中經(jīng)記者 晏國(guó)文 盧志坤 北京報(bào)道

近期，國(guó)家醫(yī)保局接連通報(bào)了多起醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域的回扣案件。其中，2026年1月11日，國(guó)家醫(yī)保局披露了一起醫(yī)藥咨詢服務(wù)企業(yè)涉商業(yè)賄賂案，涉及肝素龍頭上市公司常山藥業(yè)（300255.SZ）的“達(dá)肝素鈉注射液”（萬(wàn)脈寧）。

該通報(bào)最值得關(guān)注的地方是，雖然上述商業(yè)賄賂案件的當(dāng)事人是下游醫(yī)藥咨詢服務(wù)企業(yè)，但上游醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)也難逃被追責(zé)。

國(guó)家醫(yī)保局通報(bào)稱，按規(guī)定對(duì)涉案配送企業(yè)啟動(dòng)信用評(píng)價(jià)程序，要求配送企業(yè)指證失信行為的實(shí)際控制主體……將對(duì)本案穿透至生產(chǎn)企業(yè)常山藥業(yè)啟動(dòng)信用評(píng)價(jià)。

常山藥業(yè)低分子肝素制劑在高峰期（2018年和2019年）的毛利率接近80%。不過(guò)由于集采和競(jìng)爭(zhēng)加劇，2025年上半年其毛利率已經(jīng)下降至35%左右。

針對(duì)國(guó)家醫(yī)保局通報(bào)中提及的穿透至生產(chǎn)企業(yè)并啟動(dòng)信用評(píng)價(jià)，近日，《中國(guó)經(jīng)營(yíng)報(bào)》記者聯(lián)系了常山藥業(yè)證券部。相關(guān)人士表示，目前還沒(méi)有結(jié)論性的東西。

構(gòu)成商業(yè)賄賂

據(jù)上海市普陀區(qū)市場(chǎng)監(jiān)管局于2025年8月15日作出的行政處罰決定書(shū)，上海海怡萊企業(yè)咨詢管理合伙企業(yè)（有限合伙）（以下簡(jiǎn)稱“上海海怡萊”）為涉案當(dāng)事人。

2025年4月16日，上海市普陀區(qū)市場(chǎng)監(jiān)管局在日常線索排查中發(fā)現(xiàn)，上海海怡萊（即當(dāng)事人）在上海地區(qū)開(kāi)展市場(chǎng)服務(wù)過(guò)程中，向醫(yī)療機(jī)構(gòu)的處方醫(yī)師給予財(cái)物，涉嫌商業(yè)賄賂。2025年4月18日，上海市普陀區(qū)市場(chǎng)監(jiān)管局對(duì)上海海怡萊涉嫌商業(yè)賄賂的行為立案調(diào)查，在調(diào)查期間未采取任何強(qiáng)制措施。

上海海怡萊是一家從事藥品市場(chǎng)營(yíng)銷策劃的經(jīng)營(yíng)單位。2023年1月，當(dāng)事人與某醫(yī)藥公司簽訂為期1年的《信息服務(wù)協(xié)議書(shū)》，為其銷售的一款主治婦科不孕癥的低分子肝素類處方藥“達(dá)肝素鈉注射液”（萬(wàn)脈寧）在上海地區(qū)進(jìn)行市場(chǎng)推廣和信息服務(wù)工作，包括市場(chǎng)信息收集維護(hù)（拜訪流通企業(yè)與終端環(huán)節(jié)、收集藥品不良反應(yīng)數(shù)據(jù)、疾病治療效果反饋以及渠道銷售情況等信息）、組織學(xué)術(shù)推廣活動(dòng)（召開(kāi)學(xué)術(shù)會(huì)議、走訪醫(yī)生）以及撰寫(xiě)市場(chǎng)營(yíng)銷策劃報(bào)告（數(shù)據(jù)匯總分析、反饋成學(xué)術(shù)報(bào)告）等。

當(dāng)事人為能承接到該醫(yī)藥公司銷售的萬(wàn)脈寧藥品市場(chǎng)營(yíng)銷策劃服務(wù)業(yè)務(wù)，向該醫(yī)藥公司承諾通過(guò)其服務(wù)會(huì)維持并增加上海地區(qū)萬(wàn)脈寧藥品的總銷量。

