1月12日，印度西孟加拉邦報(bào)告兩名護(hù)士感染尼帕病毒患者，截至1月24日，共發(fā)現(xiàn)5名感染者。尼帕是一種罕見的病毒，幾乎每年都會發(fā)現(xiàn)少量病例，主要出現(xiàn)在孟加拉國、印度、馬來西亞等國。泰國、尼泊爾等國已加強(qiáng)對印度來訪者的邊檢。

2023年9月13日，在印度南部喀拉拉邦科澤科德地區(qū)，人們設(shè)置路障以遏制尼帕病毒傳播。孟加拉國、印度、馬來西亞等幾個(gè)國家?guī)缀趺磕甓紩l(fā)現(xiàn)少量病例。新華社/路透

就此次印度報(bào)告的病例，初步調(diào)查顯示，患者A是一名護(hù)士，曾在去年12月15-17日前往位于印度和孟加拉邊境處的一個(gè)村莊參加婚禮，并停留數(shù)日。1月2日�；颊逜出現(xiàn)癥狀入院治療。當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門已派員前往該村莊采集蝙蝠的血液和樣本，他們推測，患者A可能飲用了被蝙蝠污染的新鮮椰棗汁，從而引起感染。

患者B是A的同事，他們曾共同上夜班，因此被推測可能是“人傳人”導(dǎo)致感染。1月16日的報(bào)道顯示，患者B病情已有好轉(zhuǎn)，脫離了呼吸機(jī)支持；患者A仍危重，他們均曾出現(xiàn)高燒和呼吸困難等癥狀。當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門至少安排了120余名密切接觸者接受居家隔離。由于感染者在醫(yī)院工作，接受隔離的人群包括醫(yī)生、護(hù)士、救護(hù)車司機(jī)以及他們的家屬。

另據(jù)報(bào)道，此后發(fā)現(xiàn)的三名患者分別為一名醫(yī)生、一名護(hù)士和一名醫(yī)務(wù)人員。

2023年9月13日，印度南部出現(xiàn)尼帕病毒死亡病例。調(diào)查人員在印度南部喀拉拉邦科澤科德地區(qū)采集樣本開展調(diào)查。新華社/路透

生椰棗汁是當(dāng)?shù)剞r(nóng)村冬季的常見飲料，但椰棗也是果蝠的食物，這使其成為潛在感染源。據(jù)世衛(wèi)組織，孟加拉國每年12月至次年5月都會出現(xiàn)季節(jié)性疫情，該國11月至次年3月的椰棗汁收獲季節(jié)相對應(yīng)。報(bào)告的病例從零（2002年、2006年和2016年）到67例（2004年）不等。從2016年開始，在針對食用生椰棗汁的廣泛宣傳活動之后，報(bào)告的病例數(shù)量有所減少。

印度當(dāng)?shù)蒯t(yī)院認(rèn)為，針對尼帕病毒的一個(gè)挑戰(zhàn)是，早期診斷不足以及恐慌導(dǎo)致的延誤發(fā)現(xiàn)。《印度時(shí)報(bào)》健康版采訪的醫(yī)生稱，尼帕病毒感染初期通常表現(xiàn)為普通的病毒性發(fā)熱或腦炎，因此最初的幾例病例往往難以立即識別。等到人們開始懷疑時(shí)，可能已經(jīng)有多名醫(yī)護(hù)人員暴露于病毒之中，一旦懷疑確診，就可以安排隔離措施和人員配備，但醫(yī)護(hù)人員的恐懼，尤其是在缺乏背景信息的情況下強(qiáng)調(diào)死亡率時(shí)，會導(dǎo)致猶豫不決、曠工和日常護(hù)理工作的中斷。

從統(tǒng)計(jì)看，前述幾個(gè)國家?guī)缀趺磕甓紩l(fā)現(xiàn)少量病例，具體到省級層面差異較大。印度西孟加拉邦曾在2001年和2007年出現(xiàn)過尼帕病毒疫情。2001年1月至2月間的疫情約有66人感染，其中至少45人死亡，數(shù)月后才確定感染由尼帕病毒引起的，這給當(dāng)?shù)厝肆粝铝岁幱啊?strong>不過，歷次疫情中，鮮有大規(guī)模擴(kuò)散的情況。

