近年來，寧夏回族自治區(qū)中衛(wèi)市對(duì)標(biāo)先進(jìn)、深化改革，聚焦醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，在優(yōu)化服務(wù)流程、創(chuàng)新經(jīng)辦模式、強(qiáng)化信息化支撐、織密基金安全網(wǎng)等方面持續(xù)發(fā)力，切實(shí)履行醫(yī)保經(jīng)辦職責(zé)，全力守護(hù)人民群眾的生命健康與醫(yī)療保障權(quán)益。

中衛(wèi)市醫(yī)保局多措并舉，不斷夯實(shí)醫(yī)保覆蓋基礎(chǔ)。政策宣傳線上線下同步推進(jìn)，依托傳統(tǒng)媒體與新媒體平臺(tái)廣泛解讀政策，并通過“三送七進(jìn)”等實(shí)地活動(dòng)與群眾面對(duì)面交流。參保服務(wù)持續(xù)優(yōu)化，線上開通多渠道辦理功能，線下構(gòu)建“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”，推動(dòng)服務(wù)向基層延伸，并與銀行合作設(shè)立“醫(yī)保服務(wù)e站”，實(shí)現(xiàn)參保登記、信息查詢等業(yè)務(wù)“家門口”辦理。部門協(xié)同高效有力，聯(lián)合稅務(wù)、公安、民政、教育等多部門建立信息共享與聯(lián)動(dòng)機(jī)制，精準(zhǔn)推進(jìn)大中小學(xué)生、特殊群體等重點(diǎn)人群參保，努力實(shí)現(xiàn)“應(yīng)保盡?！?。

中衛(wèi)市醫(yī)保局嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)保待遇政策，穩(wěn)步提升保障水平。城鄉(xiāng)居民普通門診年度支付限額提高至380元，職工和居民門診慢特病病種范圍分別擴(kuò)大至42種和40種，并將部分輔助生殖項(xiàng)目納入醫(yī)保支付，有效減輕群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)。目前，全市醫(yī)保目錄內(nèi)住院費(fèi)用基金支付比例保持較高水平。同時(shí)，深化醫(yī)保支付方式改革，推進(jìn)DIP付費(fèi)，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范診療；提升結(jié)算效率，醫(yī)保即時(shí)結(jié)算時(shí)限大幅提速?；鸨O(jiān)管常抓不懈，通過多種檢查方式嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為，2025年共追回并處罰違規(guī)資金逾千萬元，有力維護(hù)了基金安全。

中衛(wèi)市醫(yī)保局大力推行經(jīng)辦服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化，規(guī)范政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)，目前，網(wǎng)上可辦率達(dá)到85%，區(qū)內(nèi)異地住院直接結(jié)算率達(dá)99%。圍繞“高效辦成一件事”，簡(jiǎn)化流程、精簡(jiǎn)材料，提升辦事便捷度。信息化建設(shè)成效顯著，國家醫(yī)保信息平臺(tái)全面上線，醫(yī)保電子憑證廣泛激活應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)“一碼通行”；線上服務(wù)渠道不斷拓展，參保、備案、查詢等業(yè)務(wù)可“指尖辦理”。窗口服務(wù)持續(xù)優(yōu)化，實(shí)行“一窗受理、綜合服務(wù)”，加強(qiáng)窗口工作人員培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)能力和服務(wù)水平，為群眾提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的服務(wù)。在7家銀行設(shè)立20家“醫(yī)保服務(wù)e站”，代辦15項(xiàng)高頻業(yè)務(wù)，打造15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈。

為方便群眾異地就醫(yī)，中衛(wèi)市醫(yī)保局持續(xù)擴(kuò)大直接結(jié)算范圍，全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均已實(shí)現(xiàn)住院費(fèi)用跨省直接結(jié)算，門診費(fèi)用直接結(jié)算工作也在積極推進(jìn)。備案流程大幅簡(jiǎn)化，推行多渠道線上備案，實(shí)行承諾制，取消證明材料，累計(jì)服務(wù)備案群眾數(shù)萬人次。同時(shí)，加強(qiáng)與就醫(yī)地的協(xié)同監(jiān)管與服務(wù)聯(lián)動(dòng)，定期分析結(jié)算數(shù)據(jù)，不斷優(yōu)化異地就醫(yī)管理服務(wù)，提升群眾異地就醫(yī)體驗(yàn)。

寧夏中衛(wèi)市通過一系列扎實(shí)舉措，穩(wěn)步提升了醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)的可及性、便捷性和精準(zhǔn)性，切實(shí)增強(qiáng)了人民群眾在醫(yī)療保障領(lǐng)域的獲得感、幸福感、安全感，為全市人民的健康生活提供了堅(jiān)實(shí)保障。

來源：中衛(wèi)市委宣傳部