當(dāng)事人為了讓上海市第一婦嬰保健院相關(guān)醫(yī)生能多開(kāi)具萬(wàn)脈寧藥品，通過(guò)其銷售推廣總監(jiān)向相關(guān)醫(yī)生承諾開(kāi)具涉案藥品便給予好處費(fèi)。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，2023年1—12月，當(dāng)事人通過(guò)微信轉(zhuǎn)賬方式，向涉案醫(yī)生支付4筆好處費(fèi)，共計(jì)3.5萬(wàn)元。

在上述時(shí)段內(nèi)，涉案醫(yī)生共開(kāi)具萬(wàn)脈寧18275支。當(dāng)事人從某醫(yī)藥公司獲取萬(wàn)脈寧2023年度市場(chǎng)推廣和信息服務(wù)的業(yè)務(wù)收入合計(jì)為86.8萬(wàn)元。

由于無(wú)法明確區(qū)分計(jì)算當(dāng)事人因支付好處費(fèi)而使醫(yī)生多開(kāi)具藥品的數(shù)量，涉案藥品銷量增加的具體數(shù)量無(wú)法計(jì)算。另外，因當(dāng)事人亦向醫(yī)藥公司提供市場(chǎng)信息收集維護(hù)、組織學(xué)術(shù)推廣活動(dòng)和提交市場(chǎng)策劃分析報(bào)告等活動(dòng)，因此無(wú)法區(qū)分出因當(dāng)事人給付好處費(fèi)而多獲取的業(yè)務(wù)收入，故其違法所得無(wú)法計(jì)算。

上海市普陀區(qū)市場(chǎng)監(jiān)管局認(rèn)為，當(dāng)事人在從事萬(wàn)脈寧藥品市場(chǎng)推廣和信息服務(wù)過(guò)程中，利用給予醫(yī)生財(cái)物的手段，來(lái)增加萬(wàn)脈寧藥品的銷量，以期從某醫(yī)藥公司獲取可觀的市場(chǎng)服務(wù)費(fèi)用。其行為違反了《中華人民共和國(guó)反不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)法》第七條第一款第（三）項(xiàng)“經(jīng)營(yíng)者不得采用財(cái)物或者其他手段賄賂下列單位或者個(gè)人，以謀取交易機(jī)會(huì)或者競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)：（三）利用職權(quán)或者影響力影響交易的單位或個(gè)人”之規(guī)定，構(gòu)成商業(yè)賄賂行為。

上海市普陀區(qū)市場(chǎng)監(jiān)管局對(duì)上海海怡萊行政處罰30萬(wàn)元。

穿透至生產(chǎn)企業(yè)

萬(wàn)脈寧是常山藥業(yè)的重要產(chǎn)品之一。

上海海怡萊成立于2021年，三名合伙人均為個(gè)人，與常山藥業(yè)無(wú)股權(quán)關(guān)系。

據(jù)國(guó)家醫(yī)保局披露，上述行政處罰決定書(shū)中的某醫(yī)藥公司為上海泓健醫(yī)藥有限公司（以下簡(jiǎn)稱“泓健醫(yī)藥公司”）。企業(yè)工商信息顯示，常山藥業(yè)、上海海怡萊、泓健醫(yī)藥公司均無(wú)股權(quán)關(guān)系。

國(guó)家醫(yī)保局方面表示，醫(yī)藥商業(yè)賄賂本質(zhì)上是通過(guò)給予不正當(dāng)利益影響處方權(quán)，干擾正常診療行為，妨礙公平競(jìng)爭(zhēng)，加重醫(yī)藥負(fù)擔(dān)，使得醫(yī)藥產(chǎn)品銷售從實(shí)際臨床價(jià)值和產(chǎn)品的競(jìng)爭(zhēng)力轉(zhuǎn)為以高返點(diǎn)和高回扣驅(qū)動(dòng)的不當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)。司法機(jī)關(guān)已經(jīng)對(duì)行賄案件作出處罰，但案件暴露出的部分藥品價(jià)格虛高空間依舊存在，虛高部分沒(méi)有形成企業(yè)正當(dāng)盈利，也沒(méi)有用于創(chuàng)新和質(zhì)量，而是妨礙公平競(jìng)爭(zhēng)。如不加以處置，虛高價(jià)格將持續(xù)侵害患者和醫(yī)�；鸷戏�(quán)益，也使合規(guī)經(jīng)營(yíng)企業(yè)受到錯(cuò)誤示范。

