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央視新聞報(bào)道數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)60歲以上失能老人已超4200萬人。為緩解失能、半失能老人家庭照護(hù)壓力，2016年國(guó)家啟動(dòng)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)（簡(jiǎn)稱“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)”）制度試點(diǎn)，覆蓋49個(gè)城市。2020年7月，晉江依托縣域集成改革契機(jī)率先推進(jìn)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)工作。

今年1月召開的全國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)高質(zhì)量發(fā)展大會(huì)明確，“十五五”時(shí)期，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度將從試點(diǎn)轉(zhuǎn)向全面建制。歷經(jīng)五年實(shí)踐，晉江形成了哪些經(jīng)驗(yàn)？未來如何完善？昨日，“融媒通兩會(huì)”工作室特邀代表委員和業(yè)內(nèi)人士就此展開探討。

■泉州晚報(bào)社融媒體記者 陳玲紅 許奕梅 王耿華 實(shí)習(xí)生 吳瀅君 文/圖

昨日，市人大代表洪凱、市政協(xié)委員黃幼霞和泉州市醫(yī)保中心晉江分中心副主任魏耀做客“融媒通兩會(huì)”工作室。

名詞解讀

長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)與長(zhǎng)護(hù)師：專業(yè)保障的核心支撐

長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，是為長(zhǎng)期失能人員基本生活照料及相關(guān)醫(yī)療護(hù)理提供服務(wù)或資金保障的社會(huì)保險(xiǎn)制度，作為我國(guó)社會(huì)保障體系重要組成部分，被稱為社?！暗诹U(xiǎn)”，核心是為失能、半失能群體的照護(hù)需求提供保障。

長(zhǎng)期照護(hù)師（簡(jiǎn)稱“長(zhǎng)護(hù)師”），指運(yùn)用生活照料與護(hù)理知識(shí)技能，在家庭、社區(qū)、養(yǎng)老或醫(yī)療機(jī)構(gòu)等場(chǎng)所，為長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)待遇享受人員提供生活照料、醫(yī)療護(hù)理、功能維護(hù)、心理照護(hù)等服務(wù)的從業(yè)人員。新修訂的國(guó)家職業(yè)分類大典已將其列為新職業(yè)工種，分為初級(jí)、中級(jí)、高級(jí)三個(gè)等級(jí)。

服務(wù)實(shí)踐

上門服務(wù)解民憂 失能老人享安心

“阿麗，你來啦！”上午9點(diǎn)，38歲的李春麗準(zhǔn)時(shí)叩響晉江青陽街道張老伯家的門，85歲的張老伯和78歲的施阿婆笑著和她打招呼。當(dāng)天，李春麗為施阿婆提供一對(duì)一護(hù)理服務(wù)，1.5小時(shí)內(nèi)細(xì)致地完成洗發(fā)、淋浴、剪指甲、肩背與腿部按摩等流程，還攙扶老人散步，專業(yè)又暖心。

李春麗一邊陪老人嘮家常，一邊做行走輔助。

在兩位老人的床頭，《晉江市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)床頭卡》上詳細(xì)記錄著張老伯患有高血壓、心臟病等多種疾病，雙下肢無力；施阿婆同樣雙下肢無力，兩人均被認(rèn)定為三級(jí)重度失能人員。經(jīng)專業(yè)評(píng)估后，護(hù)理機(jī)構(gòu)與家屬溝通定制了專屬方案：每月10次上門服務(wù)，涵蓋生活照料與關(guān)節(jié)功能維護(hù)。

“以前請(qǐng)護(hù)工月薪七八千都難如意，現(xiàn)在有長(zhǎng)護(hù)師上門，費(fèi)用還能報(bào)銷，經(jīng)濟(jì)壓力大大減輕?！眱合痹S女士滿心感激。她負(fù)責(zé)照料老兩口的日常飲食與衛(wèi)生，長(zhǎng)護(hù)師的定期服務(wù)不僅解決了專業(yè)照護(hù)難題，更給老人帶來了溫暖陪伴，讓常年不便外出的老人精神狀態(tài)越來越好。

