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各位家長(zhǎng)有沒有遇到過這樣的孩子？比如，存在觸覺防御行為——他們排斥洗臉、刷牙、剪頭發(fā)；對(duì)某些材質(zhì)的衣物反應(yīng)過度；不喜歡被觸碰；挑食、抗拒某種質(zhì)地的食物。存在聽覺防御行為——他們害怕吸塵器、沖水馬桶等聲音；對(duì)突然的聲音過度驚嚇；經(jīng)常詢問“什么聲音”。在本體感覺方面，他們存在重力不安全感，如過度怕高、怕跌倒；害怕雙腳離地，如蕩秋千、滑滑梯；上下樓梯緩慢且緊握扶手。此外，他們還可能有視覺/聽覺感不良的表現(xiàn)，如閱讀時(shí)跳行、漏字，寫字容易顛倒，對(duì)別人的話聽而不聞，容易忘事。

孩子有這些表現(xiàn)，很可能是感覺統(tǒng)合失調(diào)中的反應(yīng)過度在悄悄作祟。

什么是感覺統(tǒng)合失調(diào)

感覺統(tǒng)合失調(diào)主要是指孩子的大腦在處理各種感覺信息時(shí)出現(xiàn)了調(diào)節(jié)障礙，導(dǎo)致他們對(duì)普通的感覺刺激產(chǎn)生過強(qiáng)的反應(yīng)。

感覺統(tǒng)合失調(diào)并非單一因素造成的。研究和臨床觀察發(fā)現(xiàn)，以下因素可能會(huì)增加孩子出現(xiàn)感覺統(tǒng)合失調(diào)的風(fēng)險(xiǎn)。

先天與生物學(xué)因素有研究指出，男孩的感覺統(tǒng)合失調(diào)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。此外，母親妊娠期的不良習(xí)慣、分娩類型等也可能相關(guān)。

后天環(huán)境與養(yǎng)育因素一是活動(dòng)空間受限?，F(xiàn)代家庭小型化、都市化的生活，以及家長(zhǎng)過于關(guān)注孩子的文化課學(xué)習(xí)、限制課外活動(dòng)時(shí)間，都可能致使孩子活動(dòng)空間縮小，大幅減少感覺刺激機(jī)會(huì)。二是家庭氛圍與互動(dòng)情況。家庭常有矛盾，家長(zhǎng)對(duì)子女期望過高給孩子帶來過大心理壓力，也是風(fēng)險(xiǎn)因素之一。

研究表明，在母親懷孕期間進(jìn)行胎教、母親文化程度較高、經(jīng)常進(jìn)行親子活動(dòng)與交流，是學(xué)齡兒童感覺統(tǒng)合失調(diào)的保護(hù)因素。

如果孩子的感覺統(tǒng)合失調(diào)問題未能得到及時(shí)的關(guān)注和干預(yù)，可能會(huì)在成長(zhǎng)過程中帶來多方面的挑戰(zhàn)。比如學(xué)習(xí)能力受影響，容易出現(xiàn)跳讀漏讀、抄錯(cuò)題等問題，導(dǎo)致學(xué)習(xí)成績(jī)下降；情緒與行為問題受影響，可能表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定、調(diào)皮任性、易與同伴發(fā)生沖突，或者出現(xiàn)膽小、退縮、不合群等行為；自信心與社交受挫，動(dòng)作協(xié)調(diào)性差、觸覺防御過度等。

先評(píng)估再治療

幫助感覺統(tǒng)合失調(diào)的孩子，需要運(yùn)用系統(tǒng)、科學(xué)的方法，將專業(yè)干預(yù)和家庭支持緊密結(jié)合。

科學(xué)的干預(yù)不是零散的游戲集合，而是一個(gè)有層次的支持系統(tǒng)。首先，專業(yè)評(píng)估與診斷是所有干預(yù)的起點(diǎn)。家長(zhǎng)應(yīng)帶孩子前往正規(guī)醫(yī)院的兒童保健科、康復(fù)科或發(fā)育行為兒科，由專業(yè)的職業(yè)治療師通過標(biāo)準(zhǔn)化量表、臨床觀察和家長(zhǎng)訪談，明確孩子具體在哪幾個(gè)感覺通道上存在問題，以及問題的嚴(yán)重程度。記住，沒有評(píng)估的訓(xùn)練是盲目的。