針對我國在尼帕病毒方面的檢測能力

國家傳染病醫(yī)學(xué)中心

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院

感染科主任張文宏教授表示

“二代測序檢測能力沒有問題。”

目前，二代測序已成為應(yīng)對尼帕病毒等高風(fēng)險(xiǎn)病原體的革命性工具，不僅能在疫情暴發(fā)時(shí)快速診斷和溯源，更能對病毒進(jìn)化進(jìn)行長期監(jiān)測、評估公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)、并指導(dǎo)醫(yī)療對策（如疫苗設(shè)計(jì)）。

深圳市第三人民醫(yī)院院長盧洪洲教授在關(guān)于尼帕病毒的研究中曾寫道：“尼帕病毒的人際傳播主要發(fā)生在醫(yī)院工作人員、陪護(hù)和家屬之間，即院內(nèi)傳播。菲律賓的調(diào)查研究顯示，屠宰工人通過處理病毒污染的馬肉或食用未煮熟的病毒污染馬肉而感染，隨后亦發(fā)生了人際傳播。

關(guān)于疫情防控，盧洪洲認(rèn)為，需要提高公眾和衛(wèi)生保健專業(yè)人員對于這類病毒及其所導(dǎo)致疾病的認(rèn)知，有暴發(fā)史的地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和政府要做好準(zhǔn)備以防范和遏制任何未來可能的二次暴發(fā)。他還稱，減少尼帕病毒感染者和護(hù)理人員、陪護(hù)之間的體液和密切接觸，可以預(yù)防類似印度的院內(nèi)傳播。

尼帕病毒到底是什么病毒？

會引起全球大流行嗎？

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院

感染科副主任王新宇

第一時(shí)間為市民進(jìn)行詳盡科普

根據(jù)世衛(wèi)組織和多國疾控中心的監(jiān)測數(shù)據(jù)，印度確實(shí)在近期經(jīng)歷了尼帕病毒的活躍期，且呈現(xiàn)出令人擔(dān)憂的趨勢。雖然尼帕病毒在印度喀拉拉邦幾乎已成為一種“年度性”的挑戰(zhàn)，但在2024年至2026年初這段時(shí)間，疫情的頻率和范圍出現(xiàn)了一些異常波動。

王新宇表示，不少人以為尼帕病毒是全新病毒，其實(shí)它不是“新面孔”，已在人類社會周圍潛伏了四分之一世紀(jì)。尼帕病毒，屬于副黏病毒科亨尼帕病毒。它的名字來源于馬來西亞的一個(gè)村莊——雙溪尼帕。

追根溯源，早在1998-1999年間，馬來西亞和新加坡由于森林砍伐和養(yǎng)豬場的擴(kuò)張，攜帶病毒的果蝠將病毒傳給了豬，還通過豬傳給了人類。這也是尼帕病毒的“首秀”，當(dāng)年疫情導(dǎo)致近300人感染、100多人死亡，并迫使馬來西亞政府撲殺了超過100萬頭豬以切斷傳播鏈。

從傳播模式來看，最初是“蝙蝠-豬-人”模式；直至新世紀(jì)以來，在南亞（孟加拉國和印度）的流行則更加隱蔽和兇險(xiǎn)，變成了“蝙蝠-人”直接傳播，或者通過被蝙蝠污染的食物（如椰棗汁）傳播。專家定義，由此可見，尼帕病毒會不斷進(jìn)化、尋找機(jī)會突破“防線”。根據(jù)基因測序，目前尼帕病毒主要分為“馬來西亞株”（NiV-M）和“孟加拉株”（NiV-B），后者在印度和孟加拉國的暴發(fā)中更為常見，且致死率更高。

令人聞風(fēng)喪膽的尼帕病毒致死率基本波動在40%至75%之間，某些局部疫情甚至能達(dá)到100%。致死率為何會如此之高？專家說，首先這一病毒主要攻擊人體的兩個(gè)關(guān)鍵系統(tǒng)——大腦和肺部。它可以引起嚴(yán)重的呼吸道疾�。ㄈ绶堑湫头窝祝瑢�(dǎo)致急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）；同時(shí)它能穿透血腦屏障，引起致死性的腦炎（腦腫脹）�；颊呖赡茉诔霈F(xiàn)癥狀后的24 至48 小時(shí)內(nèi)迅速陷入昏迷。