妯娌深耕長(zhǎng)護(hù)崗 雙證加持服務(wù)暖心

為施阿婆服務(wù)結(jié)束后，李春麗登記好服務(wù)內(nèi)容便馬不停蹄趕往下一戶。2022年通過系統(tǒng)培訓(xùn)成為長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)護(hù)理員的她坦言，這份工作比到工廠打工更能兼顧家庭?！胺?wù)結(jié)束后，看到他們的笑臉和感激，我就充滿成就感?！崩畲蝴愓f。

李春麗的嫂子柯于蘭此前在食品廠工作，因長(zhǎng)期加班無法照顧兩個(gè)孩子，幾年前毅然轉(zhuǎn)行成為長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)護(hù)理員。如今，她已從護(hù)理“小白”成長(zhǎng)為“晉江市技術(shù)能手”，僅去年12月就完成140次上門服務(wù)，平均每天服務(wù)五六戶，零投訴的背后是對(duì)護(hù)理細(xì)節(jié)的極致追求。憑借嫻熟的技能，她能獨(dú)自扶起體重75公斤的臥床老伯完成沐浴護(hù)理；對(duì)待服務(wù)對(duì)象更像家人，非服務(wù)時(shí)間也會(huì)第一時(shí)間回應(yīng)家屬咨詢。

柯于蘭從護(hù)理“小白”歷練為“晉江技術(shù)能手”

這對(duì)妯娌上手快、學(xué)習(xí)能力強(qiáng)，已取得高級(jí)護(hù)理與應(yīng)急救護(hù)“雙證”，去年還一起參加健康照護(hù)師職業(yè)培訓(xùn)認(rèn)證。她們認(rèn)為，唯有持續(xù)精進(jìn)技能，才能提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

“95后”生力軍加盟 專業(yè)是核心競(jìng)爭(zhēng)力

同一時(shí)間，28歲的武程來到晉江靈源街道林口社區(qū)，為偏癱患者柯先生做康復(fù)訓(xùn)練。多年前腦出血導(dǎo)致右側(cè)偏癱的柯先生，最初連10秒站立都困難，武程連續(xù)五年，每月6次上門指導(dǎo)他做行走、抬腿等雙下肢肌力訓(xùn)練和床上移動(dòng)訓(xùn)練。如今，柯先生已能持續(xù)站立約五分鐘。

武程為柯先生做下肢柔韌性訓(xùn)練，針對(duì)雙下肢無力的癥狀進(jìn)行針對(duì)性康復(fù)，5年的堅(jiān)持讓柯先生的肢體功能得到明顯改善。

武程大學(xué)主修康復(fù)治療學(xué)，畢業(yè)后便投身長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)服務(wù)。他每月服務(wù)5名參保對(duì)象共40余次，服務(wù)范圍覆蓋晉江多個(gè)鄉(xiāng)村、社區(qū)，最遠(yuǎn)單程需奔波3小時(shí)。

健康照護(hù)師孫碧上門回訪

吉林姑娘孫碧2019年護(hù)理專業(yè)畢業(yè)后放棄護(hù)士崗位，投身長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)護(hù)理服務(wù)，如今已成長(zhǎng)為技術(shù)指導(dǎo)，負(fù)責(zé)健康評(píng)估、護(hù)理員匹配、方案制定等工作。她每月輾轉(zhuǎn)英林、龍湖等鄉(xiāng)鎮(zhèn)做回訪，通過“評(píng)估—指導(dǎo)—調(diào)整”閉環(huán)管理提升服務(wù)?！袄淆g化不可逆，失能群體在擴(kuò)大，專業(yè)人才缺口也大?！睂O碧認(rèn)為，養(yǎng)老服務(wù)是未來社會(huì)剛需，專業(yè)是核心競(jìng)爭(zhēng)力，唯有凸顯職業(yè)性與專業(yè)性，才能打破職業(yè)偏見，吸引更多年輕人加入。

