多家長(zhǎng)容易將把呼吸道合胞病毒感染引發(fā)的急性喘憋，與支氣管哮喘混淆。二者的本質(zhì)區(qū)別在于，呼吸道合胞病毒感染引發(fā)的不適，源于病毒侵襲導(dǎo)致的毛細(xì)支氣管充血水腫、氣道黏膜分泌黏液增多，相當(dāng)于支氣管堵住了，痰液無(wú)法順利排出，進(jìn)而造成氣道狹窄、通氣受阻，最終表現(xiàn)為喘憋和呼吸困難。而支氣管哮喘則是一種慢性氣道炎癥性疾病，與過(guò)敏體質(zhì)、氣道高反應(yīng)性密切相關(guān)。不過(guò)需要小心的是，假如孩子病情嚴(yán)重、反復(fù)病毒感染，后續(xù)發(fā)展為支氣管哮喘的風(fēng)險(xiǎn)將會(huì)變大?！?/p>

呼吸道合胞病毒并非只瞄準(zhǔn)孩子，成人、老人的感染比例和嚴(yán)重性大幅增加！

“過(guò)去，我們主要從兒科醫(yī)生那里聽(tīng)到呼吸道合胞病毒的名字，因?yàn)樗菍?dǎo)致嬰幼兒，特別是1歲以下嬰兒毛細(xì)支氣管炎和肺炎的首要病毒。但今年一個(gè)非常顯著的變化是，呼吸道合胞病毒在成年人、老年人中的感染比例和嚴(yán)重性大幅增加。”南京醫(yī)科大學(xué)附屬江寧醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師王麗講道。

“成年人、老人感染后，早期癥狀可能很像重感冒，容易被忽視，但它的威力并不小，尤其對(duì)脆弱人群。曾有一位患慢阻肺病20余年的退休老教師，感染呼吸道合胞病毒后出現(xiàn)了持續(xù)數(shù)周的劇烈深咳、大量黏痰和迅速加重的氣短，最終誘發(fā)了呼吸衰竭。呼吸道合胞病毒是導(dǎo)致老年人及有基礎(chǔ)肺病患者發(fā)生重癥肺炎、急性呼吸衰竭的關(guān)鍵病原之一。 如果感冒后咳嗽、氣短癥狀持續(xù)加重、遷延不愈，一定要想到呼吸道合胞病毒的可能?！?/p>

抗流感藥對(duì)呼吸道合胞病毒無(wú)效，暫無(wú)特異性抗病毒藥物

既然呼吸道合胞病毒的威力不可小覷，那感染后怎么治療呢？家里備的抗流感藥沒(méi)用完，能否再次派上用場(chǎng)？

“抗流感藥物只對(duì)流感病毒有效，對(duì)呼吸道合胞病毒等其他常見(jiàn)呼吸道病毒感染并沒(méi)有治療作用，盲目使用還可能出現(xiàn)不良反應(yīng)。目前針對(duì)呼吸道合胞病毒感染暫無(wú)特異性抗病毒藥物，治療還是以對(duì)癥支持為主?！?/p>

王麗醫(yī)生提醒大家，“此外，部分孩子看似癥狀不重，卻會(huì)因?yàn)樘狄河俜e而迅速發(fā)展為重癥，所以通過(guò)藥物化痰、人工輔助排痰、機(jī)械輔助吸痰等促進(jìn)排痰尤為關(guān)鍵。如果痰液長(zhǎng)期淤積在氣道內(nèi)，不僅會(huì)堵塞毛細(xì)支氣管，喘憋無(wú)法減輕，還可能會(huì)誘發(fā)二次感染，即便使用對(duì)癥藥物也難以改善氣道阻塞。”

呼吸頻率高出一條線(xiàn)，肺炎或已找上門(mén)

“孩子無(wú)法清晰表達(dá)‘胸痛、胸悶、氣短’的感覺(jué)，他們的不適是通過(guò)行為語(yǔ)言來(lái)傳遞的。我在急診曾接診一個(gè)1歲半的寶寶，他煩躁哭鬧一整天、不愿意吃奶，家長(zhǎng)以為他是肚子疼或者長(zhǎng)牙。檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)孩子鼻翼輕微扇動(dòng)，安靜時(shí)呼吸頻率超過(guò)40次/分，肺部聽(tīng)診已能聽(tīng)到細(xì)濕啰音，胸片證實(shí)是支氣管肺炎?！蓖觖愥t(yī)生回憶道。

“既然孩子說(shuō)不清，家長(zhǎng)就要學(xué)會(huì)看。判斷孩子病情是否嚴(yán)重，有兩個(gè)實(shí)用的觀(guān)察方法。一個(gè)是數(shù)每分鐘呼吸次數(shù)，在安靜的時(shí)候，小于2月齡的孩子呼吸頻率>60次/分、2-12月齡的孩子呼吸頻率>50次/分、1-5歲的孩子呼吸頻率>40次/分、5歲孩子呼吸頻率>30次/分，如果持續(xù)超過(guò)上述頻率，就要高度警惕肺炎?！?/p>

“第二個(gè)是看是否有4個(gè)異常表現(xiàn)。孩子吸氣時(shí)鼻子兩側(cè)一張一合，吸氣時(shí)鎖骨上窩、胸骨上窩、肋間隙出現(xiàn)凹陷，隨呼吸節(jié)律點(diǎn)頭，以及呼氣末發(fā)出細(xì)小呻吟聲，說(shuō)明孩子病得已經(jīng)很重了，正在用盡全力呼吸?！?/p>

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專(zhuān)家簡(jiǎn)介 王麗

南京醫(yī)科大學(xué)附屬江寧醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師，南京醫(yī)科大學(xué)康達(dá)學(xué)院副教授，全國(guó)人工智能創(chuàng)新協(xié)會(huì)委員，江蘇健康管理專(zhuān)委會(huì)第二次會(huì)員，南京市中醫(yī)藥協(xié)會(huì)委員，江寧區(qū)醫(yī)院協(xié)會(huì)委員，曾獲江寧區(qū)三八紅旗手，先進(jìn)個(gè)人，優(yōu)秀共產(chǎn)黨員等榮譽(yù)；發(fā)表包括SCI在內(nèi)論文30余篇；主持南京衛(wèi)健委課題2項(xiàng)，參與多項(xiàng)國(guó)家自然科學(xué)基金青年項(xiàng)目以及其他省市級(jí)課題。

本文完

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排版：張彥

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