其次，病毒表面的糖蛋白（G蛋白）能與人體細(xì)胞上的Ephrin-B2和Ephrin-B3受體結(jié)合。這些受體廣泛分布在血管內(nèi)皮細(xì)胞和神經(jīng)元上。這意味著病毒不僅能感染神經(jīng)系統(tǒng)，還能引發(fā)全身性的血管炎，導(dǎo)致多器官衰竭。

與此同時(shí)，尼帕病毒擁有一套復(fù)雜的機(jī)制（如P基因編碼的非結(jié)構(gòu)蛋白），能夠?qū)谷梭w的先天免疫反應(yīng)，特別是干擾素信號通路，讓人體在感染初期難以組織有效的防御。

截至2024年，全球尚無獲批上市的尼帕病毒特效抗病毒藥物或疫苗。臨床治療主要依賴支持性護(hù)理（如呼吸機(jī)、補(bǔ)液）。

截至目前，中國大陸并未報(bào)告過確診的人類尼帕病毒感染病例，但不意味著可以“高枕無憂”。尼帕病毒的天然宿主狐蝠在中國南方（如云南、海南等地）有分布。研究表明，在中國的蝙蝠體內(nèi)已檢測到了尼帕病毒或其近親病毒的抗體，這意味著病毒在自然界中是存在的。

面臨可能存在的潛在風(fēng)險(xiǎn)，專家強(qiáng)調(diào)，需要冷靜與警惕。尼帕病毒的溢出往往是生態(tài)環(huán)境被破壞的結(jié)果。森林砍伐迫使蝙蝠飛入人類果園和村莊。人類必須意識到“保護(hù)野生動物棲息地，就是保護(hù)人類自己”。

對個(gè)人來說，不要食用蝙蝠或其他來源不明的野生動物。去熱帶地區(qū)旅游時(shí)，徹底清洗并削皮食用被清洗過的水果，扔掉任何有動物咬痕或破損的水果。在流行區(qū)，避免飲用未經(jīng)煮沸的生椰棗汁或棕櫚汁，這也是最明確的高危行為。如您去過印度、孟加拉國等疫區(qū)，并在回國后出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、意識模糊或呼吸困難的人，應(yīng)立即就醫(yī)并告知旅行史。

專家最后透露，雖然目前沒有特效藥，但科研并未止步。針對尼帕病毒的疫苗已經(jīng)進(jìn)入臨床試驗(yàn)階段。單克隆抗體藥物也顯示出了一定的潛力，相信未來將為人類健康帶來新的希望。

中國科學(xué)院武漢病毒研究所：

發(fā)現(xiàn)口服核苷藥物VV116

對尼帕病毒的高效抑制活性

近期，中國科學(xué)院武漢病毒研究所肖庚富/張磊砢研究員團(tuán)隊(duì)、單超研究員團(tuán)隊(duì)聯(lián)合上海藥物研究所、旺山旺水生物醫(yī)藥股份有限公司胡天文博士在國際期刊Emerging Microbes & Infections上發(fā)表了題為“The oral nucleoside drug VV116 is a promising candidate for treating Nipah virus infection”的重要研究成果，證實(shí)口服核苷類藥物VV116對尼帕病毒具有顯著的抗病毒活性，為這一高致死性新發(fā)傳染病的防治帶來新希望。該成果首次證實(shí)VV116對尼帕病毒的治療潛力，不僅可作為醫(yī)護(hù)人員、實(shí)驗(yàn)室工作者等高危人群的預(yù)防性用藥，更可為應(yīng)對當(dāng)下和未來的尼帕病毒疫情提供了一個(gè)現(xiàn)成的藥物選擇。

綜合新華社、華山感染、上觀新聞、南方都市報(bào)、第一財(cái)經(jīng)、錦觀新聞、湖南日報(bào)

原標(biāo)題：《印度疫情詳情披露！張文宏：“二代測序檢測能力沒問題”；最新發(fā)現(xiàn)：防治有望》

來源：作者：新民晚報(bào) 施雨 陳莉 整合