導(dǎo)語(yǔ)

你們科室值夜班一般是幾個(gè)小時(shí)?

12月10日，某醫(yī)院一名年輕的醫(yī)生發(fā)文求助稱(chēng)，他們科室的醫(yī)生很少，醫(yī)院也沒(méi)有給他們招聘新人的想法，現(xiàn)在只有3個(gè)醫(yī)生值班，但是卻要負(fù)責(zé)收治66名患者。

能夠值班的醫(yī)生本來(lái)就少，患者數(shù)量卻不減反增，3名醫(yī)生肉眼可見(jiàn)地干不動(dòng)了，工作效率有點(diǎn)下降，于是可怕的事來(lái)了，這兩天科室又制定了一個(gè)“28小時(shí)大夜班制”，強(qiáng)行實(shí)施，以加快病人收住入院，值班醫(yī)生苦不堪言。

所謂“28小時(shí)大夜班制”，這個(gè)概念并不難理解，它是指從前一天的上午8點(diǎn)30分開(kāi)始，然后在第二天中午11點(diǎn)30分-12點(diǎn)30分之間結(jié)束，值班時(shí)間共計(jì)達(dá)28小時(shí)，期間不休息，稱(chēng)為“28小時(shí)大夜班制”。以往的大夜班都是24個(gè)小時(shí)，也就是說(shuō)你從前一天的上午8點(diǎn)30分開(kāi)始，到第二天的早晨就可以結(jié)束了，然后回家美美地睡一覺(jué)。

可“28小時(shí)大夜班制”偏不讓你回家睡，它規(guī)定：下了夜班后還得到門(mén)診再上半天白班，工作時(shí)間要湊夠28小時(shí)。

這名年輕的醫(yī)生表示：“在這28小時(shí)內(nèi)，醫(yī)生要出診120，收治病人，中午和晚上負(fù)責(zé)門(mén)急診和發(fā)熱病人的處理，辦理當(dāng)天出院病人的病歷，第二天上午要負(fù)責(zé)病區(qū)所有病人的查房，書(shū)寫(xiě)當(dāng)天病程記錄、當(dāng)天出院病人出院記錄，并完成病案首頁(yè)出院診斷錄入。收治病人是幾個(gè)醫(yī)生輪流收，還有收治順序呢，科室規(guī)定，第1個(gè)病人(下夜班的醫(yī)生收，第二天6點(diǎn)后算收治1個(gè))，第2個(gè)、3個(gè)(值班醫(yī)生收)，第4個(gè)(白班醫(yī)生收)，第5個(gè)(值班醫(yī)生收)，第6個(gè)(白班醫(yī)生收)，依次類(lèi)推�！�

她求助稱(chēng)，這么多工作量，這么多病人，就三個(gè)醫(yī)生輪流收治，真的撐不住了，要不要逃離這個(gè)醫(yī)院呢？一直在苦熬著，但又怕出去后找不到工作，內(nèi)心十分煎熬。

醫(yī)生的工作量，早就翻倍？

這件事之所以引起網(wǎng)友們的廣泛討論，是因?yàn)樗皇莻�(gè)例，而是當(dāng)下不少公立醫(yī)院醫(yī)生的真實(shí)寫(xiě)照。

有學(xué)者統(tǒng)計(jì)過(guò)，現(xiàn)在公立醫(yī)院醫(yī)生的實(shí)際工作量，是2010年的2.5倍。換句話說(shuō)，十多年時(shí)間，醫(yī)生的工作強(qiáng)度翻了一倍還多，一個(gè)人要干兩個(gè)人半的活，“分身乏術(shù)”這詞，對(duì)他們來(lái)說(shuō)根本不是夸張。

中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)《中國(guó)醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況白皮書(shū)》的數(shù)據(jù)顯示：三級(jí)醫(yī)院醫(yī)生平均每周工作51.05小時(shí)，手術(shù)科室更是高達(dá)53.30小時(shí)。超過(guò)70%的醫(yī)生每6天就要值1次夜班，76%的醫(yī)生夜班休息時(shí)間不足4小時(shí)，近半數(shù)夜班后根本無(wú)法補(bǔ)眠。