國(guó)家醫(yī)保局于2020年建立價(jià)格招采信用評(píng)價(jià)制度，對(duì)法院判決、有關(guān)部門(mén)查處的醫(yī)藥購(gòu)銷行賄、帶金銷售等問(wèn)題突出的企業(yè)開(kāi)展失信評(píng)級(jí)，并采取限制掛網(wǎng)、配送等約束措施，使通過(guò)不當(dāng)手段獲取競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)的企業(yè)受到相應(yīng)約束，使合規(guī)經(jīng)營(yíng)企業(yè)感受到公平正義。

商業(yè)賄賂案件的處罰并不止于涉案推廣服務(wù)商。

國(guó)家醫(yī)保局方面稱，上海市藥事所接到案源信息后，按規(guī)定對(duì)涉案配送企業(yè)啟動(dòng)信用評(píng)價(jià)程序，要求配送企業(yè)指證失信行為的實(shí)際控制主體。泓健醫(yī)藥公司提供了與常山藥業(yè)關(guān)于涉案產(chǎn)品達(dá)肝素鈉注射液的銷售合同、發(fā)票等信息，后續(xù)上海市藥事所將對(duì)本案穿透至生產(chǎn)企業(yè)常山藥業(yè)啟動(dòng)信用評(píng)價(jià)。

毛利率減少一半

常山藥業(yè)是國(guó)內(nèi)主要從事肝素粗品、肝素原料藥和肝素制劑藥品研發(fā)、生產(chǎn)和銷售的龍頭企業(yè)之一。肝素在臨床上主要用于抗凝血和抗血栓，治療各種原因引起的彌漫性血管內(nèi)凝血、血栓以及血液透析、體外循環(huán)等操作中的抗凝血處理等。

常山藥業(yè)官方信息顯示，其生產(chǎn)的低分子量肝素鈣注射液因產(chǎn)品技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)較高，效果良好，受到市場(chǎng)廣泛認(rèn)可，連續(xù)多年市場(chǎng)占有率保持領(lǐng)先地位，曾是公司主要收入來(lái)源。隨著集中帶量采購(gòu)政策的影響，國(guó)內(nèi)低分子肝素制劑的市場(chǎng)占有率結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，公司主力品種低分子量肝素鈣注射液未進(jìn)入全國(guó)帶量采購(gòu)，銷量出現(xiàn)較大幅度下降。

按產(chǎn)品分，常山藥業(yè)的主要產(chǎn)品可分為低分子肝素制劑和普通肝素原料藥。

記者梳理發(fā)現(xiàn)，常山藥業(yè)的低分子肝素制劑毛利率高峰期在2018年和2019年，分別為79.99%和79.97%。普通肝素原料藥毛利率高峰期在2019年和2020年，分別為65.24%和66.18%。

集采前的2019—2021年，常山藥業(yè)銷售費(fèi)用分別為9.42億元、9.84億元和10.93億元，占營(yíng)業(yè)收入的比例分別為45.5%、41.61%、36.81%。

2022年起，隨著越來(lái)越多的肝素制劑通過(guò)仿制藥質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)，多款肝素注射劑陸續(xù)被納入國(guó)家和省級(jí)集采目錄，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)更加激烈。在集采壓力之下，常山藥業(yè)肝素制劑產(chǎn)品價(jià)格大幅下降，毛利率顯著降低，利潤(rùn)也明顯減少。

2023年，常山藥業(yè)普通肝素原料藥毛利率為-13.83%。

2025年上半年，常山藥業(yè)的低分子肝素制劑毛利率為35.41%，較高峰期水平下降約56%；普通肝素原料藥毛利率為13.25%，較高峰期下降約80%。

集采后，常山藥業(yè)每年銷售費(fèi)用銳減。2022—2024年，常山藥業(yè)銷售費(fèi)用分別為6.14億元、4.73億元和0.9億元。集采致使常山藥業(yè)銷售費(fèi)用減少90%以上。另外，2025年上半年，常山藥業(yè)銷售費(fèi)用為0.1億元，主要原因也是集采導(dǎo)致?tīng)I(yíng)銷策略改變。

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