為什么有些人經(jīng)歷創(chuàng)傷后比其他人恢復(fù)得更快—這是否可以教授？

當(dāng)凱·威爾遜在被一名巴勒斯坦恐怖分子多次刺傷后掙扎著穿過(guò)耶路撒冷的森林時(shí)，她在腦海中播放歌曲《Somewhere Over the Rainbow》，在拼命呼吸的同時(shí)譜寫新的鋼琴曲，并強(qiáng)迫自己把一只光腳放在另一只腳前面，以此來(lái)轉(zhuǎn)移自己的注意力，擺脫痛苦。

2010年12月18日，當(dāng)時(shí)46歲的威爾遜一直在做導(dǎo)游，她和一個(gè)朋友遭到恐怖分子的伏擊。威爾遜目睹了她的朋友被殺害，自己也被砍刀狠狠地刺傷，在攻擊者最后一次將刀插入她的胸口時(shí)，她裝死逃過(guò)了一劫。

現(xiàn)在她已經(jīng)從嚴(yán)重的身體創(chuàng)傷中恢復(fù)過(guò)來(lái)，正在進(jìn)行心理創(chuàng)傷的治療。

她向全球觀眾講述她的生存經(jīng)歷，希望 "消除仇恨，無(wú)論是對(duì)阿拉伯人還是猶太人"。

這項(xiàng)工作 "幫助我從無(wú)意義中獲得意義"，威爾遜說(shuō)，她還在寫一本關(guān)于她的經(jīng)歷的書。

襲擊事件發(fā)生后，威爾遜有閃回和深深的幸存者內(nèi)疚感。但是，像許多經(jīng)歷過(guò)創(chuàng)傷的人一樣，她也發(fā)現(xiàn)了積極的變化--對(duì)生命的新的欣賞，新的個(gè)人力量感和對(duì)幫助他人的新的關(guān)注。

創(chuàng)傷后成長(zhǎng)（PTG）是一種解釋創(chuàng)傷后轉(zhuǎn)變的理論。

它由心理學(xué)家理查德·特德斯基（Richard Tedeschi）博士和勞倫斯·卡爾霍恩（Lawrence Calhoun）博士在20世紀(jì)90年代中期提出，并認(rèn)為在逆境中忍受心理斗爭(zhēng)的人往往可以在之后獲得積極的成長(zhǎng)。

"人們對(duì)自己、對(duì)自己生活的世界、對(duì)如何與他人相處、對(duì)自己可能擁有的未來(lái)有了新的認(rèn)識(shí)，并對(duì)如何生活有了更好的理解"特德斯基說(shuō)。

臨床醫(yī)生如何使用PTG理論來(lái)幫助病人？

新的研究如何幫助完善對(duì)它的理解？

下面我們來(lái)看看該領(lǐng)域的發(fā)展。

創(chuàng)傷后的成長(zhǎng)跡象

PTG可能與復(fù)原力相混淆，但這兩者是不同的結(jié)構(gòu)。

奧克蘭大學(xué)心理學(xué)副教授Kanako Taku博士說(shuō)："PTG有時(shí)被認(rèn)為是復(fù)原力的同義詞，因?yàn)榕c創(chuàng)傷斗爭(zhēng)而變得更有復(fù)原力也是PTG的一個(gè)例子。但PTG與復(fù)原力不同，Taku既研究過(guò)PTG，也作為1995年日本神戶地震的幸存者體驗(yàn)過(guò)PTG。

據(jù)她的解釋，"復(fù)原力是反彈的個(gè)人屬性或能力，"，另一方面，PTG指的是當(dāng)一個(gè)難以反彈的人經(jīng)歷了挑戰(zhàn)其核心信仰的創(chuàng)傷性事件，忍受心理斗爭(zhēng)（甚至是創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙等精神疾病），然后最終找到個(gè)人成長(zhǎng)的感覺時(shí)所發(fā)生的事情。這是一個(gè) "需要大量時(shí)間、精力和掙扎 "的過(guò)程。

特德斯基的解釋是，當(dāng)創(chuàng)傷發(fā)生時(shí)，一個(gè)已經(jīng)有復(fù)原力的人不會(huì)經(jīng)歷PTG，因?yàn)橐粋€(gè)有復(fù)原力的人不會(huì)被一個(gè)事件震撼到，不必尋求一個(gè)新的信仰系統(tǒng)。 另一方面，復(fù)原力較差的人可能會(huì)經(jīng)歷痛苦和困惑，因?yàn)樗麄冊(cè)噲D理解為什么這個(gè)可怕的事情發(fā)生在他們身上，以及這對(duì)他們的世界觀意味著什么。

為了評(píng)估一個(gè)人是否以及在多大程度上實(shí)現(xiàn)了創(chuàng)傷后的成長(zhǎng)，心理學(xué)家使用各種自我報(bào)告量表。由特德斯基和卡爾霍恩開發(fā)的創(chuàng)傷后成長(zhǎng)量表（PTGI）就是其中之一。