圖源：中國(guó)醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況白皮書(shū)

羊城晚報(bào)在2024年，展開(kāi)的調(diào)查同樣證實(shí)了這一點(diǎn)，41.68%的醫(yī)護(hù)人員每日工作時(shí)長(zhǎng)超出10個(gè)小時(shí)，15.03%的人員甚至超出12個(gè)小時(shí)，而可以完整度過(guò)一個(gè)周末的，還不到半數(shù)。

圖源：羊城晚報(bào)

醫(yī)生發(fā)問(wèn)：夜班休息不好，

次日還要做手術(shù)，不怕有風(fēng)險(xiǎn)嗎？

2025年10月，一名醫(yī)生就發(fā)問(wèn)道：“突然發(fā)現(xiàn)醫(yī)院排班不科學(xué)，為啥要安排下夜班后做手術(shù)呢？為啥下夜班后不讓休息，還要接著手術(shù)呢？經(jīng)過(guò)一整夜的疲憊，再上手術(shù)并不合適。保持充沛的精神去做手術(shù)，才是對(duì)病人負(fù)責(zé)。我們很多醫(yī)生都是下了夜班后去做手術(shù)，就這還不讓醫(yī)生值班時(shí)睡覺(jué)呢，如果值班時(shí)休息不好，第二天怎么給病人做手術(shù)？主刀醫(yī)生熬大夜，可能會(huì)對(duì)第二天白天的手術(shù)產(chǎn)生不好的影響�！�

目前，有關(guān)“醫(yī)生值班熬夜后次日做手術(shù)，到底會(huì)不會(huì)產(chǎn)生手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)”并無(wú)定論，研究結(jié)果尚有爭(zhēng)議。

例如，2022年，JAMA子刊發(fā)表過(guò)一項(xiàng)題為“Assessment of Perioperative Outcomes Among Surgeons Who Operated the Night Before”的文章，該研究回顧了2010年至2020年美國(guó)20家機(jī)構(gòu)、1千多名醫(yī)生、近50萬(wàn)例的手術(shù)情況，給出了自己的答案：主刀醫(yī)生前一晚上熬夜后進(jìn)行手術(shù)，并不會(huì)對(duì)第二天的白天手術(shù)造成影響——熬夜后開(kāi)刀的患者死亡率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率與不熬夜情況下開(kāi)刀的患者并無(wú)差別。

但是Nature子刊上的另一篇研究又認(rèn)為，若醫(yī)生連續(xù)高強(qiáng)度熬夜（如連續(xù)16小時(shí)以上），面對(duì)高難度、高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)，困倦和疲勞可能會(huì)增加操作失誤風(fēng)險(xiǎn)。

例如，媒體曾報(bào)道，2022年1月，在某醫(yī)院的手術(shù)室里，一場(chǎng)本應(yīng)挽救生命的動(dòng)脈瘤介入手術(shù)，卻因術(shù)中動(dòng)脈瘤破裂，讓患者的生命永遠(yuǎn)定格在了57歲。

兩年后，法院的一紙判決揭開(kāi)了這場(chǎng)悲劇的細(xì)節(jié)：醫(yī)生操作失誤、核酸過(guò)期延誤、主刀醫(yī)生曾16小時(shí)連軸轉(zhuǎn)不合眼，這些都是導(dǎo)致這場(chǎng)事故的因素，這起醫(yī)療事故也讓群眾重新認(rèn)識(shí)了醫(yī)生熬夜帶來(lái)的潛在風(fēng)險(xiǎn)。

總之，從現(xiàn)有數(shù)據(jù)來(lái)看，醫(yī)生熬夜后次日做手術(shù)一般不會(huì)顯著增加患者風(fēng)險(xiǎn)，但需注意個(gè)體差異和極端情況。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)合理安排工作時(shí)間，保障醫(yī)生休息，以維護(hù)醫(yī)療安全和醫(yī)生健康。

來(lái) 源 / 梅斯醫(yī)學(xué)、解螺旋

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