近日，凌晨時(shí)分，26歲研究生小李（化名）突發(fā)劇烈頭痛，伴隨嘔吐，被同學(xué)和教師緊急送往附近醫(yī)院就診。頭顱CT結(jié)果令人心頭一緊：腦干出血。鑒于病情兇險(xiǎn)，接診醫(yī)院立即將小李轉(zhuǎn)往復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院。一場(chǎng)緊張的生命競(jìng)速由此展開。

示意圖。本文圖片均為 復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院 供圖

1月23日，澎湃新聞（www.thepaper.cn）記者從復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院獲悉，當(dāng)晚抵達(dá)中山醫(yī)院時(shí)，小李意識(shí)尚且清醒，但已出現(xiàn)雙側(cè)眼球運(yùn)動(dòng)受限和單側(cè)面肌癱瘓，必須立即手術(shù)。腦干是人體的“生命中樞”，掌控呼吸、心跳、血壓等基本生命體征，也負(fù)責(zé)肢體、感覺(jué)等關(guān)鍵功能。此處出血，死亡與致殘風(fēng)險(xiǎn)極高。而就在術(shù)前準(zhǔn)備期間，小李的意識(shí)狀態(tài)急劇下降，陷入嗜睡，呼吸心跳隨時(shí)可能停止。

“手術(shù)面臨兩大難關(guān)?！敝猩结t(yī)院神經(jīng)外科主任張曉彪表示，一是腦干結(jié)構(gòu)如同高度集成的“微型電纜束”，手術(shù)好比“毫米級(jí)微雕”，容不得絲毫偏差；二是術(shù)前病因不明，醫(yī)生必須在術(shù)中同時(shí)完成血腫清除和病因探查。看著這位年輕的患者，張曉彪團(tuán)隊(duì)盡全力保護(hù)其神經(jīng)功能，減少對(duì)他未來(lái)的影響。

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院張曉彪團(tuán)隊(duì)為小李進(jìn)行手術(shù)。

為求精準(zhǔn)，專家團(tuán)隊(duì)決定采用內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)。相比傳統(tǒng)開顱顯微手術(shù)，內(nèi)鏡仿佛自帶“放大鏡”和“探照燈”，能近距離清晰顯示血腫、病變與正常腦組織的界限，幫助醫(yī)生在徹底清除病灶的同時(shí)，最大限度保護(hù)周圍健康腦組織。

張曉彪帶領(lǐng)柳雙、李宸兩位主治醫(yī)師，采用枕下中線經(jīng)幕帆入路施行內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)。術(shù)中，他們首先清除了第四腦室及阻塞導(dǎo)水管的血腫。隨后，通過(guò)內(nèi)鏡抵近觀察，發(fā)現(xiàn)腦干出血灶內(nèi)存在異常血管組織，周邊腦組織黃染，初步判斷為海綿狀血管瘤。此瘤與腦干神經(jīng)粘連緊密，切除過(guò)程如履薄冰：多切一分，恐傷及神經(jīng)；少切一分，則隱患留存。憑借內(nèi)鏡提供的多角度近距離視野，團(tuán)隊(duì)沿腫瘤邊界細(xì)心分離，最終將病變完整切除，全程未對(duì)腦干造成額外損傷。

在麻醉科與手術(shù)室護(hù)理團(tuán)隊(duì)的通力協(xié)作下，歷時(shí)約3小時(shí)，手術(shù)順利結(jié)束。術(shù)后，小李生命體征平穩(wěn)，在ICU觀察一晚后，于次日成功拔管，意識(shí)恢復(fù)清晰，面部及眼球活動(dòng)未再加重，四肢肌力正常。1月22日，小李順利出院，轉(zhuǎn)入康復(fù)治療階段。目前其各項(xiàng)功能正逐步改善，正朝著重返校園的目標(biāo)穩(wěn)步前行。

專家提醒，小李的救治經(jīng)歷為年輕人敲響警鐘，腦干出血起病急、進(jìn)展快、后果兇險(xiǎn)。若出現(xiàn)突發(fā)劇烈頭痛、噴射性嘔吐，伴眩暈、站立不穩(wěn)，或快速出現(xiàn)視物重影、言語(yǔ)含糊、吞咽嗆咳、肢體無(wú)力、行動(dòng)失控等癥狀，請(qǐng)立即就醫(yī)；一旦出現(xiàn)呼吸節(jié)律紊亂、心跳驟變或迅速昏迷，提示病情已極度危急，必須立即撥打120。

澎湃新聞?dòng)浾?李佳蔚