來源：鄉(xiāng)村白大褂整理發(fā)布

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各位村醫(yī)同仁、院長們，咱們今天聊聊一個大家都切身感受到的變化：村衛(wèi)生室，正在迎來一場必須跟上的“升級”。

在鄉(xiāng)村地區(qū)，一般村民有個頭疼腦熱首先想到的就是村衛(wèi)生室。尤其是偏遠地方，咱們這兒就是最近的“健康哨所”。可信任背后，是沉甸甸的責(zé)任。近來一些地方衛(wèi)生室出事的新聞，看著讓人揪心，也給我們所有人都敲響了警鐘。

這警鐘在提醒：光有熱情和信任還不夠，服務(wù)能力必須過硬，才能守住鄉(xiāng)親的健康，也守住我們自己的執(zhí)業(yè)安全。

01

現(xiàn)實挑戰(zhàn)：“老三樣”撐不起新時代的健康需求

咱們都清楚現(xiàn)狀。很多衛(wèi)生室，設(shè)備還是“溫度計、血壓計、聽診器”老三樣。村醫(yī)隊伍里，像咱們這些從“赤腳醫(yī)生”走過來的老同志不少，經(jīng)驗豐富，但系統(tǒng)學(xué)歷不高、持有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的比例也確實有待提升。

這不是說咱們手藝不行，而是時代要求不同了?，F(xiàn)在疾病譜在變，鄉(xiāng)親的健康意識在提高。萬一遇到輸液反應(yīng)或其他緊急情況，光靠經(jīng)驗和老三樣，急救能力和設(shè)備支持可能就跟不上。一起醫(yī)療事故，對患者家庭是災(zāi)難，對當(dāng)事村醫(yī)也是職業(yè)生涯難以承受之重。

所以，提升衛(wèi)生室整體服務(wù)能力，已經(jīng)不再是“要不要”的問題，而是“必須要”和“趕快做”的問題。 這既是自我保護，更是對鄉(xiāng)親們負責(zé)。

02

政策方向：準(zhǔn)入門檻在提高，規(guī)范化管理是趨勢

國家高度重視農(nóng)村醫(yī)療網(wǎng)底，投錢建房子、添設(shè)備，目的就是讓鄉(xiāng)親們在家門口能“看得好病”。相應(yīng)的，管理也必然越來越規(guī)范。

有兩個趨勢很明顯：

1. 機構(gòu)設(shè)置更規(guī)范： 新批村衛(wèi)生室會更審慎，一個行政村通常只設(shè)一個，避免無序競爭，也利于集中資源和監(jiān)管。

2. 人員門檻在抬高： 最核心的變化，是執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格正逐漸成為村衛(wèi)生室人員的準(zhǔn)入基本要求。這是硬杠杠，為的是從源頭保障基本醫(yī)療質(zhì)量安全。

這意味著，未來的村衛(wèi)生室，將是 “高標(biāo)準(zhǔn)陣地” 。與之配套的，是考核機制和競聘上崗機制的普遍建立。像安徽、山東、黑龍江等地，早已明確對連續(xù)考核不合格、群眾不滿意或不勝任工作的村醫(yī)，將實行退出。這不是空話，是正在落地的規(guī)則。

03

自我檢視：這三類村醫(yī)，急需主動“轉(zhuǎn)型升級”

在這樣的大勢下，咱們與其焦慮，不如主動對照，看看自己屬于哪一類，該怎么提前準(zhǔn)備。以下三類情況，需要特別警惕和改變：

第一類：滿足于“過得去”，考核排名常墊底。

有些同仁可能覺得，完成日常診療就行了。但現(xiàn)在，基本公衛(wèi)服務(wù)完成質(zhì)量、群眾滿意度評價、業(yè)務(wù)水平測試，都納入了硬性考核。像安徽、青海等地政策明確，公衛(wèi)考核長期不達標(biāo)、群眾口碑差的，將被清理出隊伍?！安怀鍪隆敝皇堑拙€，“干得好”才是新標(biāo)準(zhǔn)。

第二類：觀念陳舊，拒絕學(xué)習(xí)新知識、新技能。

還認為“治好病”才是本事，把健康宣教、慢病管理、預(yù)防保健這些公衛(wèi)工作當(dāng)成負擔(dān)？還覺得中醫(yī)沒用，不愿意接觸？在當(dāng)下“以健康為中心”的模式里，這種觀念已經(jīng)落伍了。未來的村醫(yī)，必須是防治結(jié)合的能手。經(jīng)營模式單一，只靠看點小病，競爭力會越來越弱。

第三類：畏懼挑戰(zhàn)，不愿參加競聘或考取資格。

“競聘上崗”在很多地方已是常態(tài)。黑龍江、安徽等地都通過考試考核擇優(yōu)聘用。如果因為年齡或畏難情緒，不愿去參加競聘、不愿去考取鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或更高資格，那么在崗位競爭中就會處于劣勢?！安贿M則退”，崗位只會留給更有準(zhǔn)備、更有能力的人。

04

出路與建議：提升自我，才是根本的“護身符”

形勢很清楚，挑戰(zhàn)是現(xiàn)實的。但出路也同樣明確：主動提升，適應(yīng)變化。

1. 趕緊考證： 還沒有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的，尤其是年輕村醫(yī)，要把考取鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格作為頭等大事。這是國家認可的“通行證”，是未來執(zhí)業(yè)和待遇保障的基石。

2. 擁抱公衛(wèi)： 徹底轉(zhuǎn)變觀念，把基本公共衛(wèi)生服務(wù)做實、做細、做出特色。這是國家強基層的重點，也是咱們建立群眾黏性、體現(xiàn)價值的新舞臺。

3. 持續(xù)學(xué)習(xí)： 積極參加培訓(xùn)，學(xué)習(xí)常見病、多發(fā)病的新診療指南，掌握一些適宜技術(shù)（如中醫(yī)適宜技術(shù)）。能力提升了，底氣才足。

4. 優(yōu)化服務(wù)： 在規(guī)范執(zhí)業(yè)的前提下，思考如何提供更有特色、更貼心、更連續(xù)的健康服務(wù)，贏得鄉(xiāng)親真正的信賴。

總結(jié)一句話： 村衛(wèi)生室的“升級”，本質(zhì)是能力和質(zhì)量的升級。它可能會淘汰掉一批跟不上的人，但更會成就一批主動學(xué)習(xí)、積極轉(zhuǎn)型的新時代村醫(yī)。

這個過程不容易，但方向?qū)α耍肪筒慌逻h。希望各位同仁都能看清趨勢，早做打算，用真本事讓自己在基層醫(yī)療的崗位上站得更穩(wěn)、走得更遠。

咱們一起努力，把村衛(wèi)生室真正建成鄉(xiāng)親們放心、咱們自己安心的“健康守護站”。

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