在報(bào)告兩名尼帕病毒患者一周后，亞洲多國(guó)開始關(guān)注。1月12日，媒體報(bào)道了印度西孟加拉邦報(bào)告兩名護(hù)士感染尼帕病毒患者，截至24日，共發(fā)現(xiàn)5名感染者。尼帕是一種罕見的病毒，幾乎每年都會(huì)發(fā)現(xiàn)少量病例，主要出現(xiàn)在孟加拉國(guó)、印度、馬來西亞等國(guó)。泰國(guó)、尼泊爾等國(guó)已加強(qiáng)對(duì)印度來訪者的邊檢。

2023年9月13日，在印度南部喀拉拉邦科澤科德地區(qū)，人們?cè)O(shè)置路障以遏制尼帕病毒傳播。 孟加拉國(guó)、印度、馬來西亞等幾個(gè)國(guó)家?guī)缀趺磕甓紩?huì)發(fā)現(xiàn)少量病例。新華社/路透

尼帕病毒是一種人畜共患病毒，死亡率估計(jì)為40%至75%

世界衛(wèi)生組織提供的信息顯示，尼帕病毒是一種人畜共患病毒（即可從動(dòng)物傳播給人類的病毒），也可以通過被污染的食物傳播給人類，或者直接人傳人。尼帕病毒給感染者造成一系列病癥，包括無癥狀（亞臨床）感染，急性呼吸系統(tǒng)疾病和致命性腦炎等。現(xiàn)有研究顯示，感染尼帕病毒有4-14天左右的潛伏期，死亡率估計(jì)為40%至75%。目前沒有針對(duì)該疾病的特效藥物或疫苗，醫(yī)生更多提供支持性和對(duì)癥治療。

不過，尼帕病毒只在亞洲導(dǎo)致過少數(shù)的已知疫情，每次疫情覆蓋面都不大，未曾出現(xiàn)大規(guī)�？鐕�(guó)傳播。不過，尼帕病毒的天然宿主果蝠覆蓋面積則大得多，在澳大利亞、孟加拉國(guó)、柬埔寨、中國(guó)、印度、印度尼西亞、馬達(dá)加斯加、馬來西亞、巴布亞新幾內(nèi)亞、泰國(guó)和東帝汶均有活動(dòng)。

就此次印度報(bào)告的病例，綜合多家媒體報(bào)道，初步調(diào)查顯示，患者A是一名護(hù)士，曾在去年12月15-17日前往位于印度和孟加拉邊境處的一個(gè)村莊參加婚禮，并停留數(shù)日。1月2日�；颊逜出現(xiàn)癥狀入院治療。當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門已派員前往該村莊采集蝙蝠的血液和樣本，他們推測(cè)，患者A可能飲用了被蝙蝠污染的新鮮椰棗汁，從而引起感染。

患者B是A的同事，他們?cè)餐弦拱啵虼吮煌茰y(cè)可能是“人傳人”導(dǎo)致感染。1月16日的報(bào)道顯示，患者B病情已有好轉(zhuǎn)，脫離了呼吸機(jī)支持；患者A仍危重，他們均曾出現(xiàn)高燒和呼吸困難等癥狀。當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門至少安排了120余名密切接觸者接受居家隔離。由于感染者在醫(yī)院工作，接受隔離的人群包括醫(yī)生、護(hù)士、救護(hù)車司機(jī)以及他們的家屬。

另?yè)?jù)報(bào)道，此后發(fā)現(xiàn)的三名患者分別為一名醫(yī)生、一名護(hù)士和一名醫(yī)務(wù)人員。

2023年9月13日，印度南部出現(xiàn)尼帕病毒死亡病例。調(diào)查人員在印度南部喀拉拉邦科澤科德地區(qū)采集樣本開展調(diào)查。 新華社/路透

歷次疫情中，鮮有大規(guī)模擴(kuò)散的情況

生椰棗汁是當(dāng)?shù)剞r(nóng)村冬季的常見飲料，但椰棗也是果蝠的食物，這使其成為潛在感染源。據(jù)世衛(wèi)組織，孟加拉國(guó)每年12月至次年5月都會(huì)出現(xiàn)季節(jié)性疫情，該國(guó)11月至次年3月的椰棗汁收獲季節(jié)相對(duì)應(yīng)。報(bào)告的病例從零（2002年、2006年和2016年）到67例（2004年）不等。從2016年開始，在針對(duì)食用生椰棗汁的廣泛宣傳活動(dòng)之后，報(bào)告的病例數(shù)量有所減少。