一對(duì)一感覺統(tǒng)合治療是最核心、最專業(yè)的環(huán)節(jié)，通常由職業(yè)治療師執(zhí)行。治療原則是以兒童為中心，如給孩子設(shè)置恰到好處的挑戰(zhàn)，引導(dǎo)孩子做出反應(yīng)，從而促進(jìn)大腦的整合。

比如，針對(duì)前庭覺和本體覺，讓孩子在懸吊設(shè)備，如秋千、吊床上進(jìn)行搖晃、旋轉(zhuǎn)、跳躍等活動(dòng)，幫助孩子調(diào)節(jié)平衡感、重力不安全感和身體意識(shí)。針對(duì)觸覺防御問題，可以在游戲中使用沙子、米、豆子、水等不同材質(zhì)的物品，循序漸進(jìn)地讓孩子接觸。針對(duì)動(dòng)作計(jì)劃能力問題，設(shè)置障礙通道，讓孩子計(jì)劃并執(zhí)行如何爬、鉆、跳過去。

訓(xùn)練需要堅(jiān)持多久

這是家長(zhǎng)非常關(guān)心的問題，但答案因人而異，取決于多個(gè)因素。

一是問題的嚴(yán)重程度。輕度感覺統(tǒng)合失調(diào)的孩子可能訓(xùn)練3~6個(gè)月，癥狀就有明顯改善；而中重度感覺統(tǒng)合失調(diào)的孩子，往往需要以年為單位進(jìn)行持續(xù)干預(yù)。

二是訓(xùn)練的頻率和強(qiáng)度。通常，不是訓(xùn)練越多，孩子進(jìn)步越快，過度訓(xùn)練易讓孩子感到疲勞、產(chǎn)生抵觸情緒，效果反而適得其反。推薦訓(xùn)練頻率為每周3~5次，每次30~60分鐘，低齡/敏感孩子可以從每周3次，每次30分鐘開始訓(xùn)練。訓(xùn)練強(qiáng)度以孩子主動(dòng)配合、結(jié)束后無煩躁、疲憊的狀態(tài)為準(zhǔn)，訓(xùn)練過程中能保持注意力10~20分鐘不渙散。

三是家庭的配合度。這是關(guān)鍵因素。一個(gè)堅(jiān)持每周上課但回家后不做任何“家庭作業(yè)”的孩子，其改善效果遠(yuǎn)不如一個(gè)能將訓(xùn)練融入日常生活的孩子。

四是孩子的個(gè)體差異。每個(gè)孩子大腦的可塑性不同，動(dòng)機(jī)和配合度也不同。

一個(gè)普遍的共識(shí)是：感覺統(tǒng)合訓(xùn)練是一個(gè)“慢工出細(xì)活”的過程，需要耐心和堅(jiān)持。通常，在持續(xù)干預(yù)3個(gè)月左右，家長(zhǎng)和職業(yè)治療師可能會(huì)觀察到孩子一些初步的、細(xì)微的積極變化，比如情緒稍微穩(wěn)定一些，或者對(duì)某些觸感的抗拒減輕。

首先是情緒和行為改善。孩子因?yàn)楦泄俨贿m而引發(fā)的哭鬧、發(fā)脾氣、攻擊或退縮行為會(huì)顯著減少。這是最早、最容易被觀察到的效果。

其次是感覺處理能力提升。孩子對(duì)之前無法忍受的刺激，如吵鬧聲、肢體接觸、某些食物的耐受度提高；對(duì)感覺信息的反應(yīng)更適齡、更恰當(dāng)。

最后是功能性效果。比如，孩子專注力提升，可以更專注于完成學(xué)習(xí)任務(wù)。動(dòng)作更協(xié)調(diào)，跑步不易摔跤，寫字更工整，學(xué)騎自行車、跳繩等技能更快。社交參與度提高，更愿意參與集體游戲，與同伴的互動(dòng)更順利。自理能力增強(qiáng)，能夠接受更多種類的食物、自己穿脫不同材質(zhì)的衣物。

需要提醒的是，感覺統(tǒng)合訓(xùn)練的效果不是線性的，它可能表現(xiàn)為“進(jìn)二退一”或“平臺(tái)期與突破期交替”的過程。家長(zhǎng)需要關(guān)注孩子訓(xùn)練的趨勢(shì)，而不是糾結(jié)于某一次課的退步。

本文作者：佛山市婦幼保健院兒童康復(fù)科 譚橋輝 兒科?？浦魅?黃小霏

本文來源：學(xué)生與健康微信公眾號(hào)

編輯 | 康曉杰

校審 | 孫茜

策劃 | 王菲菲 崔晨