兩會(huì)聲音

明確職業(yè)路徑 拓寬籌資渠道

“要明確長(zhǎng)期照護(hù)師的職業(yè)身份，區(qū)別于傳統(tǒng)護(hù)工認(rèn)知，凸顯復(fù)合型專業(yè)人才定位。”市人大代表、上海南安商會(huì)監(jiān)事長(zhǎng)洪凱認(rèn)為，吸引專業(yè)人才需創(chuàng)新培訓(xùn)模式、精準(zhǔn)對(duì)接市場(chǎng)、打通就業(yè)渠道，構(gòu)建“培訓(xùn)—認(rèn)證—就業(yè)”全鏈條培養(yǎng)體系。通過將技能等級(jí)與薪酬、派單優(yōu)先權(quán)直接掛鉤，打通一線護(hù)理到管理、培訓(xùn)師的職業(yè)通道，讓從業(yè)者實(shí)現(xiàn)“經(jīng)濟(jì)有保障、發(fā)展有路徑、榮譽(yù)有激勵(lì)”。

針對(duì)城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)水平差異，他建議發(fā)動(dòng)社會(huì)力量助力困難群眾參保，或以村社、祠堂為單位成立基金會(huì)集體投保，讓長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)福利覆蓋更多群體。

盤活本地勞動(dòng)力 提升從業(yè)者獲得感

“高校養(yǎng)老服務(wù)類專業(yè)生源逐年增多，但從業(yè)轉(zhuǎn)化率不高?！笔姓f(xié)委員、泉州醫(yī)高專藥學(xué)院院長(zhǎng)黃幼霞建議，提高長(zhǎng)護(hù)師福利待遇，落實(shí)“五險(xiǎn)一金”等保障，提升從業(yè)者獲得感留住年輕人。

此外，她還建議“就地取材”盤活資源，鼓勵(lì)農(nóng)村剩余勞動(dòng)力、下崗職工參加照護(hù)培訓(xùn)，將他們納入長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)服務(wù)人員庫(kù)，擴(kuò)大服務(wù)供給；支持失能人員家庭成員，尤其是農(nóng)村地區(qū)家屬參加培訓(xùn)，實(shí)現(xiàn)“照護(hù)家人、就近就業(yè)”雙贏，既盤活勞動(dòng)力又服務(wù)周邊失能群體。

AI賦能強(qiáng)監(jiān)管 保障服務(wù)與權(quán)益

“未來晉江長(zhǎng)護(hù)服務(wù)將銜接泉州政策，核心服務(wù)內(nèi)容保持穩(wěn)定，還會(huì)根據(jù)資金情況延續(xù)本級(jí)輔助器具租購(gòu)待遇保障。”泉州市醫(yī)保中心晉江分中心副主任魏耀深耕長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)工作五年，他介紹，當(dāng)前長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)服務(wù)著眼于提升護(hù)理資質(zhì)和技能，針對(duì)服務(wù)過程的監(jiān)管將是未來的重點(diǎn)建設(shè)內(nèi)容。目前，晉江采用“線上打卡、線下稽查”的監(jiān)管模式，但隨著參保人員增多，線下稽查難以全面覆蓋。他建議引入AI技術(shù)，通過隨機(jī)動(dòng)作抓取考核服務(wù)質(zhì)量，提升監(jiān)管效率；同時(shí)，鼓勵(lì)服務(wù)機(jī)構(gòu)購(gòu)買雇主責(zé)任險(xiǎn)，保障長(zhǎng)護(hù)師的人身、財(cái)產(chǎn)安全。

政策成效

現(xiàn)行政策：城鄉(xiāng)覆蓋 個(gè)性服務(wù)

記者從泉州市醫(yī)保局晉江分局獲悉，目前晉江實(shí)施的長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)由醫(yī)保部門牽頭，衛(wèi)健、民政、殘聯(lián)等部門協(xié)同推進(jìn)，參保對(duì)象覆蓋職工與城鄉(xiāng)居民——職工參保與醫(yī)保同步，居民以集體形式參保。

