作者：劉輝&羅素素

“我沒(méi)感覺(jué)、體檢正常，為什么查出肝癌？” 很多患者在確診那一刻才明白—— 原來(lái)危險(xiǎn)早就潛伏在身體里，只是我們沒(méi)看見(jiàn)。

一、為什么要識(shí)別高危人群？

肝癌是典型的“沉默型疾病”。

它幾乎不疼、不癢、不鬧，

可以在沒(méi)有任何不適的情況下，悄悄發(fā)展十年。

國(guó)家癌癥中心數(shù)據(jù)顯示[1]：

超過(guò) 70% 的肝癌患者 在確診前從未做過(guò)一次B超或AFP篩查。而其中六成人其實(shí)早已屬于高危人群。

早篩=早救。 如果能提前一年識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)，治愈率可以提高3倍，手術(shù)率提高近5倍。這就是為什么醫(yī)生總強(qiáng)調(diào)：“篩查不是多余，而是讓你提前知道結(jié)局?！?/p>

二 、 高危信號(hào)速查表：看你中幾條

以下不是診斷標(biāo)準(zhǔn)，而是提醒信號(hào)。有高危信號(hào)的，尤其是占有兩條或以上的，很值得盡快去做肝臟篩查。

三、一分鐘自測(cè)：你的肝癌風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)是多少？

以下自測(cè)表綜合中國(guó)肝癌一級(jí)預(yù)防指南（2022）與國(guó)際模型（REACH-B、aMAP），可用于公眾風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與健康管理 [2]。

? 每項(xiàng)取最高分，統(tǒng)計(jì)總分即可了解自己處于哪一級(jí)風(fēng)險(xiǎn)。

結(jié)果解讀：

※ 0–4分：低?！?每年體檢一次

※ 5–8分：中危→ 每6–12個(gè)月B超+AFP

※ ≥9分：高?！?每6個(gè)月B超+AFP+CT/MRI，必要時(shí)抗病毒治療

四、醫(yī)生最擔(dān)心的三種組合

在臨床中，有三類患者總讓醫(yī)生揪心，他們往往一查就是晚期。

1?? 乙肝 + 長(zhǎng)期飲酒

病毒復(fù)制 + 乙醛毒性雙重攻擊，

癌變風(fēng)險(xiǎn)是普通人的 10倍以上。

2?? 脂肪肝 + 糖尿病

代謝紊亂持續(xù)激活炎癥，

即使沒(méi)有肝硬化，也能直接發(fā)展為肝癌。

3?? 乙肝 + 家族史

遺傳易感 + 病毒感染

常常發(fā)病更早、進(jìn)展更快。

醫(yī)生常說(shuō)：“這些組合，就像火上澆油，最怕的是你還沒(méi)意識(shí)到。”

五、高危人群體檢與監(jiān)測(cè)重點(diǎn)

檢查項(xiàng)目清單

※ 影像學(xué)篩查：

B超（首選）+ AFP（血清學(xué)）；必要時(shí)加做CT/MRI。

※ 實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)：

肝功能（ALT/AST、ALP、TBil）、HBV DNA或HCV RNA。

※ 肝纖維化評(píng)估：

彈性成像（FibroScan）或血清學(xué)指標(biāo)（FIB-4）。

篩查頻率建議：

※ 普通人群：每1–2年；

※ 中危人群：每6–12個(gè)月；

※ 高危人群（乙肝+硬化或家族史）：每6個(gè)月一次。

最好在同一家醫(yī)院持續(xù)隨訪，方便醫(yī)生觀察趨勢(shì)，而不是只看單次結(jié)果。

六、別讓誤區(qū)掩蓋了風(fēng)險(xiǎn)（TOP 3）

1?? “肝功能正常，就沒(méi)事” ?

肝功能反映的是“剩下的健康肝細(xì)胞”，不是“有沒(méi)有腫瘤”。很多肝癌患者ALT完全正常。

2?? “乙肝只是攜帶，不用治” ?

HBV DNA陽(yáng)性者病毒仍在活動(dòng)，會(huì)持續(xù)損傷肝臟?？共《局委熌茱@著降低肝癌風(fēng)險(xiǎn)。

3?? “我每年體檢一次足夠了” ?

對(duì)高危人群，一年一次遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。肝癌的倍增時(shí)間（腫瘤變大兩倍的時(shí)間）只有4–6個(gè)月，錯(cuò)過(guò)半年，就可能錯(cuò)過(guò)可手術(shù)期。

七、寫在最后：行動(dòng)，才是最好的預(yù)防

肝癌并不偏愛(ài)誰(shuí)，它只偏愛(ài)被忽視的生活。也許你沒(méi)癥狀、沒(méi)不適，但危險(xiǎn)可能已經(jīng)在沉默中累積。

你能做的最聰明的事，不是恐懼，而是行動(dòng)。

認(rèn)清風(fēng)險(xiǎn) → 定期篩查 → 改變習(xí)慣。

這三步，比任何藥物都更有效。

記住醫(yī)生常說(shuō)的一句話：

不是肝癌來(lái)得突然，而是篩查去得太晚。

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參考文獻(xiàn)：

[1] Zhonghao J, Fan Y. New advances in the treatment of intermediate and advanced hepatocellular carcinoma. Front Oncol. 2024 Sep 23;14:1430991. doi: 10.3389/fonc.2024.1430991.

[2] 中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)肝癌專業(yè)委員會(huì). 中國(guó)腫瘤整合診治指南-肝癌（2022精簡(jiǎn)版）[J]. 中國(guó)腫瘤臨床, 2022, 49(17): 865-873. DOI: 10.12354/j.issn.1000-8179.2022.20220942