老年人的一般想法

門診室里，李大爺舉著剛出的化驗(yàn)單一臉困惑：“醫(yī)生，我平時(shí)不愛吃糖，怎么血糖還是高？人老了，是不是血糖高一點(diǎn)沒關(guān)系？”

李大爺?shù)囊蓡柡苡写硇?。許多老人談“糖”色變，卻對(duì)高血糖的理解仍存誤區(qū)。今天，我們就來深入聊聊，如何智慧地管理血糖，實(shí)現(xiàn)與糖尿病的“和平共處”，享受高質(zhì)量晚年。

重新認(rèn)識(shí)“高血糖”：它不只是“糖”的錯(cuò)

首先，我們必須認(rèn)清一個(gè)事實(shí)：老年人血糖高，并非單純吃糖多，而是身體處理葡萄糖的能力下降了。這好比一個(gè)用了多年的“快遞系統(tǒng)”（胰島素），工作效率變低，導(dǎo)致“貨物”（葡萄糖）在血液中堆積。

老年高血糖的獨(dú)特危害：

隱匿性強(qiáng)：早期可能毫無癥狀，或僅表現(xiàn)為乏力、皮膚瘙癢、視力模糊，易被當(dāng)作“普通衰老”。

并發(fā)癥兇險(xiǎn)：長期高血糖會(huì)悄然損害全身。

傷血管：導(dǎo)致動(dòng)脈硬化，心梗、腦梗風(fēng)險(xiǎn)倍增。

傷神經(jīng)：出現(xiàn)手腳麻木、刺痛、胃輕癱（腹脹）、便秘腹瀉交替。

傷眼睛：糖尿病視網(wǎng)膜病變，可致失明。

傷腎臟：糖尿病腎病，嚴(yán)重需透析。

增加感染與跌倒風(fēng)險(xiǎn)：血糖控制差，傷口難愈合，易發(fā)生嚴(yán)重感染；同時(shí)，低血糖或神經(jīng)病變會(huì)極大增加跌倒骨折的風(fēng)險(xiǎn)。

核心觀念：控糖的目標(biāo)，并非追求一個(gè)冰冷的數(shù)字，而是為了預(yù)防并發(fā)癥，保住未來十年的生活品質(zhì)。

飲食管理：不是“苦行僧”，而是“美食家”

飲食控制是基石，但絕非“吃得越少越好”或“什么都不吃”。

1. 主食：巧選慢吃，質(zhì)量勝過數(shù)量

做“加法”：在白米白面中加入三分之一以上的粗糧（燕麥、糙米、藜麥、蕎麥），延緩血糖上升。

做“減法”：避開“隱形糖主食”：如白粥、爛面條、精面饅頭、點(diǎn)心。

講究順序：嘗試 “先喝湯→再吃菜→然后吃肉→最后吃主食” 的順序，能有效平穩(wěn)餐后血糖。

2. 蛋白質(zhì)：足量優(yōu)質(zhì)，身體的修理工

確保每天有雞蛋、牛奶、魚蝦、瘦肉、豆制品。它們升糖慢，飽腹感強(qiáng)，能保護(hù)肌肉不流失。

3. 果蔬：五彩斑斕，天然的調(diào)節(jié)劑

多吃綠葉蔬菜（如菠菜、生菜），瓜類（如黃瓜、冬瓜）。

水果非禁忌，但需在兩餐之間、血糖穩(wěn)定時(shí)，選擇低gi（升糖指數(shù)）的，如蘋果、梨、草莓、柚子，并控制分量（一次一個(gè)拳頭的量）。

運(yùn)動(dòng)處方：最好的“降糖藥”

運(yùn)動(dòng)能顯著提高胰島素敏感性，且無副作用。

有氧運(yùn)動(dòng)：每日飯后半小時(shí)散步30-40分鐘，是性價(jià)比最高的降糖運(yùn)動(dòng)。太極拳、游泳也是極佳選擇。

力量訓(xùn)練：每周2-3次靠墻靜蹲、舉小啞鈴、彈力帶訓(xùn)練，能增加肌肉，肌肉是消耗血糖的“大戶”。

關(guān)鍵提醒：

防低血糖：避免空腹運(yùn)動(dòng)，隨身攜帶糖果、餅干。

護(hù)雙腳：運(yùn)動(dòng)時(shí)穿合腳柔軟的鞋襪，每天檢查雙腳有無破損。

用藥與監(jiān)測(cè)：駕馭戰(zhàn)車的“韁繩”

1. 藥物治療：遵醫(yī)囑，不盲從

降糖藥種類繁多，作用機(jī)制不同。切勿聽信病友“推薦”自行換藥、加藥。

有些新藥（如glp-1受體激動(dòng)劑、sglt2抑制劑）在降糖同時(shí)，還有心腎保護(hù)作用，可咨詢醫(yī)生是否適合。

2. 血糖監(jiān)測(cè)：醫(yī)生的“眼睛”

不僅要測(cè)空腹血糖，餐后2小時(shí)血糖同樣重要，甚至更重要。

定期檢測(cè)糖化血紅蛋白（hba1c），它能反映過去2-3個(gè)月的平均血糖水平，是評(píng)估長期控糖效果的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

總結(jié)

管理高血糖，是一場需要知識(shí)、耐心和智慧的馬拉松。它要求我們：

吃得聰明，不做苦行僧，而做美食家。

動(dòng)得合理，把運(yùn)動(dòng)變成習(xí)慣。

用藥規(guī)范，謹(jǐn)遵醫(yī)囑不任性。

監(jiān)測(cè)到位，心中有數(shù)不慌張。

嚴(yán)防低血糖，安全平穩(wěn)是第一。

希望每位老年朋友都能掌握與糖共舞的智慧，穩(wěn)扎穩(wěn)打，贏得健康、安然的金色晚年。

團(tuán)隊(duì)介紹

上海市同仁醫(yī)院老年科，目前核定床位112張，科室在職醫(yī)生21名，其中主任醫(yī)師2名，副主任醫(yī)師5名，資深主治醫(yī)師8名，住院醫(yī)師6名，碩博比例90%，科室致力于老年慢病的診治、預(yù)防和相關(guān)科研工作，以老年綜合征的評(píng)估與干預(yù)為特色，積極開展老年綜合評(píng)估工作，對(duì)老年常見病、多發(fā)病的診治和老年危重癥救治積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。

供稿：張常曉

審核：趙 暉

校審：戴 云

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上觀號(hào)作者：上海市同仁醫(yī)院