失能人員經(jīng)專業(yè)評(píng)估確定等級(jí)后，即可享受相應(yīng)護(hù)理服務(wù)。護(hù)理內(nèi)容包括協(xié)助如廁及指導(dǎo)、協(xié)助翻身叩背排痰及指導(dǎo)等基礎(chǔ)生活照料服務(wù)，以及吸痰、褥瘡預(yù)防等醫(yī)療護(hù)理項(xiàng)目。待遇享受對(duì)象可選擇居家上門護(hù)理服務(wù)，也可選擇入住長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)，或就近選擇社區(qū)定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)，費(fèi)用由長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)資金根據(jù)政策予以報(bào)銷。

五年成效：服務(wù)近60萬次 慈善力量融入

歷經(jīng)五年發(fā)展，晉江長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)已覆蓋全體職工醫(yī)保對(duì)象及50個(gè)村居的城鄉(xiāng)居民，累計(jì)為3890名待遇享受對(duì)象提供59.5萬次護(hù)理服務(wù)。服務(wù)對(duì)象中，城鄉(xiāng)居民占比74.6%，60周歲以上占91.17%，年齡最小的為7歲腦癱兒童，實(shí)現(xiàn)了不分身份、不限年齡的普惠保障。

在資金籌集方面，晉江積極構(gòu)建慈善力量常態(tài)化參與機(jī)制。晉江市慈善總會(huì)為輔助器具租購(gòu)項(xiàng)目捐助20%～40%費(fèi)用，參保的村居群眾超80%獲得各類社會(huì)慈善資助，成為晉江推進(jìn)“共同富?！钡挠忠粚?shí)踐范例。

長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)護(hù)理人員崗前規(guī)范化培訓(xùn)

通過外引內(nèi)育，晉江已培育18家長(zhǎng)護(hù)定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)，在崗專業(yè)護(hù)理員162人、儲(chǔ)備62人；累計(jì)開展17期崗前規(guī)范化培訓(xùn)，有751人次接受培訓(xùn)。目前晉江有24人持有國(guó)家專業(yè)長(zhǎng)期照護(hù)師證書，其中“80后”12人、“90后”6人，平均年齡41歲，隊(duì)伍年輕化、專業(yè)化趨勢(shì)明顯。

機(jī)構(gòu)建言

減輕培訓(xùn)負(fù)擔(dān) 鼓勵(lì)專業(yè)轉(zhuǎn)型

“當(dāng)前護(hù)理員培訓(xùn)需繳納1500元培訓(xùn)費(fèi)、204元報(bào)名費(fèi)，四天線下培訓(xùn)的食宿費(fèi)用需自理，對(duì)意向人員來說成本較高。”泉州市璞緣養(yǎng)老服務(wù)有限公司負(fù)責(zé)人黃冬雪介紹，雖然考核通過后人社局會(huì)給予補(bǔ)貼，但若未通過需個(gè)人承擔(dān)全部費(fèi)用。她建議，將培訓(xùn)補(bǔ)貼按報(bào)名數(shù)直接撥付培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，減輕參培人員經(jīng)濟(jì)壓力，鼓勵(lì)更多護(hù)理員向?qū)I(yè)長(zhǎng)護(hù)師轉(zhuǎn)型。目前，該機(jī)構(gòu)已有35名經(jīng)崗前培訓(xùn)的專業(yè)護(hù)理員，其中13人持有長(zhǎng)護(hù)師證書。

分級(jí)保障福利 吸引青年扎根

“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)服務(wù)對(duì)專業(yè)性、職業(yè)化要求越來越高，年輕力量的加入是提升行業(yè)水平的關(guān)鍵?！比莞劭叼B(yǎng)老服務(wù)有限公司晉江分公司工作人員謝培瑜表示，泉州一線護(hù)理員平均年齡已從50歲降至40歲，“80后”“90后”占比逐步提升，他們?cè)趯W(xué)習(xí)能力、精力與溝通上更具優(yōu)勢(shì)。

她建議，按長(zhǎng)護(hù)師持證等級(jí)差異化提高福利待遇，既吸引更多年輕人入行，也激勵(lì)在職人員持續(xù)精進(jìn)技能，推動(dòng)行業(yè)整體服務(wù)水平提升。

來源：泉州通客戶端

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