您是否曾遇到過這樣的困惑：化驗單顯示血鉀正常，卻依然感到乏力、心慌？這背后，可能是透析腎友特有的“血鉀過山車”現(xiàn)象在作祟。

學(xué)會讀懂化驗單

透析前與透析后的“雙重面孔”

管理好血鉀，首先要看懂兩個關(guān)鍵數(shù)值：透析前血鉀和透析后血鉀。

透析前血鉀：

反映您在兩次透析之間飲食和代謝累積的結(jié)果。

透析后血鉀：

反映本次透析清除的效果，直接關(guān)系到透析結(jié)束后的安全與身體感受。

醫(yī)生會同時關(guān)注這兩項數(shù)值，核心目標(biāo)是：既要避免透析前血鉀過高，也要防止透析后血鉀過低。

因為血鉀像坐過山車一樣劇烈波動，是誘發(fā)心慌、心律失常等心血管急癥的危險因素。維持一條平穩(wěn)的血鉀曲線，遠(yuǎn)比追求“數(shù)值正?！备匾?。

精準(zhǔn)補鉀

因人而異，策略不同

根據(jù)透析前的血鉀水平，補鉀策略需區(qū)別對待：

1. 透析前血鉀偏低或處于正常低值的人群

特點

透析清除后，容易在透析末期或結(jié)束后出現(xiàn)明顯的低鉀血癥，表現(xiàn)為乏力、心慌、肌肉抽動。

建議

主動溝通：及時告知醫(yī)生您在透析中或透析后的不適癥狀。

醫(yī)療策略：與醫(yī)生討論是否可長期使用較高鉀濃度（如 3.0 mmol/L）的透析液。

飲食時機：在醫(yī)生或營養(yǎng)師指導(dǎo)下，可在透析開始后 1–2 小時食用香蕉、土豆、玉米等高鉀食物。透析結(jié)束當(dāng)天的正餐中，也可適量補充含鉀食物。

2. 透析前血鉀偏高的人群

特點

透析雖能快速降低血鉀，但部分人在透析結(jié)束后幾小時內(nèi)，血鉀會從低點迅速“反彈”至較高水平。

建議

透析后不宜常規(guī)補鉀：若透析前血鉀已偏高，透析后即使感到乏力，也絕不能盲目通過飲食補鉀，否則會增加下次透析前的高鉀風(fēng)險。

關(guān)注根本原因：重點應(yīng)放在嚴(yán)格控制透析間期的高鉀食物攝入，并排查可能導(dǎo)致血鉀升高的藥物（如某些降壓藥）。

若透析后血鉀已處于正常范圍，則無需額外補充。

禁忌應(yīng)對

透析中出現(xiàn)低鉀怎么辦？

若在透析過程中出現(xiàn)心慌、乏力等低鉀癥狀，請按以下步驟處理：

立即告知醫(yī)護人員，并進行心電圖等檢查。

接受醫(yī)療干預(yù)，如調(diào)整透析液鉀濃度、或遵醫(yī)囑靜脈補鉀。

第三步

若癥狀輕微，可在醫(yī)生或營養(yǎng)師指導(dǎo)下，攝入少量香蕉、橙子、玉米等食物。切勿自行隨意食用高鉀零食。

日常血鉀管理

選擇食物與識別風(fēng)險

相對安全型：蘋果、梨、冬瓜、黃瓜（建議焯水食用）。

適量補充型：橙子、香蕉、番茄、瘦豬肉。

避免食用型：低鈉鹽（通常含鉀較高）。

小貼士

出現(xiàn)腹瀉、嘔吐或大量出汗時，切勿自行判斷補鉀，應(yīng)及時聯(lián)系醫(yī)生。同時注意某些藥物（如“普利/沙坦”類降壓藥、保鉀利尿劑）對血鉀的影響。

總結(jié)

安全補鉀的黃金法則

看準(zhǔn)時機，因人而異：透析前血鉀偏低者，透析后可酌情補充；透析前血鉀偏高者，透析后重點在于“控制”而非“補充”。

醫(yī)療先行，溝通至上：任何長期或即時調(diào)整，都應(yīng)與您的透析團隊充分溝通。定期監(jiān)測透析前、后的血鉀水平是關(guān)鍵。

追求平穩(wěn)，避免劇變：通過個性化透析方案（如調(diào)整透析液鉀濃度）實現(xiàn)平緩清除，遠(yuǎn)比事后補救更重要。

結(jié)合數(shù)值，關(guān)注體感：將化驗單上的數(shù)值與自身癥狀（如乏力、心慌出現(xiàn)的時間）結(jié)合起來，為醫(yī)生提供更全面的判斷依據(jù)。

管理血鉀，是一場與醫(yī)療團隊協(xié)作的精細(xì)“共舞”。了解自身的血鉀波動規(guī)律，并采取針對性策略，就能更從容地維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，提升透析期間的生活質(zhì)量。

溫馨提示：本文內(nèi)容僅供參考，所有具體治療方案務(wù)必在您的主治醫(yī)生或臨床營養(yǎng)師指導(dǎo)下，結(jié)合個人詳細(xì)的化驗結(jié)果制定。

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