“孩子需要補(bǔ)充維生素A、維生素D嗎？”“補(bǔ)的話，怎么選補(bǔ)充劑？”“補(bǔ)多久比較合適？”很多家長(zhǎng)在給孩子補(bǔ)充維生素A、維生素D時(shí)，都會(huì)被這些問(wèn)題困擾。維生素A、維生素D對(duì)孩子健康成長(zhǎng)十分重要，一文梳理關(guān)于兒童補(bǔ)充維生素A、維生素D的幾個(gè)常見問(wèn)題。

維生素A、維生素D對(duì)孩子成長(zhǎng)有什么作用？

維生素A與視覺(jué)功能息息相關(guān)，它對(duì)于暗視覺(jué)維持具有重要作用，同時(shí)還有維持骨骼生長(zhǎng)發(fā)育、增強(qiáng)免疫功能、促進(jìn)生長(zhǎng)和生殖功能等作用。除此之外，在促進(jìn)上皮細(xì)胞再生，維護(hù)皮膚、黏膜和其他組織表面的完整性中，維生素A也發(fā)揮著很大作用。

維生素D與鈣、磷的吸收密切相關(guān)，充足的維生素D對(duì)兒童骨骼發(fā)育、神經(jīng)肌肉系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、組織細(xì)胞分化與代謝至關(guān)重要，它還能調(diào)節(jié)人的內(nèi)分泌系統(tǒng)。如果在生命的早期出現(xiàn)維生素D缺乏，可能會(huì)增加兒童或成年期患病的風(fēng)險(xiǎn)。

孩子是否需要補(bǔ)充維生素A、維生素D？

調(diào)查結(jié)果顯示，全國(guó)0～12歲兒童維生素A缺乏率為5.16%，邊緣缺乏率達(dá)到24.29%，且有隨年齡增長(zhǎng)而增加的趨勢(shì)；0～18歲健康兒童中維生素D的缺乏和不足更是普遍存在，中小學(xué)生維生素D不足率達(dá)到28.71%，青春期兒童高達(dá)56.14%。

這可能與孩子日常戶外活動(dòng)不足、膳食結(jié)構(gòu)不均衡等因素有關(guān)，長(zhǎng)期忽視可能埋下隱患。根據(jù)《中國(guó)兒童維生素A、維生素D臨床應(yīng)用專家共識(shí)(2024)》(以下簡(jiǎn)稱《共識(shí)》)推薦，為預(yù)防維生素A缺乏和佝僂病的發(fā)生，建議嬰兒出生后1周內(nèi)開始補(bǔ)充維生素A和維生素D至18周歲。

缺乏維生素A、維生素D有什么影響？

維生素A邊緣性缺乏可能會(huì)出現(xiàn)易感染、貧血、生長(zhǎng)遲緩等狀況，嚴(yán)重缺乏會(huì)導(dǎo)致夜盲癥、干眼癥，還會(huì)導(dǎo)致免疫力降低，長(zhǎng)期缺乏將會(huì)影響生長(zhǎng)發(fā)育。

維生素D缺乏會(huì)影響鈣的吸收，增加佝僂病、骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)，還可能引發(fā)肌肉無(wú)力、免疫力下降。近年研究發(fā)現(xiàn)，維生素D長(zhǎng)期缺乏還會(huì)增加過(guò)敏性疾病、肺部疾病的發(fā)病概率，對(duì)心腦血管發(fā)育也有潛在影響。

維生素A、維生素D同時(shí)不足，危害會(huì)相互疊加，嚴(yán)重影響兒童的正常生長(zhǎng)發(fā)育。

維生素A、維生素D補(bǔ)多少合適？

根據(jù)《共識(shí)》推薦，1～18歲兒童需每日持續(xù)補(bǔ)充維生素A、維生素D，具體劑量為：每日維生素A推薦攝入量為1500～2000U，維生素D為400～800U，建議補(bǔ)充至青春期結(jié)束(18歲)。需要注意的是，日常預(yù)防性補(bǔ)充不能盲目加量。

存在挑食偏食嚴(yán)重、患有慢性消化道疾病或肝膽系統(tǒng)疾病、長(zhǎng)期缺乏戶外活動(dòng)等情況的孩子，可在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)調(diào)整補(bǔ)充方案。

補(bǔ)充的途徑有哪些？

科學(xué)飲食、多曬太陽(yáng)加上適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充劑是維生素A、維生素D的重要補(bǔ)充方式。

維生素A可通過(guò)飲食足量獲取，建議多吃動(dòng)物肝臟、蛋黃、深綠色蔬菜(如菠菜)、橙黃色蔬果(如胡蘿卜)等。

維生素D被稱為“陽(yáng)光維生素”，其主要天然來(lái)源是通過(guò)皮膚接觸日光照射而自然合成，建議中小學(xué)生每天進(jìn)行1～2小時(shí)戶外活動(dòng)，但需注意避免強(qiáng)光直曬。同時(shí)，多吃奶及奶制品、蛋黃、深海魚類以及某些菌類等富含維生素D的食物。

補(bǔ)劑怎么選？

建議選擇同時(shí)含有維生素A和維生素D的復(fù)合補(bǔ)劑。維生素A和維生素D是“好搭檔”，維生素A能讓維生素D的生物活性提升130%，兩者協(xié)同能增強(qiáng)免疫力、促進(jìn)骨骼發(fā)育，有必要同時(shí)關(guān)注、科學(xué)補(bǔ)充。

部分人會(huì)選擇維生素AD和維生素D交替服用，但這樣會(huì)導(dǎo)致服藥難度增加，容易漏服和錯(cuò)服。

建議補(bǔ)劑隨餐或餐后服用，維生素A和維生素D都是脂溶性維生素，用餐時(shí)攝入的油脂能幫助維生素A和維生素D更好地被身體吸收，達(dá)到事半功倍的效果。

家長(zhǎng)應(yīng)盡量每天在相同的時(shí)間給孩子服用維生素A、維生素D，有助于養(yǎng)成習(xí)慣，避免漏服。

每天都服用補(bǔ)劑會(huì)中毒嗎？

基于《共識(shí)》推薦的每日生理需要量補(bǔ)充，不會(huì)引起維生素A、維生素D中毒，但需要注意的是，別盲目加量。

按常規(guī)補(bǔ)充劑量很難達(dá)到維生素A、維生素D中毒的條件。維生素A急性中毒需一次攝入超30萬(wàn)U，慢性中毒需每日攝入5萬(wàn)～10萬(wàn)U且持續(xù)6個(gè)月以上；維生素D中毒要每天攝入2萬(wàn)～5萬(wàn)U，持續(xù)數(shù)周或數(shù)月，或者每日每千克體重?cái)z入2000U，持續(xù)1～3個(gè)月。

但也要注意，不要一次性進(jìn)食大量動(dòng)物肝臟(如鱈魚肝、豬肝、雞肝)或一次性服用大劑量維生素A和維生素D補(bǔ)劑。

如需使用大劑量維生素A、維生素D用于治療，應(yīng)充分考慮安全性，并在醫(yī)生指導(dǎo)、監(jiān)測(cè)下使用。