陽光訊（記者 鄭亞雷）1月13日，西安市中醫(yī)醫(yī)院脾胃病科成功完成一例內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影（ERCP）聯(lián)合子鏡直視探查下網(wǎng)籃碎石取石術(shù)，為一名飽受膽結(jié)石困擾多年的患者解除了病痛，精準(zhǔn)解除了膽總管巨大結(jié)石嵌頓可能危及患者生命安全的隱患。

患者王女士，5年前于外院因膽囊結(jié)石行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，術(shù)后反復(fù)出現(xiàn)陣發(fā)性上腹部疼痛，就診于多家醫(yī)院均未能得到有效的診治。1天前患者出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛，伴黃疸進(jìn)行性加重，外科趙鴻主任醫(yī)師詳細(xì)診察病情與查體后，結(jié)合影像學(xué)檢查，考慮為膽總管多發(fā)結(jié)石，建議轉(zhuǎn)脾胃病科行ERCP取石術(shù)。

該院脾胃病科、外科、影像科、手術(shù)麻醉科等科室進(jìn)行多學(xué)科聯(lián)合診療，專家團(tuán)隊(duì)對病情進(jìn)行分析研判，最終決定，為避免結(jié)石進(jìn)一步堵塞膽道引發(fā)梗阻性黃疸、化膿性膽管炎、重癥胰腺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥危及生命，應(yīng)盡快行ERCP取石術(shù)。

脾胃病科主任喬會俠帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為患者進(jìn)行全面檢查，術(shù)前運(yùn)用超聲內(nèi)鏡對結(jié)石位置和大小進(jìn)行精確探查，為手術(shù)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

在麻醉科、介入科全力護(hù)航下，脾胃病科宋揚(yáng)副主任醫(yī)師施行ERCP 聯(lián)合子鏡直視探查下網(wǎng)籃碎石取石術(shù)。

術(shù)中造影發(fā)現(xiàn)，膽管全段可見多發(fā)直徑約1.0-1.5cm不規(guī)則充盈缺損；運(yùn)用子鏡直視觀察發(fā)現(xiàn)，膽管全段可見多發(fā)黃褐色巨大結(jié)石，且部分結(jié)石質(zhì)地堅(jiān)硬。常規(guī)取石網(wǎng)籃套取存在網(wǎng)籃嵌頓風(fēng)險(xiǎn)，宋揚(yáng)選用取碎一體網(wǎng)籃套取結(jié)石依次取出，較大結(jié)石行碎石取出，成功疏通“生命通道”。

整個手術(shù)歷時 1個小時，過程順利，未發(fā)生出血、穿孔等并發(fā)癥。術(shù)后，王阿姨的腹痛立刻得到緩解，黃疸也逐漸消退，復(fù)查相關(guān)指標(biāo)均得到明顯改善。

據(jù)悉，肝膽胰系統(tǒng)曾被稱為“消化道的最后盲區(qū)”，傳統(tǒng)的ERCP只能進(jìn)入十二指腸降部，通過造影進(jìn)行觀察，呈現(xiàn)的是二維圖像，無法對膽胰管內(nèi)部進(jìn)行直視化觀察，也無法對膽胰管內(nèi)部病變進(jìn)行精準(zhǔn)地診斷及治療。ERCP聯(lián)合膽胰子鏡直視系統(tǒng)，突破了傳統(tǒng)內(nèi)鏡診療盲區(qū)，可清晰探查膽胰管疾病，并進(jìn)行精準(zhǔn)診斷和治療，實(shí)現(xiàn)了膽胰疾病診療直視化、高清化。