印度當(dāng)?shù)蒯t(yī)院認(rèn)為，針對(duì)尼帕病毒的一個(gè)挑戰(zhàn)是，早期診斷不足以及恐慌導(dǎo)致的延誤發(fā)現(xiàn)�！队《葧r(shí)報(bào)》健康版采訪的醫(yī)生稱，尼帕病毒感染初期通常表現(xiàn)為普通的病毒性發(fā)熱或腦炎，因此最初的幾例病例往往難以立即識(shí)別。等到人們開始懷疑時(shí)，可能已經(jīng)有多名醫(yī)護(hù)人員暴露于病毒之中，一旦懷疑確診，就可以安排隔離措施和人員配備，但醫(yī)護(hù)人員的恐懼，尤其是在缺乏背景信息的情況下強(qiáng)調(diào)死亡率時(shí)，會(huì)導(dǎo)致猶豫不決、曠工和日常護(hù)理工作的中斷。清晰的流程、培訓(xùn)和透明的溝通對(duì)于防止恐慌和確保安全至關(guān)重要。

據(jù)世衛(wèi)組織介紹，尼帕病毒感染的最初體征和癥狀是非特異性的，剛出現(xiàn)時(shí)通常不會(huì)懷疑到是該病毒。這可能會(huì)妨礙做出準(zhǔn)確的診斷，并給發(fā)現(xiàn)疫情和制定有效及時(shí)的感染控制措施以及開展疫情應(yīng)對(duì)活動(dòng)帶來挑戰(zhàn)。目前，印度多個(gè)邦已發(fā)布通知，要求針對(duì)因急性腦炎綜合征入院的患者，特別是有西孟加拉邦旅行史或接觸史的患者，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)并評(píng)估其是否可能感染尼帕病毒。

從統(tǒng)計(jì)看，前述幾個(gè)國(guó)家?guī)缀趺磕甓紩?huì)發(fā)現(xiàn)少量病例，具體到省級(jí)層面差異較大。西孟加拉邦曾在2001年和2007年出現(xiàn)過尼帕病毒疫情。2001年1月至2月間的疫情約有66人感染，其中至少45人死亡，數(shù)月后才確定感染由尼帕病毒引起的，這給當(dāng)?shù)厝肆粝铝岁幱�。不過，歷次疫情中，鮮有大規(guī)模擴(kuò)散的情況，印度當(dāng)?shù)貙＜曳治�，尼帕病毒感染者病情往往非常�?yán)重，無法在公共場(chǎng)所活動(dòng)，從而限制了病毒的傳播。即便如此，高死亡率的病毒還是在當(dāng)?shù)匾饟?dān)憂。據(jù)報(bào)道，由于擔(dān)心可能存在尼帕病毒威脅，西孟加拉邦森林部門安排給加爾各答一家動(dòng)物園的蝙蝠做了核酸檢測(cè)以排除感染。

世衛(wèi)組織建議，預(yù)防傳播的努力應(yīng)首先側(cè)重于減少蝙蝠接觸到椰棗汁和其他新鮮食品的機(jī)會(huì)。新鮮收集的椰棗汁應(yīng)煮沸，水果應(yīng)在食用前徹底清洗和去皮。有蝙蝠叮咬跡象的水果應(yīng)丟棄。應(yīng)避開已知蝙蝠棲息的區(qū)域。通過徹底清洗水果或水果制品，并在食用前去皮，可以防止通過受到染病果蝠尿液或唾液污染的水果或水果制品（如生椰棗汁）發(fā)生國(guó)際傳播的風(fēng)險(xiǎn)。

印度的疫情已經(jīng)引起周邊國(guó)家關(guān)注。據(jù)中新網(wǎng)報(bào)道，尼泊爾衛(wèi)生部1月23日下令加強(qiáng)機(jī)場(chǎng)及邊境口岸檢查站的檢疫監(jiān)測(cè)。各口岸一旦發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)相關(guān)癥狀的旅客，須按規(guī)定送往指定醫(yī)院治療。衛(wèi)生部同時(shí)要求全國(guó)各地醫(yī)院及時(shí)上報(bào)尼帕病毒感染疑似病例或相關(guān)死亡病例。

泰國(guó)政府發(fā)布通告，1月25日，泰國(guó)素萬那普機(jī)場(chǎng)和廊曼國(guó)際機(jī)場(chǎng)的國(guó)際疾病控制檢查站開始對(duì)來自印度西孟加拉邦的旅客實(shí)施健康篩查措施，目前實(shí)施順利。普吉國(guó)際機(jī)場(chǎng)僅有一家航空公司運(yùn)營(yíng)從受影響地區(qū)直飛的航班，每周五班。為確保機(jī)場(chǎng)高效運(yùn)營(yíng)，機(jī)場(chǎng)已加強(qiáng)航站樓內(nèi)的公共衛(wèi)生措施，包括增加公共區(qū)域和高頻接觸表面的清潔消毒頻次。

采寫：南都N視頻記者宋承翰 發(fā)自北京