它尋找五個(gè)方面的積極反應(yīng)。

• 對(duì)生活的欣賞

• 與他人的關(guān)系

• 生活中的新可能性

• 個(gè)人力量

• 精神上的變化

特德斯基稱該量表正在修訂，以增加新的項(xiàng)目，擴(kuò)大"精神變化 "領(lǐng)域。這樣做是為了 "納入更多的存在主義主題，這些主題應(yīng)該與那些更世俗的人產(chǎn)生共鳴"，并反映出跨文化的靈性認(rèn)知的差異。

增長(zhǎng)的傾向

有多少人經(jīng)歷過(guò)PTG？特德斯基傾向于不給出硬性的數(shù)字。

據(jù)他的說(shuō)法，這完全取決于創(chuàng)傷、環(huán)境、測(cè)量的時(shí)間......以及你如何用PTGI定義成長(zhǎng)，看總分、方法、因素或單個(gè)項(xiàng)目。他估計(jì)大約有二分之一到三分之二的人顯示出PTG。

一些PTG研究人員試圖通過(guò)詢問(wèn)被試的朋友和家人來(lái)證實(shí)自我報(bào)告的增長(zhǎng)。有更多的研究表明，PTG隨著時(shí)間的推移一般是穩(wěn)定的，少數(shù)人顯示增長(zhǎng)，少數(shù)人顯示 下降。"現(xiàn)在我們要了解那些隨時(shí)間變化的人是怎么回事，但證據(jù)顯示總體上是穩(wěn)定的，而且也得到了其他人的證實(shí)。"

似乎有兩種特質(zhì)使一些人更有可能經(jīng)歷PTG：對(duì)經(jīng)驗(yàn)的開放性和外向性。這是因?yàn)楦_放的人更有可能重新考慮他們的信仰系統(tǒng)，外向的人更有可能更積極地應(yīng)對(duì)創(chuàng)傷并尋求與他人的聯(lián)系。

女性也傾向于報(bào)告比男性更多的成長(zhǎng)，但這種差異相對(duì)較小。年齡也可能是一個(gè)因素，8歲以下的兒童不太可能有體驗(yàn)PTG的認(rèn)知能力，而那些處于青春期晚期和成年早期的人--他們可能已經(jīng)在試圖確定他們的世界觀--對(duì)這種成長(zhǎng)所反映的變化類型更加開放。

PTG也可能有遺傳基礎(chǔ)，但研究人員剛剛開始弄清這一點(diǎn)。例如，在《情感障礙雜志》2014年的一項(xiàng)研究中，哈佛大學(xué)社會(huì)和精神病學(xué)流行病學(xué)家Erin Dunn（音譯鄧恩）, ScD和一個(gè)研究小組檢查了以前從200多名卡特里娜颶風(fēng)幸存者那里收集的數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)基因RGS2的變異與颶風(fēng)暴露水平顯著地相互作用，以預(yù)測(cè)PTG。他們發(fā)現(xiàn)RGS2與恐懼相關(guān)的疾病有關(guān)，如創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、恐慌癥和焦慮癥。

鄧恩稱這一結(jié)果 "非常有趣"，但他指出，"我們?cè)诮忉屗鼤r(shí)必須有些謹(jǐn)慎，因?yàn)槲覀儫o(wú)法找到一個(gè)類似的樣本來(lái)復(fù)制這一發(fā)現(xiàn)。"

與鄧恩一起從事這項(xiàng)研究的蒙特克萊爾州立大學(xué)的薩拉·洛維博士說(shuō)，PTG的基因研究的一個(gè)困難是這個(gè)概念的復(fù)雜性。"如果你看一下預(yù)測(cè)PTG的因素，往往是心理壓力和功能障礙，但也有更積極的人格特征，如樂觀和未來(lái)取向，你會(huì)期望它們有一個(gè)非常不同的遺傳基礎(chǔ)。

將理論付諸實(shí)踐

是否有可能讓人們?yōu)镻TG做好準(zhǔn)備，以便在悲劇或創(chuàng)傷發(fā)生時(shí)鋪平道路？答案是肯定的。

特德斯基說(shuō)，心理學(xué)家可以"讓人們理解，這可能是他們自己的一種可能性"，如果發(fā)生創(chuàng)傷，這是一個(gè) "相當(dāng)正常的過(guò)程"。

但更多時(shí)候，治療師不是在逆境發(fā)生之前，而是在逆境發(fā)生之后參與進(jìn)來(lái)。在這種情況下，他們可以引入PTG概念，但這種做法需要注意。

H'Sien Hayward博士提醒說(shuō)，治療師不應(yīng)該 "直接進(jìn)入成長(zhǎng)的可能性"，她說(shuō)這 "往往會(huì)被理解為最小化某人的痛苦和折磨，以及最小化損失的影響"。

海沃德在加利福尼亞州長(zhǎng)灘的退伍軍人長(zhǎng)灘醫(yī)療中心為退伍軍人工作，她對(duì)這種成長(zhǎng)有切身體會(huì)。她16歲時(shí)在一場(chǎng)車禍中癱瘓，結(jié)束了競(jìng)技體育生涯。通過(guò)家人的支持和朋友的幫助，她克服了這一創(chuàng)傷，繼續(xù)在哈佛大學(xué)學(xué)習(xí)社會(huì)心理學(xué)，并到過(guò)42個(gè)以上的國(guó)家，經(jīng)常執(zhí)行人道主義任務(wù)，向創(chuàng)傷受害者提供咨詢和其他支持。

今天，她認(rèn)為這次事故迫使她克服挑戰(zhàn)，使她的性格力量 "成倍 "增長(zhǎng)。她還感謝生活和與他人的關(guān)系--包括她從朋友和陌生人那里得到日常生活中的支持。"這些互動(dòng)溫暖了我的心"。

然而，海沃德很謹(jǐn)慎，在她的病人準(zhǔn)備好之前，她不會(huì)向他們宣揚(yáng)潛在的成長(zhǎng)空間。相反，她等待著他們表達(dá) "對(duì)事件的一些積極反應(yīng)"。

她還幫助病人發(fā)現(xiàn)他們生活中什么是有意義的，然后幫助他們安排涉及這些興趣的活動(dòng)，如花更多時(shí)間與家庭成員在一起或做志愿者工作。

特德斯基說(shuō)，有時(shí)對(duì)創(chuàng)傷患者的傳統(tǒng)治療給人們提供短期解決方案，幫助他們恢復(fù)日常功能，如睡眠或工作，但可能不會(huì)為他們提供一種生活方式，“不僅僅是活著....。我們必須關(guān)注他們的生活體驗(yàn)，以及他們的生活有多大的意義、滿足和充實(shí)。”

博爾德峰療養(yǎng)院位于弗吉尼亞州布魯蒙特，是一所采取非傳統(tǒng)的PTG方法進(jìn)行創(chuàng)傷治療的退伍軍人護(hù)理機(jī)構(gòu)。這個(gè)由捐贈(zèng)者支持的私人機(jī)構(gòu)為尋求從戰(zhàn)斗壓力中恢復(fù)的退伍軍人提供免費(fèi)的、為期一周的非臨床練習(xí)和活動(dòng)。

治療主要由自己經(jīng)歷過(guò)創(chuàng)傷并獲得成長(zhǎng)的退伍軍人領(lǐng)導(dǎo)。鼓勵(lì)退伍軍人處理過(guò)去的創(chuàng)傷，同時(shí)也發(fā)現(xiàn)他們潛在的力量，以及與他人建立聯(lián)系，并最終找到回饋的方式。

在強(qiáng)化課程結(jié)束后，退伍軍人將被追蹤18個(gè)月，并定期進(jìn)行Skype檢查。

凱文·薩卡基（Kevin Sakaki）是一名前海軍陸戰(zhàn)隊(duì)員和情報(bào)/特種作戰(zhàn)退伍軍人，去年9月參加了博爾德克雷斯特的勇士計(jì)劃，并發(fā)現(xiàn)該計(jì)劃具有變革性。他注意到自己的變化，如與家人更好的溝通，更少的憤怒（"事情沒有那么多"），對(duì) "小事 "有了更深的體會(huì)，更慷慨，與其他人的聯(lián)系更緊密。

特德斯基是研究博爾德峰計(jì)劃功效的心理學(xué)家之一，這是馬庫(kù)斯基金會(huì)資助的一項(xiàng)研究經(jīng)費(fèi)的一部分。

他希望，當(dāng)退伍軍人經(jīng)歷了博爾德峰的過(guò)程后，能夠"發(fā)展出新的生活原則，包括利他主義行為，擁有超越自我的生活使命和目的，從而使創(chuàng)傷轉(zhuǎn)變?yōu)閷?duì)自己和對(duì)他人都有用的 東西。"

小貼士：

創(chuàng)傷后成長(zhǎng)清單

為了評(píng)估一個(gè)人是否以及在多大程度上實(shí)現(xiàn)了創(chuàng)傷后的成長(zhǎng)，心理學(xué)家在五個(gè)方面尋找積極的反應(yīng):

1. 對(duì)生活的欣賞

2. 與他人的關(guān)系

3. 生活中的新可能性

4. 個(gè)人力量

5. 精神上的改變

— the end —

作者 / Lorna Collier

譯者 / Iris

整理/ Zoli 薩沙shirl

編輯 / gorjuss

插圖 / 《傷心的奶水》

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